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风湿性心脏病最佳药物

发布时间：2023-08-24 19:46 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：风湿免疫科

<a href='/search.php?searchword=%E6%9C%B1%E8%88%AA'>朱航</a>

讲解医师：朱航
中国人民解放军总医院心血管内科 / 副主任医师风湿性心脏病的治疗要根据病情的程度进行全面的超声心动图评估，并根据超声的结果以及血液化验的结果，制定最佳的药物治疗方案。
出现心率衰竭时可给予利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米等，还可以给予肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，包括血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
如果出现心房纤颤则需要控制和消除心房颤动，常使用胺碘酮治疗。
如果出现持续或永久性房颤，有栓塞病史或者影像学检查有左心房血栓的风湿性心脏病患者，需要给予抗凝治疗，常用的药物包括华法林，目前新型的口服抗凝药包括利伐沙班和达比加群酯等。

最新风湿免疫科

潘童 / 副主任医师
多发性肌炎和皮肌炎的症状
多发性肌炎和皮肌炎属于特征性炎症性疾病，是一组病因不明的以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病，其临床特点是近端的四肢肌无力，肩周、颈周、髋周肌群进行性肌无力。多发性肌炎起病比较隐袭，可以表现为下蹲、起立、举物、梳头、抬头困难，吞咽肌受累的时候可以出现呼吸困难，同时可以伴有全身症状，表现为发热、关节痛、体重减轻、雷诺现象等。皮肌炎除了有多发性肌炎的典型表现外，还有多样性的皮疹，其特征性的皮疹主要有两种，一种是眶周以眼睑为中心的水肿性暗紫色的斑，另一种是关节伸侧面稍微高出皮肤的鲜红色鳞屑性皮疹。此外，皮肌炎往往与各种恶性肿瘤相伴发。
张学武 / 主任医师
痛风对身体危害有哪些
痛风是长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风对身体的危害主要是过高的血尿酸所造成的。过多的血尿酸沉积在四肢关节的周围，可以诱发反复的关节炎的发作，尤其是下肢大关节的红、肿、热、痛，表现为大脚趾、踝关节、膝关节的肿胀、疼痛，长此的下去患者关节可以出现永久性的损伤，表现为关节骨质和结构的破坏，对关节的功能造成很大的影响。血尿酸增高对肾脏也有不利影响，可以表现为蛋白尿、血尿、肾结石，甚至肾功能不全。血尿酸增高对心脑血管也有危害，可以诱发或加重高血压、冠心病和脑血管疾病。高尿酸血症对血糖也有不利的影响，常常看到高尿酸血症的患者，出现糖尿病的几率比正常人群明显的增高。
郭菲 / 主治医师
治疗早期痛风的方法
治疗早期痛风的办法主要是以药物治疗为主，同时要注意调整生活方式。一般在痛风关节炎急性发作期，患者可以使用止疼药物对症治疗，常用的止疼药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药以及糖皮质激素。在早期发病时，患者选用秋水仙碱或者非甾体类抗炎药物就可以，大多数患者治疗非常有效。而当痛风关节炎结束以后，患者就需要应用降尿酸药物治疗，控制血尿酸水平。一般选用别嘌醇或者非布司他、苯溴马隆等，需要根据患者的身体状况，选择适合患者自己的药物。越早期痛风治疗起来效果越好，可以减少痛风关节炎的发作，避免转化为慢性痛风，患者如果再配合生活方式的调整，有可能达到临床治愈痛风。
刘红亮 / 副主任医师
痛风性肾病是什么
痛风性肾病严格时应该叫做尿酸性肾病，是人体发生高尿酸血症后，尿酸及其盐类结晶沉积在肾脏所导致的肾脏损害。尿酸性肾病发展到严重阶段时可引起肾功能衰竭，不过尿酸性肾病的发病速度非常缓慢，给治疗提供了必要的时间。　　早发现、早治疗、防治结合才能治愈尿酸性肾病或者延缓发展速度。如果因为各种原因而延误了诊治，可能会造成严重的肾脏损害，最终可能会发展到尿毒症阶段。如果达到尿毒症时，建议透析或者进行肾移植。
杨卫华 / 主治医师
针灸可以治疗痛风吗
针灸可以治疗痛风，而且很多痛风在针灸的治疗下效果还不错，假如已经长了痛风石的情况下，用针灸治疗的效果就不佳。针灸治疗主要是针对还没有长痛风石，尿酸比较高，时不时会发作的情况下，提前用针灸做治疗，对这种痛风效果会比较好。假如已经有痛风石长出来，针灸的效果没有那么好。\n如果有痛风症状的情况下，或者还没有表现出症状的时候，平时在饮食上面要格外注意少吃含高嘌呤成分的食物，特别是海鲜和啤酒，这些会加速痛风的发作。另外可以多喝点苏打水中和尿酸，以及多运动、饮食方面清淡，这样可以较好的控制痛风，没有必要去做针灸或者吃药。因为痛风本来就是吃出来的病，现在生活条件好了，三高、痛风这种情况比较多见，所以建议主要在饮食上面控制以及加强运动，这样会减少痛风疾病的发生。
杨铁生 / 主任医师
脚痛风可以吃鸭蛋吗
脚痛风可以吃鸭蛋，痛风患者的饮食，主要是一些高嘌呤的食物，内脏、海鲜、海鱼、啤酒、白酒、碳酸饮料等。鸭蛋不属于高嘌呤的食品，可以食用，但也不能吃多。注意鸭蛋不要腌得太咸，因为高盐的食物对于痛风患者也是不利的。\n有些患者有高血压、糖尿病等，所以高盐的饮食对于痛风患者也是没有好处的。痛风患者除了鸡蛋、鸭蛋以及瘦肉都可以食用，但不要多吃。对于其它的油炸、烧烤的食品、肥肉以及各种奶油的制品，都是脂肪含量高的，尽量都不要去食用。\n除此之外，要适当的多喝水、运动。如果尿酸过高，还可以服用降尿酸的药物，包括促进尿酸排泄、抑制尿酸生成的药物等。总之，脚痛风饮食上没有什么绝对的，鸡蛋、鸭蛋都可以吃一些，但不要多吃。
刘立宁 / 副主任医师
痛风可以吃葡萄干吗
痛风患者可以吃葡萄干，葡萄干属于水果，而水果一般都是低嘌呤的食物，不会引起尿酸升高。痛风的患者要适当多吃一些蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋，这类食物一般不会引起尿酸升高，而且可以保证足够的营养价值。\n平时不能吃高嘌呤的食物，比如不能吃动物内脏、海鲜，要少吃肉类和豆制品，不能喝酒，尤其是啤酒，也不能喝含果糖高的饮料，每天还要多喝水，建议每天2000mL以上，可以通过多排尿来促进尿酸的排泄。如果通过控制饮食不能把血尿酸控制在正常范围内，还建议长期服用降尿酸的药物治疗。
郭菲 / 主治医师
痛风是脚哪里疼
痛风患者脚哪里疼并不固定，患者可以首先出现第一跖趾关节的红、肿、热、痛，左右两脚可以交替出现。其次可以出现在足背部位，出现足背的红、肿、热、痛、不能碰触。另外，踝关节也可以出现明显的疼痛，还包括足底。不同的痛风患者每一次发作的部位，或者初次发作的部位并不完全一样，一般是单侧起病。患者初次出现关节肿痛时，经过3-7天关节疼痛会自然消失，但随着发作时间的延长，次数会越来越频繁，每次发作的时间也会逐渐延长。痛风并不是一个需要单纯止疼治疗的疾病，在发作间歇期需要应用降尿酸药物治疗。
张人玲 / 主任医师
痛风可以吃止痛药吗
痛风的患者在急性发作期的时候，可以用止疼药物。因为急性发作时患者的局部症状非常明显，出现局部的受累关节红、肿、热、疼、功能障碍，最常见发生的关节部位是脚的第一跖趾关节外侧，有痛风石的形成，患者就可以出现包块、红肿，适当的用些止痛药可以缓解患者的症状。\n一般疼痛在48小时达到峰值，然后逐渐好转，7-10天左右急性发作期的症状，大多数的患者可以缓解。在急性发作期的时候要多休息、多喝水、抬高患肢、少运动，饮食当中应该注意少吃嘌呤类含量高的食物，包括动物内脏、肉类、海鲜、海鲜火锅、啤酒、豆制品，这些食物当中嘌呤类含量很高。
韦尼 / 副主任医师
丝瓜治痛风吗
目前没有证据表明丝瓜对痛风具有治疗作用，丝瓜属于低嘌呤食物，一般不会造成血尿酸升高，也不会导致痛风发作，且丝瓜营养价值丰富，是适合痛风患者食用的食物之一。丝瓜具有清热利尿的作用，可以促进小便排出，有利于血尿酸排泄，但这并不意味着丝瓜具有治疗痛风的药理性作用。对于痛风患者而言，还是应当接受常规的药物治疗，在急性发作期口服非甾体类消炎止痛药，控制关节症状。在病情缓解期服用降尿酸药，将血尿酸控制在稳定水平，不建议痛风患者抛弃常规的药物治疗，仅通过食用丝瓜或其他食物治疗痛风。
张人玲 / 主任医师
痛风能吃啥菜
痛风患者在饮食方面可以吃大量的蔬菜、水果，主要包括白菜、油菜、油麦菜、南瓜、胡萝卜、白萝卜、青椒、柿子椒、豆角、黄瓜、冬瓜、南瓜、圆葱、圆白菜、韭菜、菜花、银耳、木耳等。最好吃能够加速排尿的蔬菜，冬瓜、黄瓜能加速尿酸的排泄。\n还可吃一些五谷杂粮，鸡蛋、牛奶、水果都是可以食用的。尽量少食用嘌呤高的食物，比如豆制品(豆腐)、豆芽，肉类要少食用，海鲜不能食用，酒类要少喝。
刘利鹏 / 主治医师
鱼腥草能治痛风吗
鱼腥草对于痛风没有任何治疗价值，痛风患者一定不能相信所谓的偏方而耽误了治疗。对于痛风，目前治疗效果非常好，但一定要正规治疗。　　目前我国治疗痛风最主要的是规律应用降尿酸药物，常用的降尿酸药物包括促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆，以及抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他，而非布司他具有很好的降尿酸的效果以及较小的肝肾副作用。因此痛风患者一定不能应用所谓的偏方治疗，以免贻误了病情，鱼腥草对于痛风并没有疗效，应该去风湿科系统治疗。
徐亚光 / 主治医师
痛风脚痛怎么缓解
如果患有痛风，主要表现为脚部的关节红、肿、热、痛等，以及全身症状明显。如果患有痛风，建议去正规综合性医院就诊，需要完善血炎症指标，足部平片等检查评估病情。一般痛风急性发作期，建议在医师指导下应用非甾体抗炎药，以及糖皮质激素等治疗，缓解病情。在急性期过后，应当进行规律的降尿酸治疗。常用的降尿酸药物主要有别嘌醇，和非布司他等抑制尿酸分泌药物，以及苯溴马隆等促进尿酸排泄药物。还可以在医师指导下应用碳酸氢钠片、碱化尿液治疗，从而利于尿酸排泄。平时应注意多喝水，保持尿量在2000毫升以上，从而可以促进尿酸排泄。平时应注意严格饮食控制，尽量低嘌呤饮食，避免啤酒、海鲜，以及动物内脏，建议不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。
于棉荣 / 主任医师
痛风病是什么
痛风是一种单钠尿酸盐沉积，所致的晶体相关性关节病，它与嘌呤代谢紊乱，及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，它属于代谢性风湿病的范畴。痛风可以并发肾脏病变，严重的可出现关节破坏、肾功能损害，常伴有高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等等。由于痛风和高尿酸血症有关，高尿酸血症一旦出现，临床症状就是痛风。因为痛风可以出现急性痛风性关节炎，还可以出现肾脏病变，还可以出现肾脏结石等等情况，所以一旦明确诊断，就要治疗高尿酸血症来预防痛风，减少痛风发病的原因。总之，对于痛风，由于它可以给身体带来一些不良的影响，所以痛风一旦诊断明确，要积极治疗。
史恒星 / 主治医师
脚后跟痛风怎么办
痛风急性期需要卧床休息，抬高患肢，避免负重。6小时以内可以冷敷，超过24小时可以热敷。若肝肾功能正常，可以尽早服用非甾体抗炎止痛药或秋水仙碱片以控制痛风关节炎急性发作，无效可以选用糖皮质激素短期小剂量应用。痛风患者应避免饮酒，避免高嘌呤饮食，如动物内脏、猪牛羊肉、浓肉汤、海鲜及含果糖的饮料等，防止痛风再度发作。
许腾 / 副主任医师
痛风是什么原因引起的？
痛风是和高尿酸血症是直接相关的，嘌呤代谢紊乱而引起尿酸的生成增多以及尿酸排泄减少引起的高尿酸血症。高尿酸血症在某些因素触发下，比方饮酒、大量的进食海鲜、动物内脏、肉食品，或者是受凉、剧烈运动的情况下，尿酸盐就会在骨关节沉积下来，引起急性痛风关节炎的发作，尿酸盐如果沉积到肾脏，就会引起急、慢性的尿酸性肾病，如果在尿路里面沉积就引起了尿路的结石，急性通风性关节炎反反复复发作以后就成了慢性痛风性关节炎，还有痛风石的形成。
潘童 / 副主任医师
痛风脚疼怎么止痛
痛风患者脚疼，一般是要及早的应用止痛药物以及抗炎药物来对症处理。当然也一定要注意休息，要抬高患肢，最好卧床休息。避免活动，更要避免各种感染等。常可选用的药物有秋水仙碱以及非甾体抗炎药，比如依托考昔片、塞来昔布、布洛芬、扶他林等。另外还可以使用糖皮质激素来快速止痛、消肿对症处理，局部也可以使用冰袋或者冷敷包来冷服缓解症状。此外也要注意改善生活方式和饮食习惯，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节受损伤等诱发因素，也要注意多饮水以促进尿酸的排泄，要严格戒酒。另外避免吃含高嘌呤的食物。
杨铁生 / 主任医师
痛风者尿酸应降多少
痛风者尿酸应降多少针对不同的患者不能一概而论，对于大部分痛风患者，尿酸应该到360μmol/L左右，可能降在320μmol/L左右是最合适。当然对于痛风比较严重的患者，比如痛风石严重的患者、肾功能不好的患者，建议可以降到300μmol/L以下，所以痛风者尿酸应该降多少是根据病情决定的。\n因为先要看平常的饮食控制是如何，还要看是不是服用了降尿酸的药物，对于降尿酸药物，还要看高尿酸血症是什么原因，是因为尿酸摄入过多，还是体内生成过多，还是排出的减少。总之，痛风者尿酸要进行很好的控制，有些患者认为只降到尿酸正常值以下，比如420μmol/L以下就可以了，就可以停药了，实际是不可以的，很多患者要长期的服药，当然如果饮食控制比较好，长期处在比较稳定的水平，比如320μmol/L左右，可以减少药量，但是一般是不能够停药的，所以一定要到医院去请医生来进行诊治，要定期复查，由医生根据病情调整剂量，不要自己随便的停药。
赵敏 / 副主任医师
秦皮与秦艽哪种治痛风效果好
秦皮治疗痛风的临床效果相对较好一些，具体分析如下：\n1、秦皮：含有秦皮甲素和秦皮苷，具有一定利尿作用，可以促进尿酸的排泄，而且秦皮中的秦皮甲素、秦皮乙素还具有明显抗炎和镇痛作用，故对于痛风性关节炎具有一定的防治作用。\n2、秦艽：同样具有清热、解毒、健脾和燥湿等功效，也可以用来治疗关节疼痛等疾病。\n所以，对于痛风性关节炎，中医辨证后若属于脾虚或湿热型，可以将秦皮和秦艽联合应用，也可以单独使用，都能够取得一定治疗效果。
刘静 / 主治医师
痛风能吃人参吗
痛风患者不能吃人参，除非痛风晚期有严重的气虚表现。人参是一种中药，具有补气的功效，在中医上，中药的使用原则是需要进行中医辨证，而痛风尤其是在早期，其发病病机主要是湿热阻滞、痰湿阻络以及痰瘀阻络，一般来说很少出现虚证，并不需要使用人参。\n痛风常用的治疗原则是清热利湿、健脾祛湿、化痰除湿、活血化瘀、舒筋和络、祛风通络等治疗原则，并不涉及到补气，尤其是人参这样的大补之品，很少使用。