引产

引产主要用于中期妊娠，可以导致阴道的自然防御机制的降低，尤其是术后流血持续的时间比较长，为细菌的侵入、繁殖提供了非常方便的条件。任何一次引产都可能会导致继发性不孕或习惯性流产的，引产的次数过多，容易导致女性的不孕。如果在手术后没有注意个人的卫生，或过早地进行性生活，均可以引起盆腔的感染，甚至输卵管的脓肿。而造成继发性不孕或终生不孕。不孕的原因大多数是由于输卵管的炎症堵塞造成。引产手术之后需要非常好的调理身体，如果要再次妊娠需要等半年以后。由于中期引产对人的伤害较大，多次进行引产肯定伤害很大，但是引产一次有时也会造成严重的危害，导致无法怀孕。

妊娠五个月已属于中期妊娠，此处引产一般指病理性引产，女性确实有引产需要，做的是医学上的病理性引产。女性主要担心做引产会不会影响以后身体，是否可能导致以后不孕。若引产过程较顺利，未发现胚胎种植，也未发现其它问题，对女性的身体影响较小，但可能存在一些风险，比如有的人引产后出现盆腔继发感染。继发感染会导致盆腔粘连、子宫内膜粘连，或有些女性的胎盘种植引起子宫形态发生变化，或继发感染上行影响到输卵管，导致输卵管堵塞和输卵管炎症。 当以上情况发生时，可导致继发性不孕，因此只建议做病理因素而不得已的引产术。手术治疗后，建议患者遵照医生医嘱给予相应的对症治疗，同时自身要做好保健工作，避免在身体恢复前再次有性生活，或者受寒、吃冷饮等行为。

如果患者恢复较好，引产1周后可以出门。引产指孕中期终止妊娠的方式，孕妇孕中期身体变化不大，终止妊娠的方式创伤较小，可以用利凡诺引产或者是药物，如米非司酮、米索前列醇序贯引产。引产以后，胎儿能自动从阴道排出，产妇恢复较快。如果引产中没有大出血以及特别损伤，1周后可以在室外活动，但引产毕竟是创伤，而且怀孕期间体内发生一系列改变，建议休息1周后再进行户外活动，可以晒太阳、散步，不需要做剧烈运动，同时避免过于劳累。引产后1个月不能同房、盆浴，需要预防感染，此时身体抵抗力较低，需要避免伴发其他疾病。

胎膜早破有可能发生在妊娠的各个时间，表现为没有规律宫缩的情况下，胎膜发生破裂。大部分是由于胎位不正或者绒毛膜有炎症，发生了绒毛膜羊膜炎，造成胎膜早破。另外外力冲击，比如孕妇受到外伤 、车祸、剧烈撞击，也会造成胎膜早破。胎膜早破使宫腔与外界相通，容易引发继发性宫腔感染，所以胎膜早破后，如果阴道流水非常多就要通过引产避免感染。如果是高位的胎膜早破，阴道流水比较少、时断时续，胎膜有可能又继续生长成为完整的胎膜，这时可以继续保胎。如果孕妇发生胎膜早破，一定要注意观察感染征象，还要复查B超，看羊水的情况。如果羊水持续减少可能要引产，如果羊水并没有减少，而且稳定在一定的水平，有可能是高位的胎膜早破，可以继续观察保胎。

胎膜早破分为足月胎膜早破以及未足月胎膜早破，足月胎膜早破如果明确剖腹产指征，应该在破水2-12小时内积极引产。未足月胎膜早破若在24-27周时，若孕妇以及家属要求期待治疗，应充分告知待产治疗过程中的风险，慎重抉择保胎。 在28-33周加6时无继续妊娠禁忌情况下，应采取期待治疗，如果妊娠已达到34-36周或已引起绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等，这种情况下需随时剖腹产终止妊娠。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕六个月可以引产，但是这时候引产月份已经比较大，风险是非常大的，怀孕引产，孕周越大风险越高，对母亲的损伤就更大，而且怀孕六个月的时候胎儿生长比较稳定，如果进行引产，有可能遭遇引产失败的结果，所以怀孕六个月引产，一定要慎重，要有明确的引产指征才能进行引产。一般的医院要求大月份的引产要住院处理，而且引产需要到街道开证明，证明是未婚或者胎儿有畸形，有引产的指征才能在大月份的时候进行引产。引产可能会影响以后的怀孕，而且这种大月份的引产还会造成出血、感染等意外情况，所以尽量要避免大月份的引产，在引产过程中要注意去正规的医院进行引产，不要图便宜到小的医院引产，以免造成严重的后果。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
所谓的顺产指的是胎儿可以经过母体的产道来自然分娩的过程，它相对剖宫产也就是自然分娩，而引产是指当孕妇还没有发动分娩的临产的状态。而由于一些原因，比如孕周已经到达了预产期或者是预产期已经过了，或者由于一些妊娠期的合并症和并发症，需要提前终止妊娠。而孕妇自己并没有发动临产，这个时候往往需要采取引产来帮助宫缩的发动，从而才能经阴道分娩。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
中期引产和晚期引产的区别在于中期引产的大多数是由于在妊娠期，孕妇在产检的过程中，超声检查发现胎儿有各个器官系统的重大畸形。这个胎儿不能继续妊娠下去，或者孕妇本身没有继续妊娠的愿望了，就会进行中期引产，这样将胎儿分娩以后，这个胎儿是不能存活的。

讲解医师：刘丹  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等妇产科
如果出现了引产后月经量多的现象时，首先需了解月经时间是否正常。大部分情况下，引产后一个月左右月经会来潮。若时间周期正常，仅仅是月经量增多，建议先进行B超检查，以了解宫腔内的情况。如果检查发现宫内有异物，建议在B超下行清宫术，术后组织送病理检查，以确定异物具体的性质。

通常在早孕期进行人工流产即13周以内，若胎儿太大则人工流产风险增大，13周已经处于较大状态。对于进行普通药流或常规人工流产，需要在8周以内，此时胎盘较小、手术较简单、病人恢复也较好，对未来影响也较小。胎儿过大会不能完整取出，容易存在残留，从而出血引发感染，若存在骨头块残留，如同节育环，影响未来怀孕。医院进行人工流产月份具有相应界定，需要根据具体情况，选择是门诊手术还是住院手术。若胎儿已稍微长大，需要住院进行麻醉及引产等。不建议流产正常孩子，不利于身体健康。