于荣

胎头衔接是分娩机转的一步，分娩机转准确来说是衔接下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位，外旋转，胎儿要连贯做动作才能完成正常顺产。 这几个步骤不是截然分开，如下降，贯穿在整个分娩过程中，衔接是指胎头双顶径进入骨盆的入口平面，胎儿颅骨的最低点达到和接近坐骨棘水平，叫衔接，即通常讲的入盆。 初产妇一般38周就可以发生入盆和衔接，经产妇一般在临产后胎头才衔接入盆，但是什么时候衔接与生产是否顺利没有直接关系，若先期条件比较好，可先入盆。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕妇促甲状腺激素0.05mU/L是异常的，需要进一步除外甲亢的情况。由于怀孕早期，胎盘分泌大量的绒毛膜促性腺激素，绒毛膜促性腺激素和促甲状腺激素都属于糖蛋白，因此HCG和促甲状腺激素有部分交叉，当HCG极度升高的时候就会出现TSH的类似表现，甚至表现为甲亢。\n在这种情况下，随着妊娠时间的延长，到了怀孕的中后期，甲状腺功能就会自行逐渐恢复正常。因此当妊娠期出现促甲状腺激素偏低的时候，需要进一步完善甲状腺抗体的检查，尤其是关注甲状腺抗体，同时监测游离T3、T4，如果甲状腺抗体是阴性，游离T3、T4也正常，可以密切监测甲状腺功能，没有特殊的处理。

孕妇贫血需服用铁剂，并改变饮食习惯。孕妇出现轻微贫血时，则需采取有效措施，机体出现贫血，表明机体储备铁较低，需及时补充铁剂，铁剂服用易产生胃肠反应，因此需伴随其它食物同时食用。 妊娠期避免食用猪肝等代谢器官，建议食用瘦肉、鸡蛋、牛奶等营养充足的食物。如孕妇铁蛋白并非较低，补充铁剂后，血色素无改善作用，需排查孕妇是否患有地中海贫血。

检测怀孕有很多方法，具体如下：1、早早孕试纸：可以在停经1-2天查出怀孕，甚至没有明显停经史，仅有HCG分泌，即可在早早孕试纸显示两道杠，是查早孕较好的方法；2、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮水平：可以提前发现异位妊娠、多胎妊娠或空囊，而且早期人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查还可以明确其翻倍情况。如果隔日翻倍较好、孕酮水平较高，则表示胎儿比较稳定，目前没有流产征象。如果翻倍较差、孕酮水平较低，应提前除外宫外孕的可能。如果低于正常值，孕酮翻倍非常好，则可以适当补充孕酮，以协助保胎。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕期内裤总是湿应该多考虑怀孕后体内雌激素水平的变化，和阴道分泌物增多有关，宫颈和阴道的分泌物在雌激素的作用下会出现增多的表现，这是正常的生理现象。如果只是阴道分泌物多，但是没有分泌物发黄伴有异味的现象，就属于正常的生理现象，但是如果阴道分泌物多、发黄，且伴有异味，则考虑患有阴道炎的可能性，应该及时去医院就诊，化验一下白带常规，根据检查的结果看看诊断有没有阴道炎或者滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，听从医生的建议对症治疗。建议怀孕以后一定要注意外阴的清洁卫生，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，防止细菌增生，但是也不提倡过度的清洗，容易造成阴道的菌群紊乱，反而造成各种各样的阴道炎。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
如果第一胎是剖宫产，第二胎想顺产，要测量瘢痕子宫的厚度，瘢痕子宫1mm顺产的成功率不是很高，建议剖宫产。 瘢痕子宫顺产是有一定条件的，瘢痕应该的厚度在2-3mm以上，而且愈合得非常均匀，没有裂隙、憩室，才能考虑可以顺产。 同时还要满足其他的条件，比如上次剖宫产的指征不存在，本次妊娠没有新的剖宫产指征出现，还有就是没有头盆不称、胎儿过大等情况，如果这些条件都满足，而且宫颈条件好才可以试产，试产的成功率才会高。 在瘢痕子宫顺产的过程中，一定要严密的监测宫缩情况和患者的自觉感受，有没有剧烈的腹痛出现以及腹痛不缓解的情况，要严格监测产程的变化，以免出现子宫破裂的危险。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
母乳中的免疫球蛋白是一种蛋白质，就像天然的抗生素一样，具有抗感染的作用，胎儿吃了母乳以后，母乳中的免疫球蛋白能够吞食有害的细菌。\n宝宝在出生后六个月，身体的免疫系统还不成熟，母乳中的免疫球蛋白可以弥补宝宝免疫系统的缺陷，通过免疫球蛋白保护宝宝，为宝宝提供抗体，可以增强宝宝对病菌和病毒的抵抗能力，减少疾病的发生。母乳中含有抗感染的活性白细胞免疫抗体和其他免疫因子，尤其是初乳中含有大量的免疫球蛋白，这些免疫物质就像抗生素一样，保护胎儿免受细菌的感染，不易发生肺炎等疾病。母乳中还含有乳铁蛋白，能阻止需要铁的有害细菌的生长。

孕妇脑血管畸形检查包括脑血管核磁检查和脑血管超声检查，可查明脑血管有无血管畸形、有无器质性病变。一般孕妇出现头晕、头疼、意识障碍、肢体运动障碍等症状时，需进行脑血管畸形检查。因孕妇、孕产妇均较年轻，产科常规检查无脑血管检查项目。脑血管超声检查和脑血管核磁检查属无创无损害检查，适宜于孕妇进行相关检查。

剖宫产术后许多产妇感觉腰疼，常见的原因有以下几种：1、麻醉：剖宫产的麻醉通常为椎管内麻醉，麻醉的操作部位在腰部，因此术后产妇可以出现腰疼、腰酸的症状，属于椎管内麻醉正常的并发症，通常7-10天后可自然消失；2、休息姿势：部分孕妇剖宫产以后，长时间一个姿势不敢动，怕引起伤口疼痛，由于长时间压迫一侧肢体，也会造成腰疼或腿疼的现象；3、孕期补钙不足：出现身体低钙状况时，也会造成腰疼、腿疼的症状；4、母乳喂养姿势不当：造成腰部受凉或母乳喂养姿势过于将就孩子，使腰椎造成损伤，建议母乳喂养的产妇，应先自己掌握正确的姿势后，再去哺乳孩子。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
如果明确已经怀孕，建议孕妇在妊娠期间如果痔疮发作，不建议使用马应龙麝香痔疮膏进行治疗，因为马应龙痔疮膏里含有麝香，麝香属于辛凉药物，具有一定的滑胎作用，有可能导致胎动不安，甚至先兆流产，所以孕期如果出现急性痔疮发作，可以选择具有安全成分较高的孕妇专用的痔疮膏，进行对症治疗，并且还可以用肛塞的复方角菜酸酯栓。如果伴随有局部痔疮的水肿或者疼痛，还可以配合使用袋盐水热敷或者外洗局部痔核来消除肿胀，疼痛严重的时候可以口服迈之灵片。孕期痔疮发作主要是和大便干燥有关，所以伴随有大便干燥的孕妇，一定要多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果，多喝益生菌饮料，需要的时候可以口服一些润肠类的药物。