引产

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕六个月可以引产，但是这时候引产月份已经比较大，风险是非常大的，怀孕引产，孕周越大风险越高，对母亲的损伤就更大，而且怀孕六个月的时候胎儿生长比较稳定，如果进行引产，有可能遭遇引产失败的结果，所以怀孕六个月引产，一定要慎重，要有明确的引产指征才能进行引产。一般的医院要求大月份的引产要住院处理，而且引产需要到街道开证明，证明是未婚或者胎儿有畸形，有引产的指征才能在大月份的时候进行引产。引产可能会影响以后的怀孕，而且这种大月份的引产还会造成出血、感染等意外情况，所以尽量要避免大月份的引产，在引产过程中要注意去正规的医院进行引产，不要图便宜到小的医院引产，以免造成严重的后果。

讲解医师：石晶  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院妇科
引产后什么时候补气、补血要看恢复的情况，看什么时间引产的以及引产多长时间。正常情况下，引产后可以正常的饮食，可以在术后一周进行适当的进补。\n孕妇引产后应该多吃能补气、补血的食物来调理身体，比如大枣、当归、枸杞、莲子汤等，应该多吃维生素和蛋白质多的食物，比如新鲜的蔬菜、水果，还有瘦肉、豆浆、鸡肉等，孕妇吃了可以帮助补气、补血，可以更好的恢复身体，还要多注意休息，保持良好的心情，有利于身体的恢复。\n女性引产后的一周内要多注意饮食的卫生，尽量以半流食为主，因为这个时间女性的运动比较少，胃肠道的蠕动比较慢，如果饮食不当，可能会引起便秘的情况。引产后最少要休息两个星期，建议多休息，不要劳累。另外，注意引产后一个月内注意外阴部的卫生，禁止性生活，一定要定期复查。

怀孕12周多不能做无痛人流，孕12周时终止妊娠，应在医生的指导下住院进行药物引产，药物引产适合于孕9-16周的流产。无痛人流和普通的人工流产都要控制在怀孕9周之内做，孕9周后进行人工流产会增加手术的风险。药物引产的范围是孕9-15周，怀孕＞15周的患者应做中期引产治疗。药物引产是通过口服米非司酮和米索前列醇两种药物引起子宫收缩，排除胎儿及其附属物，如胎盘、羊水等，之后如果宫内仍有胎盘、胎膜的残留，应进行清宫处理。宫腔被清理干净胎盘、胎膜完全娩出后，药物引产便结束。

怀孕28周不能做人流，孕28周接近晚期妊娠，可以进行药物或者机械方法引产。常用药物比如利凡诺、米非司酮、米索前列醇等，同时可以用球囊、海藻棒等进行机械性诱导引产。人流仅局限在早孕期流产，而孕28周后用药物或者机械方法让胎儿自行排出，胎盘自行排出后如果有胎盘残留或者胎膜残留，可以再去做清宫手术。成型胎儿甚至能成活的胎儿，在宫内进行治疗以后，需要让胎儿死亡后才能引产，这样才最安全，宫口要自然打开，胎儿自然排出，对孕妇来说损伤较小，也比较安全，所以到孕晚期不可以做人工流产。

胎膜早破分为足月胎膜早破以及未足月胎膜早破，足月胎膜早破如果明确剖腹产指征，应该在破水2-12小时内积极引产。未足月胎膜早破若在24-27周时，若孕妇以及家属要求期待治疗，应充分告知待产治疗过程中的风险，慎重抉择保胎。 在28-33周加6时无继续妊娠禁忌情况下，应采取期待治疗，如果妊娠已达到34-36周或已引起绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等，这种情况下需随时剖腹产终止妊娠。

讲解医师：刘丹  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等妇产科
人流和引产的区别主要有以下几点：一、妊娠孕周不同，人流是针对孕早期的女性，而后者是针对孕中期、孕晚期的女性。二、方法不同，前者是通过机械的手段进行的，而后者可行药物引产、羊膜腔内穿刺引产，甚至手术引产等。

大脑发育迟缓综合征表现为体格发育的落后、运动发育的落后、语言发育的落后、智力发育的落后、心理发展的落后等。患儿可有以下病史，如父母为近亲婚配；母亲怀孕的年龄在16岁以下和40岁以上；母亲患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病，或者母亲在怀孕的早期有病毒的感染史；母亲有习惯性流产、先兆流产、妊娠高血压、羊水过多史。在生产过程中早产、急产、引产、剖腹产的小儿，以及出生后有新生儿窒息、缺氧和黄疸等亦可导致大脑发育迟缓。

讲解医师：章杏珍  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/妇产科
6个月引产坐月子通常需要42天左右。怀孕6个月时，子宫已经明显增大，引产后子宫要恢复到孕前状态需要一个过程。42天左右的时间能让子宫更好地收缩、复旧，减少子宫出血和感染的风险。同时，孕期身体的各个系统，如心血管系统、呼吸系统等都发生了适应性变化。产后42天...

孕40周的患者合并羊水过少时，建议积极入院治疗。入院后根据宫颈成熟度、胎儿大小、骨盆情况、胎盘状态等，综合评估患者是否可以阴道试产、是否存在剖腹产指征。40周羊水稀释、偏少时，若宫颈Bishop评分≥6即可认为宫颈成熟，建议考虑人工破膜后通过催产素引产。 另外，宫颈不成熟的患者，建议考虑促宫颈成熟。临床上常用的促宫颈成熟的方法包括点滴催产素、应用普贝生和宫颈球囊。建议患者根据自身宫颈状况，选择合适的促宫颈成熟及引产方法。总之，孕40周出现羊水过少时，建议及时终止妊娠。

妊娠期高血压疾病主要分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压及慢性高血压并发子痫前期，妊娠血压高为妊娠期高血压疾病的表现。并非所有妊娠期高血压疾病患者均需进行剖腹产，需根据其产科指征进行判断。若产妇出现相关产科指征，即使其血压水平不太高，亦建议其进行剖宫产。若产妇患有妊高症，且治疗后效果不太理想，出现进行加重，危及产妇及胎儿时，建议产妇终止妊娠，并根据产妇具体情况采取催产术、水囊引产等措施。采用以上方法后引产失败，建议进行剖宫产。