弓形虫病

弓形虫病属于常见寄生虫病，主要通过接触含有弓形虫的包囊或弓形虫虫体感染，还可通过消化道途径以及呼吸道途径感染弓形虫病。 大部分成年人感染弓形虫病无明显症状，部分患者可以表现为发热、淋巴结肿大、皮疹、咽痛等症状，大多数可以自愈。但孕妇感染弓形虫病危害性较大，可以引起早产、流产等较严重后果。弓形虫可以通过胎盘感染，导致胎儿存在先天性弓形虫感染，先天弓形虫感染会导致胎儿发育畸形。

人体感染弓形虫病后如果免疫功能正常，弓形虫可在人体长期潜伏，不会发病，如果人体免疫功能下降可以诱发弓形虫病。具体情况如下： 1、先天性弓形虫病，指胎儿未娩出时在人体腹腔内已造成弓形虫病。此类弓形虫病患儿可以出现眼部或神经系统病变，如小眼或无眼，可以造成无脑儿、胎儿流产、发育停滞，甚至死胎； 2、获得性弓形虫病，主要表现为发热、淋巴结肿大和器官功能损害，包括眼部病变或中枢神经系统病变，如出现反应迟钝、癫痫、脑积水病变，可以诊断为获得性弓形虫病。

弓形虫对人体危害根据不同人群可以造成不同影响。具体情况如下： 1、孕妇或胎儿感染弓形虫可以造成先天性弓形虫病，患儿可以出现生长发育延迟、停滞、流产甚至死胎。若造成胎儿视神经损害，可出现眼部发育迟缓或不发育，造成小眼或无眼。若造成胎儿中枢神经系统改变，可出现胎儿脑积水、胎儿脊柱裂、胎儿中枢神经系统发育异常； 2、免疫功能抑制人群、HIV感染者、肿瘤或化疗人群，可以存在获得性弓形虫病。获得性弓形虫病可以表现为发热、淋巴结肿大，中枢神经系统病变，如出现脑积水、癫痫或肢体活动不利等。

脑瘫的主要高危因素，主要是在产前、分娩时、分娩后三个阶段，孩子脑部出现不同程度的非进行性损伤，则可能导致脑瘫，具体如下： 1、产前，孕妇感染巨细胞病毒、弓形虫病毒等，对胎儿的脑部有损伤，所以医生通常建议孕妇做优生五项检查等，先兆流产，孕妇贫血、糖尿病、血压增高等均会对胎儿脑部产生影响； 2、分娩时孕妇体重过大或者过小，对胎儿也有影响； 3、分娩后，比如黄疸、窒息等对婴儿均有影响。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
弓形虫是一种机会致病性寄生虫，通过先天性和获得性两种途径被感染。正常成人弓形虫感染后多数为隐性感染状态，不会表现出任何临床症状，只有少部分感染者出现淋巴结肿大的表现，多见于颌下和颈后淋巴结。\n弓形虫还可导致脑部、眼部病变，引起中枢神经系统异常的表现。免疫力低下的患者，如艾滋病患者，弓形虫感染常表现为脑膜炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常等。先天性弓形虫病是指孕妇感染后弓形虫通过胎盘感染胎儿，引起流产、早产、死产、胎儿发育畸形，如心脏畸形、心脏传导阻滞、耳聋、小头畸形或智力低下等。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
弓形虫病的治疗最主要的是及时药物治疗，对于急性期感染患者来讲，一些比较常用的药物，包括乙胺嘧啶、螺旋霉素，还有磺胺类的药，比如复方新诺明。而在预防弓形虫的方面，主要可以做下面这些措施：1、需要加强对患病的宠物或者家畜的治疗和管理，比如家中养的猫如果有确诊的弓形虫的感染，应该及时治疗猫的弓形虫的感染，避免猫再排出更多的弓形虫。2、加强饮食卫生的管理，如肉类的检疫。3、作为普通人来讲要避免吃没煮熟的肉类、蛋类和乳制品，尽量避免接触到猫粪，不要跟猫有过于亲密的接触。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
弓形虫病是人体感染了弓形虫所得的这样一种疾病，但是可以感染弓形虫的也不仅仅是人类，还有很多动物，所以弓形虫病是一种人畜共患病。引起弓形虫的病因就是弓形虫本身这一种特殊的寄生虫，在以下这些情况弓形虫容易进入到人体内，比如当在处理感染弓形虫的猫的粪便的时候如果没有做好防护，就有可能导致弓形虫进入人体。另外，当摄入没有充分煮熟的动物或者动物食品的时候也有可能感染弓形虫，在免疫功能不好的情况下感染了弓形虫容易出现症状，也容易症状比较重，这些免疫功能不好的情况，包括恶性肿瘤、应用免疫抑制剂、免疫功能缺陷等等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
弓形虫病一般可分为先天性和后天获得性两类，均以隐性感染为多见。先天弓形虫病的临床表现复杂，多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等，也可以出现脑积水、小头畸形、无脑儿、颅内钙化等。后天获得性弓形虫病病情轻重不一，免疫功能正常的宿主以急性淋巴结炎最为多见，大约在90%左右。免疫缺失者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤等常有显著的全身症状，如发热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。

弓形虫常见的感染途径主要有以下几点：1、消化道接触感染：即吃了被弓形虫污染的食物而感染。弓形虫可以在动物体内寄生，如狗、猫、猪、牛、羊等动物体内寄生，这些动物的粪便，以及尿液中，会排泄有弓形虫的虫体。如果污染食物或水，可以造成人的感染，如吃了没有进行杀灭弓形虫的肉、奶，或在处理猫、狗的粪便以后没有洗手，便可以通过不卫生的习惯、污染的食物而感染；2、血液途径：弓形虫还可以通过输血的途径感染，或者是器官移植感染；3、宫内感染：如果孕妇在怀孕期间感染弓形虫，弓形虫可以通过血液进入子宫污染羊水，羊水可以被胎儿吞服，导致胎儿的宫内感染。

弓形虫属于一种细胞内寄生虫，弓形虫病根据感染时间的不同，分为先天性弓形虫病和后天获得性弓形虫病两类，两种弓形虫病均以隐性感染最为多见。弓形虫病的症状，多由新进急性感染或潜在的病灶活化导致，先天性弓形虫病的症状表现很复杂，多数婴儿时期可以无症状，部分在出生后数月或数年内，发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动障碍，以及智力迟钝等。后天获得性弓型虫病的症状轻重不一，免疫功能正常的宿主可以表现为急性淋巴结炎，这种表现最为多见约占90%。免疫缺陷者，如艾滋病患者、器官移植、恶性肿瘤等，常有显著的全身症状，如高热、斑丘疹、肌肉疼痛、关节疼痛、头痛、呕吐、谵妄、并发脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎以及胃肠炎等。