弓形虫病

备孕期及孕早期的孕妇一定要做弓形虫病毒抗体的筛查，尤其是养宠物的家庭，为预防下一代感染弓形虫的重要手段。孕期10-12周首次产检时一定要进行弓形虫检查，检测结果阴性的孕妇孕20-22周再进行复查，同时确定孕期弓形虫感染病毒含量。如果为阴性，孕期无需紧张，若20-22周复查确定弓形虫感染阳性，需要去产前诊断门诊进行产前诊断。 弓形虫是猫科动物的肠道球菌，大多数哺乳动物，如人、家畜、禽类都是弓形虫易感染的中间宿主，是人畜共患病。猫是弓形虫病毒的最终宿主，也是最重要的传染源。国人弓形虫病毒抗体阳性率一般在5%-20%，与接触宠物的远近和密切程度有关。孕妇感染后可垂直感染胎儿，尤其孕早期，可影响胎儿发育，导致胎儿畸形。

弓形虫主要感染途径具体如下： 1、最常见感染途径为食用未熟透的肉类、蛋类或乳制品，由于弓形虫卵囊污染食品造成感染弓形虫。免疫功能低下人群如果触碰到上述食品，也可以造成弓形虫感染； 2、家庭饲养宠物特别是猫科类宠物，由于弓形虫在猫的肠道寄生，在接触宠物粪便时，可能感染弓形虫； 3、从事肉类、蛋类、乳制品加工人员，由于在加工中未进行充分防护，可以造成弓形虫病感染； 4、家庭卫生条件较差，苍蝇或蟑螂可以造成弓形虫传播。

弓形虫病的感染途径有以下几种：1、先天性：孕妇感染弓形虫病后，弓形虫病会传给胎儿，若在妊娠较早时期发生感染弓形虫病，容易导致流产或死胎，如果在妊娠较晚时期感染弓形虫病，可能孩子能够生下来，但容易在孩子成长的过程中出现意外情况；2、后天性：主要通过饮食、饮水或密切接触来传播感染，比如食用生肉或未煮熟的肉、蛋、奶等些食物，可能被弓形虫卵囊、包囊所污染，食用后可能会感染到弓形虫病。如果感染到弓形虫病，免疫力较好的情况下不会造成很大的影响，可能会有淋巴结的肿大比如颈部、腋窝的淋巴结肿大等。如果要是免疫功能较差，感染了弓形虫病后可能会引起较为严重的病变，比如脑部的病变导致头疼，甚至其他更多的表现，可能会危害到生命。

弓形虫病预防工作较为重要，预防措施具体如下： 1、食用肉类、乳制品、鸡蛋等食品时需加工得当，充分煮熟加热，消灭肉类、乳制品、蛋类中弓形虫卵囊，可以有效降低或减少弓形虫感染。免疫功能下降人员，需要避免或减少生食或半生食肉类、乳品、蛋类等； 2、从事食品加工行业人员，需要做好预防性工作，如加工食品时佩戴手套、口罩，从而降低或减少弓形虫感染； 3、准备怀孕或已经怀孕人员，需高度注意饲养宠物，对进行宠物检查、诊断和治疗，可以有效降低人体感染弓形虫风险。

人体感染弓形虫后，具体治疗情况如下： 1、免疫功能正常人群，弓形虫在感染人体后呈现潜伏性感染状态，即不发病，此类人群无需治疗； 2、免疫功能低下人群或处于妊娠期女性感染弓形虫，需要进行治疗。治疗过程中常用药包括磺胺类药物、大环内酯类药物。在充分用药、早期用药、彻底用药情况下，弓形虫病可以治愈； 3、妊娠期女性治疗弓形虫病时，需继续监测胎儿生长发育情况，一旦出现生长发育延迟、停滞、流产、死胎等情况，需要及时联系妇产科医生进行处理。

患者免疫功能状态正常，可以携带弓形虫不发病，称为无症状感染者或潜伏感染。当人体免疫功能状态受损或免疫能力下降时，弓形虫在体内进行分裂繁殖，可以诊断为弓形虫病。因此，若弓形虫在人体寄生，但较长时间不发病，临床较难判断弓形虫病潜伏期，仅能根据患者出现临床症状判断患者发病时间。 从技术角度分析，如果人体感染弓形虫未发病，在感染后2周可以检测到弓形虫抗体，抗体滴度在2个月左右达到峰值后再进行下降。由此可见，可以通过弓形虫抗体以及其滴度检查，推断患者感染弓形虫时间。

优生优育属于我国一项基本国策，每个家庭都想生育健康新生儿，所以对于孕期特别是备孕过程中先生是否需检查弓形虫病较为关注。目前无证据表明弓形虫可通过性传播途径进行感染，不建议男性检查弓形虫感染情况，因为弓形虫感染是通过饮食进行感染。弓形虫感染途径具体如下： 1、食用或生食肉类、蛋类或乳制品； 2、家庭宠物饲养，特别是猫类动物，弓形虫可通过猫粪便传播； 3、如果家中存在苍蝇或蟑螂可以感染弓形虫病。

眼弓形虫病指由于弓形虫寄生于眼部，造成眼部病变。具体如下： 1、先天性弓形虫病眼病，指腹腔内尚未娩出的胎儿眼部感染弓形虫。主要由于弓形虫寄生在眼部，造成视网膜脉络膜炎。胎儿可以出现小眼、无眼、视网膜炎、脉络膜病变以及视网膜动脉缺损病变等，先天性弓形虫眼病可以通过胎儿超声进行诊断； 2、获得性弓形虫眼病，好发于免疫功能低下或免疫功能受损人群，患者可以出现视力下降、视网膜病变，还可以造成眼底渗出性改变，一般通过眼科详细检查进行诊断。

弓形虫病可以自愈，但需根据具体情况进行分析，主要有以下几种情况：1、先天性弓形虫病：即胎儿在母亲体内时遭到弓形虫感染，可能导致流产、死胎或胚胎发育不全等情况，若胎儿顺利出生，可能会出现中枢神经系统发育延迟或病变、眼睛损害等问题；2、获得性弓形虫病：即成人受到弓形虫感染，此类患者临床表现并不特殊，主要表现为低热，并伴有淋巴结肿大。对于免疫功能低下的人群，会出现严重病变，如脑部、心脏、肝脏等器官的损害。对于免疫功能正常的人群，在受到弓形虫感染后，通常处于隐性感染状态，患者可以不出现任何临床症状，或出现较轻症状，可以自愈。需要治疗的弓形虫患者为先天性弓形虫病生产后的患儿、免疫功能低下的弓形虫病患者、弓形虫感染的孕妇等，此类人群不能自愈，需要使用药物进行准确和全疗程的治疗，才能将病情得以好转。

弓形虫病能否治愈，需根据自身免疫情况分开讨论，具体如下：1、患者免疫功能正常：弓形虫病有时呈现自限性，患者知道自身染病前，免疫系统已将弓形虫控制住，病情可得以恢复。如果身体已经出现异常表现，如发烧、淋巴结肿大、包块或肌肉酸痛等，此时只要免疫功能正常，经过及时治疗且应用抗寄生虫药物后，可达到较好治疗效果；2、患者免疫功能低下：对于免疫功能低下的患者，如艾滋病感染者，如果发生弓形虫病感染可能危及生命。因为弓形虫可以进入身体较多部位，如中枢神经系统，当弓形虫进入大脑后，治疗难度及风险均会增大。