帕金森

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征也称为继发性帕金森病，是由于其他脏器的器质性病变，或者是药物导致的帕金森样的临床表现。所以，治疗就包括两个方面：一个是帕金森病症状的改善；另一个是对因治疗。在症状的改善方面，常用的药物有复方左旋多巴制剂类的药物，包括美多芭、息宁，多巴胺受体激动剂类的药物，包括普拉克索、吡贝地尔、盐酸罗匹尼罗，单胺氧化酶抑制剂类的药物，包括司来吉兰、雷沙吉兰。具体服用哪种药物单用，还是联合用剂量多少需要在专业医生的评估下，根据每个人的具体情况制定出个体化的治疗方案。对应治疗方面，如果是药物引起的，比如某些抗精神病药能够耗损多巴胺的药物，常用的有利血平、灭吐灵等等，就要及时停药。如果是血管性的帕金森，就要按照脑血管病的治疗原则进行处理。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病患者应该没有什么饮食禁忌，我们应该知道什么吃、什么不吃。有些人说帕金森病患者不应该吃高蛋白的食品，实际上帕金森病患者的热量消耗非常大，很难看到帕金森病患者是大胖子，都非常消瘦，说明肌张力高、热量消耗大，所以一定要多吃高蛋白的食品。高蛋白的食品会影响左旋多巴类食物、药物的吸收。所以吃药必须和吃饭隔开，像美多芭、西林，一定要在餐前一小时，或者餐后两小时吃，和吃饭同时不同步，就不影响美多巴或者西林的吸收了。另外，帕金森病的患者都有便秘，一定要多吃粗纤维的蔬菜、水果这类东西，刺激胃肠的蠕动，其它的饮食没有什么禁忌。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病挂神经内科，帕金森病又称为震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统病性疾病，临床特征是静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。帕金森病于1817年先报道及系统描述，我国65岁人群患病率为0.00017%，与欧美国家相似，随年龄增加而升高，男性稍高于女性。帕金森病的主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性、死亡，但引起黑质多巴胺能神经元变性、死亡的病因和发病机制尚未完全明了，可能与遗传因素、环境因素、神经系统脑化以及多因素交互作用有关。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
治疗帕金森综合征的药物有以下几种：\n第一、抗胆碱能药，国内目前主要为苯海索，适用于有震颤的患者，对于无震颤的患者不推荐应用。\n第二、金刚烷胺，对少动、强直、震颤，都有改善的作用。\n第三、复方左旋多巴，是治疗帕金森综合征最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等症状，都有较好的疗效。\n第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂作为首选药物，尤其用于早发型患者病程的初期。\n第五、MAO-B抑制剂，能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，与复方左旋多巴合用可以增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病最典型的症状表现为静止性震颤。静止性震颤常为帕金森病的首发，而且最典型的症状静止性震颤，多开始于一侧上肢的远端，在静止位时出现或明显随意运动时减轻或停止，精神紧张或激动时症状加剧，入睡后症状消失。典型的表现是拇指和屈曲的食指间呈现搓丸样动作，频率约为4-6Hz。如果患者一侧肢体运动，如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更为明显，这种试验有助于发现早期的轻微震颤，有少部分患者除静止性震颤以外，可合并轻度姿势性震颤。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
帕金森病又称为震颤麻痹，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍，即精神认知障碍。发病与遗传、环境、神经系统老化等诸多原因相关。\n药物治疗、手术治疗、康复治疗等综合方案构成帕金森病的综合治疗方案，对于帕金森病患者，肌肉僵硬是非常常见的临床表现，主要会造成肌强直以及运动迟缓，帕金森病肌肉强直主要有以下处理方式：\n第一、在医生建议下服用治疗帕金森的药物，包括左旋多巴等药物，对于缓解肌肉僵硬有一定效果。\n第二、在康复医生指导下进行康复锻炼，康复锻炼对于缓解肌肉紧张、延缓病情进展都有非常好的作用。\n第三、必要的时候可以给患者适当应用骨骼肌松弛剂，但是这样做容易造成疲乏，非必要时不要应用。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
帕金森病又称为震颤麻痹，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神认知障碍等。与遗传、环境、神经系统老化等诸多因素有关，静止时手抖，运动迟缓、肌强直、难以姿势平衡是核心症状。\n帕金森氏病的治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等综合治疗方案。帕金森病症状因人而异，最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直。中晚期患者出现姿势平衡障碍，发病前后还会伴随一些非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神认知障碍。典型症状分为两大类运动症状，另一类是非运动症状。运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍，非运动障碍则表现为睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
帕金森病又称为震颤麻痹，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神认知障碍。发病原因与遗传、环境、神经系统老化等因素有关，治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等综合方案。\n帕金森病目前无法治愈，大多数患者在合理、对症治疗情况下，能继续工作和维持较好的生活质量。晚期患者可能出现全身僵硬，造成活动困难，最后卧床，常因肺炎等并发症出现生命危险。在疾病早期，由于患者存在运动障碍，容易出现跌倒等意外，有时会造成骨折。随着病情进展，晚期患者丧失自理生活能力，长期卧床后可能会导致肺炎、泌尿系统感染、窒息、褥疮等严重并发症，但是帕金森氏病本身并不影响寿命。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
检查血液不能够判断患者是否有帕金森疾病，帕金森疾病的诊断在临床上主要是依据患者的症状做出，如果患者是中老年发病，而且呈现缓慢进展性的病程，出现运动迟缓表现为静止性震颤或者是肌强直、姿势平衡障碍，而且多是一侧的肢体起病，对左旋多巴药物治疗比较敏感，就可以作出临床的诊断。\n一般辅助检查主要是包括血和脑脊液常规的检查，大多数患者是没有异常的，通过CT和核磁的检查，就能够排除脑血管疾病引起的帕金森综合征，帕金森病在CT核磁上检查也没有特征性的改变，治疗上主要就是根据患者帕金森发作的早期还是晚期选择合适的药物，治疗是综合治疗过程，用药原则就是以达到有效改善患者症状、提高工作能力为主要的目标。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
至今导致帕金森病的病因不清楚，通过流行病学研究及临床研究，人们发现年龄、遗传因素及环境因素是综合导致帕金森病的三种学说。在三种因素中，年龄和遗传基因成为不可干预因素，只有环境因素可以干预。\n在预防帕金森病中，人们可以通过以下各种因素来进行干预：第一、饮食；第二、运动；第三、音乐；第四、保持良好的心态。饮食提倡新鲜的蔬菜和水果，适量的摄入蛋白质、豆制或者是精瘦肉。锻炼提倡有氧锻炼，老年人以散步、打太极拳、八段锦为主。听听音乐、跳跳舞，这对心身健康都有好处，要保持良好的心态，切勿焦虑和抑郁。