帕金森

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森病怎么引起来需要对帕金森综合征来进行分析，在临床上，脑血管病、脑动脉硬化，比如感染性疾病，包括脑炎以后、中毒、外伤，以及药物等等，都可以造成帕金森病的临床表现，患者既有引起帕金森病的原发疾病，比如脑梗死之后出现帕金森病样的临床表现，称作帕金森综合征，患者既有脑梗死造成的临床症状，同时也存在帕金森病临床症状，临床表现为震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿态不稳、异常等等原发性帕金森病的表现，称作帕金森病综合征。\n治疗时既要针对帕金森病的震颤、强直进行治疗，常用药比如美多芭、普拉克索，也要同时治疗原发的疾病。如果是脑梗死，要针对脑梗死的动脉硬化进行治疗。如果是脑炎，要针对脑炎相关病因和发病机制进行针对性的治疗。所以一旦诊断帕金森综合征，应该密切配合医生进行合理的诊治。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
目前没有什么保健品能够控制和改善帕金森病的症状。帕金森病是一种中枢神经系统的变性疾病，常见于65岁以上的老年人，病因还不是很清楚。一旦诊断帕金森病，随着年龄的增长症状会逐渐的加重。非常遗憾的是这种病目前还没有有效的根治的手段，所有的治疗都是对症治疗，也就是说吃药控制症状，但是无法阻止病情的进展。\n帕金森病需要终身服药治疗，过程漫长而复杂，一定要在专业医生的指导下合理的应用药物治疗。治疗帕金森病最有效的药物是复方左旋多巴制剂，比如美多芭、息宁，其次是受体激动剂，常用的是森福罗、泰舒达，其他的还有司来吉兰、珂丹、金刚烷胺、安坦等等。有些保健品有夸大宣传的可能，大家不要上当受骗。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病是神经系统的慢性变性疾病，它是在环境因素、遗传因素和神经系统退化、老化等多种因素的相互作用下，导致黑质纹状体多巴胺能神经元变性、丢失而发病。临床上有静止性震颤、肌强直、行动迟缓，姿势、步态异常等运动症状和疼痛、麻木、失眠、白天嗜睡、睡眠行为异常、便秘、体位性低血压、焦虑、抑郁等非运动症状为表现。如果早期能正确诊断和及时治疗，只能控制一部分症状，不控制病情进展，也不能治愈。对于小于65岁的帕金森病人，不伴有智力障碍，可以给予司来吉兰、普拉克索、泰舒达、金刚烷胺等治疗。如果病人大于65岁，伴有明显智力障碍，可以首选复方左旋多巴，也可以加用司来吉兰、普拉克索、泰舒达，还可以应用恩他卡朋等药物。

讲解医师：马羽  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经外科
帕金森病病人DBS手术之前，需要注意的是，一定要了解这个手术会对给他带来什么，就是患者要有正确的心理准备，不能预期太高，有的病人说，做完手术以后我就变成正常人了，这个预期有点太高了，为什么？目前来说，世界上还没有将帕金森病能够完全治愈的方法，所有的方法都是在现有疾病的状态上去改善症状。手术能够很大部分的改善症状，比如能达到80%、90%到95%的状态，但疾病还是存在的。所以不可能完全的变成正常人，但是可以满足正常日常生活和上班的需要，这是术前的预期。在手术之前对患者的药物进行规范性的管理，在规范的药物作用下，才能够正确地评估患者术前状态，是否适合这个手术。手术当中，主要还是由医生来决定他需要注意的事项，我们整个DBS手术前半部分是局麻，患者与医生是在交互的状态下，完成这个手术的。医生把电极植入到脑内的时候，会给患者进行临时的刺激，由患者来判断刺激的效果好不好，有什么不良的反应，有什么副作用，和医生进行正确的交互之后，医生能够把位置定得非常好。对于术后来说，改善率比较高，我们整个设备植入到体内，患者的体外是看不见的，所以不要太担心这些问题，但是有一些伤口的感染问题，患者还是要多注意一些。平时出了汗之后，可能要多注意让他保干。还有脑起搏器，它是磁交互的作用原理，所以术后跟磁场有关系的地方尽量要避免。术后做核磁的时候，必须在医生的保护下去做，医生会把整个磁起器关掉，来保证患者的安全情况。清华现在研制了一种新的设备型号，它是磁相容的脑起搏器，再出做核磁的时候，相对来说更安全。还有一些家里的电话、电视，虽然都不受影响，但是磁场比较强的收音机，会有比较强的磁喇叭，还有电磁化杯、电磁炉这些东西，应用的时候尽量远离，这样的话就不会影响机器的运行，绝大部分生活也不受影响。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
帕金森会死吗？一般来说帕金森很少引起急性的死亡，但是帕金森的患者如果在中晚期出现吞咽困难，会导致窒息引起突然的死亡。因为帕金森的症状以静止性四肢震颤为主，随着疾病的发展患者会出现肌肉强直、运动迟缓的症状。对于肌肉的强直，随着疾病晚期也可以出现咽喉部肌肉的强直，饮水、进食时的呛咳，所以患者如果是进食团状或者块状的食物，很容易出现窒息死亡的风险。另外，帕金森患者随着疾病进展会四肢致残，不能活动，由于吞咽肌的强直，患者吞咽困难很容易出现饮食、进水的呛咳，容易并发坠积性肺炎。所以患帕金森患者的死因，第一个是食物引起的窒息，第二个是并发肺部感染引起的死亡。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
判断是不是帕金森病，主要是从以下几方面进行判断：1、年龄。帕金森病多见于50岁以上的中老年患者。2、家族史。帕金森病具有一定的遗传倾向。3、临床症状。帕金森病一般具有典型的临床症状，包括运动症状和非运动症状。运动症状主要包括动作迟缓、静止性震颤、肌肉强直和随意运动减少，其中，动作迟缓是最核心的症状。非运动症状包括睡眠障碍、尿频、便秘、体位性低血压等等。4、神经系统的体征。帕金森的病人多会出现表情淡漠，关节呈齿轮样或铅管样强直。5、病情进展特点。帕金森病进展多呈倒N型，即从一侧上肢起病，逐渐发展至同侧下肢和对侧肢体。具备以上特征的病人，基本可以诊断帕金森病。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
因为帕金森病是一种慢性进展性疾病，不同时间段可表现为不同临床症状：一、起病初期通过口服药物就可获得很好程度缓解时，暂不需要进行手术治疗，到疾病中期虽然药物仍有一定作用，但因为患者临床症状的运动并发症出现，使患者的生活质量严重下降，如出现异动症状或开关现象，患者通过口服药物很难缓解或由于大量口服药物患者不能耐受，此时就需要考虑手术治疗。二、患者的年龄。一般多表现为中年后发病，但如果年龄过大者也会对手术产生一定影响，临床建议大于75岁的患者暂不考虑进行手术治疗。

讲解医师：张素侠  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
帕金森病晚期如果护理到位，治疗及时，是不影响病人寿命的。但是帕金森病人晚期运动迟缓明显，肌肉强直，在运动时很容易出现摔倒，严重时会造成颅脑外伤，长期卧床后，容易造成压疮、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎、肺部感染。这些并发症是会严重影响病人的预后以及寿命。所以，针对帕金森病人，早期要及时的进行药物治疗，晚期要预防并发症的发生，从而延长病人的寿命，减少并发症的发生，提高生活质量，以及改善病人的生活自理能力。所以家人要加强护理，注意心理疏导和药物治疗相结合。

讲解医师：王鸿祥  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院神经内科
帕金森一般采用综合治疗，其中药物治疗是首选，而且是整个治疗过程中的最主要的治疗手段。由于目前药物治疗只能改善症状，不能有效的阻止病情的发展，更无法治愈，而且本病是一种慢性的进展性的疾病，需要长期几年、几十年用药，故用药坚持，以最小的剂量来达到最满意的结果，不要求完全控制症状。此外还应该强调个体化，并尽量避免或减少药物的副作用或并发症。

讲解医师：胡明  （主治医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院神经内科
帕金森的临床症状比较复杂，大体概括可以分为两大类：第一、运动性症状；第二、非运动症状。运动症状主要包含四大方面：1、静止性震颤。往往表现在坐着静止，站着静止时，会发生不自主的抖动。2、肌强直。肌强直的概念是如果被动关节活动时，会感到均一的阻力增高，也就是肌肉非常的僵硬。3、运动迟缓，随意运动的减少，动作缓慢，而且非常的笨拙。4、姿势的障碍，即在疾病的早期表现为走路的姿势、站立的姿势都不太和谐、自然，如摆臂的减少。非运动症状里最常见的是：1、感觉障碍，特别是开始会有嗅觉的减退，睡眠的障碍。2、自主功能神经障碍，如便秘、多汗，到了后期可能会出现性功能障碍。3、精神障碍，近半数的患者会有抑郁并有焦虑，甚至有三成左右的患者在疾病的晚期，会发生认知障碍乃至痴呆。