尿道炎

沙眼衣原体阴性是正常表现，但是沙眼衣原体通常需要多次检测阴性才能确认正常，有时一次检测阴性可能会出现误差或偶然性。沙眼衣原体感染眼部会引起沙眼，同时也容易引起泌尿生殖系统感染，如男性的尿道炎、前列腺炎、附睾炎，女性的盆腔炎、阴道炎及附件炎等，因此沙眼衣原体如果是阳性，通常应该积极治疗。沙眼衣原体是一种病原微生物，介于细菌和病毒之间，除出现上述不适症状外，还容易导致生育能力下降，如精子质量下降，少精症、弱精症、死精症，女性出现不孕症、胎停育、流产、死胎等风险增加。需要积极使用药物进行治疗，如大环内酯类药物中的阿奇霉素、罗红霉素、地红霉素，四环素类药物中的米诺环素、多西环素，还有其它常用的广谱抗生素对沙眼衣原体也有治疗作用，如磷霉素、三代头孢菌素，喹诺酮类药物中的左氧氟沙星、莫西沙星、西他沙星等。

沙眼衣原体检测阴性完全正常，但也要排除假阴性的可能，因此，两次查衣原体为阴性，才可基本确定为阴性。沙眼衣原体属于较常见病原体，临床常见于非淋性尿道炎，治疗时注意事项如下：1、抗生素治疗：使用头孢类抗生素效果并不会特别好，所以需使用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等，效果可能更好。有条件者可做沙眼衣原体培养以及药敏检查，针对性选择抗生素，达到更好的治疗效果，并且治疗疗程应＞2周才可根除；2、夫妻同治：可通过性传播，若一方未转阴，需戴安全套同房。

沙眼衣原体阳性，通常提示体内有衣原体感染。衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞微生物，沙眼衣原体是临床上常见的致病性衣原体，流行于世界各地，可通过眼-手-眼的途径进行传播，也可通过性接触传播。另外，间接接触被沙眼衣原体污染的毛巾、洗浴用品也可进行传播，感染沙眼衣原体的孕妇在妊娠和分娩期间还可将衣原体传播给胎儿或新生儿。沙眼衣原体可导致沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿以及泌尿生殖道的感染。如果男性出现尿道炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎，女性出现尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、异位妊娠及宫腔内感染等，临床上常根据感染部位的不同，采取以药为主的综合治疗方式。沙眼衣原体感染所导致的沙眼和包涵体性结膜炎，可局部应用15%磺胺醋酰钠滴眼液或红霉素软膏全身用药，婴幼儿和成人均可选用红霉素，成人也可口服多西环素；沙眼衣原体导致的泌尿生殖系统感染，推荐使用阿奇霉素或多西环素；沙眼衣原体导致的性病淋巴肉芽肿，可选用多西环素、米诺环素、四环素或红霉素，需要注意以上药物，必须在医生的指导下应用。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
首先是抗生素的应用，目前用于治疗的药物种类繁多，根据病原菌的种类及对药物的敏感性，针对的选用2-3种的药物联合应用。治疗效果较好，待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后，用药应坚持7-10天方可停药。辅助治疗时期，急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用，有尿频、尿急、尿痛时可服用解痉的药物，去除引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎应与配偶同时治疗，否则难以治愈。局部治疗适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。尿道扩张术，尿道内灌注药物，内镜电灼术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
尿道炎，是尿道黏膜的炎症而引起的疾病，它是属于泌尿科的疾病。一般是女性比较多见。尿道炎如果是情况不是很严重，可以多喝水，可能慢慢就缓解了。但是判断尿道炎严不严重，要查白细胞，查血的白细胞跟尿的白细胞，尿的白细胞要看几个加号，一般一个加号、两个加号、三个加号、四个加号都有。出现两个加号、三个加号时，尿路感染症状比较严重，要配合抗生素，才能对症处理。一般吃抗生素也要多喝水，让炎症慢慢消退。但是如果是阳性症状不明显，多饮水，然后清洁尿道，可能炎症会消退。但建议还是要查尿白细胞，或者是做尿道膀胱镜检查，看看炎症的情况如何。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
尿道炎用中药是否能够治好，主要根据引起尿道炎的具体致病微生物种类、严重程度决定，具体如下：\n1、能：如果是普通细菌感染引起的轻微尿道炎，选择清热利湿、通淋利尿的中药对症治疗以后，能够彻底治愈。\n2、不能：如果是由于耐药菌或者是支原体、衣原体、淋球菌感染导致的比较严重的尿道炎症，用中药治疗效果就会比较差。\n在治疗尿道炎之前最好通过尿常规、尿培养明确尿道炎的严重程度，以及具体致病微生物的种类、药物敏感性，再决定治疗方法。支原体、衣原体或者是淋球菌感染引起的尿道炎选择抗生素治疗，比如阿奇霉素片、美满霉素胶囊、克拉霉素片等对症治疗，才能够有效清除致病微生物，尿道炎症才会好。对于耐药菌或者比较严重的尿道炎症，一般选择静脉输抗生素治疗，才能够完全好。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
治疗女性尿道炎没有特效药，只有找到具体的致病微生物，根据致病微生物的种类和药物敏感性，选择敏感的抗生素治疗，才是最有效的治疗手段。所以在治疗之前，需要通过尿常规、尿培养或者尿道分泌物培养，明确致病微生物以后，再选择抗生素治疗，针对不同病原菌，主要包括以下治疗方式：\n1、普通细菌感染：可以选择左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片，治疗效果会比较好。\n2、支原体、衣原体感染：一般选择克拉霉素片、美满胶囊、阿奇霉素片对症治疗，能够快速、有效的治愈尿道炎症。\n3、真菌感染：一般选择口服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊对症治疗，效果会比较好。\n除了抗生素以外，最好能够选择一些清热利湿的中成药配合治疗，例如三金片、热淋清胶囊、八正胶囊，有很好的辅助治疗作用。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
二妙丸不适用于治疗尿道炎，二妙丸是由苍术、黄柏组成的方剂，具有燥湿清热的功效，主要适用于女性的白带过多、男性阴囊潮湿的症状。尿道炎主要治疗方法如下：\n1、中成药治疗：如果考虑是尿道炎，主要是选择清热利湿、通淋利尿的中成药，如三金片、热淋清胶囊、八正胶囊，可能效果会更好。\n2、抗生素治疗：如果明确是由于支原体、衣原体、淋球菌感染引起的尿道炎，除了中成药以外，最好是能够根据尿培养的结果，明确具体的药物敏感性以后，选择敏感的抗生素治疗，如阿奇霉素片、美满霉素胶囊、多西环素胶囊，持续治疗一段时间，尿道炎才能完全好。\n在尿道炎治疗期间，要避免辛辣刺激性饮食，不喝酒，不要发生性行为。

无论是男性还是女性，如果发现人形支原体阳性，都代表着病原体侵犯人体。如果是在尿道分泌物中分离出人型支原体，称此类尿道炎为非淋球菌性尿道炎，是一类性传播疾病。可予以以下治疗：1、抗生素治疗：对于此类患者，最直接、最有效的治疗就是采用针对性的敏感抗生素治疗。人型支原体的敏感抗生素主要是大环内酯类抗生素，主要包括罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。对于非淋球菌性尿道炎的患者，在应用抗生素治疗后，需要定期复查，明确病原体是否转阴，只有在转阴后才能进行性生活；2、中药或中成药治疗：在采用敏感性抗生素治疗的同时，可以配合清热利湿的中药或者中成药，能起到辅助治疗的作用，常用药物包括热淋清颗粒、癃清片、银花泌炎灵片等中成药，都有清热解毒的作用。对治疗人型原体阳性的非淋球菌性尿道炎有一定的辅助治疗作用。

尿道炎是发生在尿道内部一种炎症性改变，尿道炎主要临床表现有尿频、尿急、尿痛等症状，如果男性尿道炎患者可能还伴有脓性分泌物、尿道灼痛等症状，而女性患者较少出现脓性