尿道炎

讲解医师：任运江  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
怀孕期间得了尿道炎，治疗主要考虑以下几个方法：\n1、尽量不要吃药，如果症状比较严重，要注意选择性用药，药物可考虑阿莫西林、头孢类药物，孕期可以适当应用这些药物治疗。在服药的时候要注意多饮水、多排尿，可以起到冲刷尿路的作用。\n2、以清淡饮食为主，不要吃辛辣刺激性食物，可以用淡盐水熏洗外阴，也能够缓解症状。\n怀孕期间得了尿道炎一定要重视，不能不治疗，但是有很多女性怕治疗的时候对宝宝有所影响，想等到宝宝出生以后再治疗，这不可取，尿道炎在分娩的时候可以通过产道导致宝宝感染，孕妇得了尿道炎要及时进行治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎通常是比较常见的下尿路感染，尿道炎临床表现可以为急性的，也可以为慢性发作。急性尿道炎通常表现为突然发作的尿道外口的灼热、瘙痒、伴有疼痛，同时可以出现尿道外口稀薄而透明的分泌物。有时也可以表现为排尿终末期的疼痛加剧，伴有会阴部坠痛，并发前列腺炎、精囊炎时会引起会阴部的不适、前列腺、尿道球腺的肿大及压痛，伴发附睾炎时，阴囊肿痛、附睾增大。女性也可以表现为白带增多、子宫颈的水肿或糜烂，通常也可以出现尿道口的出血、发红，一些淋球菌的感染可有脓性的分泌物，支原体、衣原体的感染也会出现黏稠状的分泌物，在临床上要针对具体的细菌采用抗生素治疗。

女性出现尿频、尿急，常见的原因是膀胱炎、膀胱过度活动症，甚至膀胱结核，主要分析如下：1、膀胱炎：患者除有尿频、尿急外，还常伴有尿痛、尿不尽，同时合并尿道炎，以及尿道烧灼感。建议患者通过查尿常规，明确诊断后口服抗生素，并足量、足疗程地进行治疗，通常可以治愈，常用药物有左氧氟沙星、头孢克肟等。如果出现支原体、衣原体的感染，则需要服用罗红霉素，或阿奇霉素，治疗的同时还注意多饮水、勤排尿，避免辛辣刺激食物，以及在服药期间不能有性生活；2、膀胱过度活动症：是以尿急、尿频为主的症状群，部分患者还可以有夜尿多、急迫性尿失禁等症状，常见于中老年女性，需要做尿流动力学来确诊。临床需要行为治疗和药物对症治疗同时进行，常用药物有索利那新，以及米拉贝隆等；3、膀胱结核：通常是由肾结核发展而来，患者早期的尿频、尿急多是由炎症刺激导致，需要应用抗结核药物来治疗，疗程可长达0.5-1年。后期多是因膀胱结核导致膀胱纤维化、膀胱挛缩，继而引起膀胱容量变小，部分患者甚至可出现10分钟左右排尿1次的情况，此时建议积极进行膀胱扩大术。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎均是性传播疾病。其主要的区别是淋菌性尿道炎的致病菌是淋球菌，而非淋菌性尿道炎的致病菌是支原体、衣原体等。所以，两者之间的区别主要是致病菌不同。临床表现的不同，主要集中在尿道外口流的分泌物的性状和颜色。淋球菌的分泌物主要是黄白色脓样的分泌物，而非淋菌性尿道炎的分泌物，主要是白色较稀薄，均以晨起最为多见，两者可以通过分泌物的致病菌检查得以鉴别。主要的治疗方式都是应用抗生素，淋菌性尿道炎以头孢菌素类抗生素为主，非淋菌性尿道炎则是应用大环内酯类抗生素治疗为主。

在日常的生活中患有非淋菌性尿道炎的人很多，一旦患有非淋菌性尿道炎，在平日的饮食上我们就应该格外注意，首...

怀孕之后患有尿道炎，需要结合患者症状以及炎症程度，采用不同的治疗方法。如果患者炎症比较轻，同时症状也比较轻微，可以通过让患者多饮水、多排尿的方法，促进尿液从泌尿系统排出，尿液在泌尿系统进行冲刷，有利于泌尿系统的细菌随着尿液排出体外，这样比较轻的炎症就会得到控制和改善。如果患者炎症比较重，通过多饮水、多排尿，无法充分的改善患者临床症状以及炎症，通常需要采用抗菌素进行治疗。对于孕妇来讲，如果抗菌素选用不慎，有可能会损伤到胎儿以及孕妇本身。一般头孢菌素类抗菌素比较安全，常用的药物包括头孢二代抗菌素、头孢呋辛以及头孢三代抗菌素，口服药物头孢地尼以及静脉输液药物，包括头孢曲松、头孢哌酮等，这些药物对孕妇以及孕妇体内胎儿都比较安全。但是有些药物需要谨慎使用，特别是喹诺酮类药物，就是沙星类药物，包括诺氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。由于这些沙星类的药物有可能会影响孕妇腹内胎儿未来的发育，所以，孕妇如果发生泌尿系统的感染，严禁使用喹诺酮类药物。

非淋菌性尿道炎是指由淋菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿...

如果患者出现腹痛，同时伴有尿频，常见原因如下：1、女性患者：最常见的原因是急性膀胱炎和急性尿道炎。一旦患者出现急性膀胱炎和急性尿道炎，细菌会在膀胱内大量繁殖，会刺激膀胱壁，造成膀胱壁的频繁收缩，导致患者出现尿频。除此之外，由于细菌以及细菌的代谢产物会刺激膀胱壁，使患者出现下腹部的隐痛、不适；2、男性患者：最常见的疾病是慢性的前列腺炎。前列腺在膀胱的下方，并且包绕近端尿道。一旦前列腺出现问题，会刺激尿道，使患者产生频繁的尿意。除尿频之外，由于前列腺表面有一层被膜，被膜上面充满神经末梢。一旦前列腺出现发炎、肿胀，会刺激被膜上的神经末梢，导致患者出现小腹疼痛。同时疼痛不仅局限在小腹部，而且还会放射到会阴部、腰骶部、大腿内侧等；3、男女共同获得：除上述疾病之外，男性患者与女性患者可以共同获得的疾病是膀胱结石。一旦膀胱内有结石，结石会刺激膀胱壁，导致患者出现尿频、尿急的症状。此外在排尿的时候，结石会卡在膀胱与尿道的连接部位，导致患者出现小腹部放射到尿道的疼痛。

男性泌尿系感染包含各种原因导致的泌尿系统感染，从肾脏、输尿管到膀胱、尿道均会出现感染，统称为泌尿系感染。淋病是特殊的感染，是由链球菌引起尿路感染，常见累及部位是尿道，出现链球菌性尿道炎，是性传播疾病的一种。区分普通细菌导致的男性泌尿系感染或者由链球菌导致的淋病比较容易，具体情况如下：1、是否有不洁性生活史：潜伏期在1周左右，即在出现症状的1周前是否有不洁性生活史，如果有不洁的性生活则高度怀疑出现淋病；2、尿道分泌物：如果是普通细菌导致的泌尿系感染，患者可能会有尿频、尿急、尿痛症状，但排出的尿液比较清亮，尿道口少有脓性分泌物排出。链球菌导致的尿道炎典型症状是尿道口排脓，排黄色或者白色分泌物，如同脓液，尤其在早晨起床时，挤压尿道会排出白色甚至黄色的分泌物。如果有以上情况基本可以肯定是链球菌感染，但无论是何种感染均需要避免讳疾忌医，要及时到医院就诊。

非淋菌性尿道炎的禁忌与淋菌性尿道炎类似，因为其会传染。具体如下： 1、禁忌做性接触，或有这种要求时尽量带避孕套，一定要隔离； 2、如果身体有较明显的症状比如尿道疼、尿道瘙痒，在有分泌物的情况下最好禁止性生活； 3、一定要清淡饮食，一定不能饮酒； 4、非淋性尿道炎，通过性生活传播大概占80%，除非对方感染特别严重的情况下，尿路出现非淋病症，主要是因为自身体质较差或者抵抗力较差。要想清除非淋菌性尿道炎即支原体、衣原体等微生物，主要靠自己的身体慢慢清洁。如果靠药物，复发率会很高，部分人甚至停完药2-3周以后检查阳性。这是敌强我弱、我强敌弱的状态。增强抵抗力、注意饮食，不要暴饮暴食、吃较多辛辣刺激性食物，不要让自己的身体火气较大，该病就容易康复。