尿道炎

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
女性的尿道炎和女性尿路感染是完全不同的两个概念。一般在生活中，女性患者尿路感染十分常见，其中最常见的类型是急性膀胱炎，女性尿路感染致病菌一般是大肠杆菌，感染途径主要是通过逆行感染，就是细菌经过尿道感染到膀胱黏膜，从而引起女性泌尿系感染。泌尿系感染主要的临床症状是尿频、尿急、尿痛，致病因素一般跟性生活过度频繁有关系。女性尿道炎属于一种性传播疾病，主要致病菌是支原体、衣原体、淋病双球菌等等，临床症状不太明显，部分患者可能表现为尿道分泌物增多。

讲解医师：李文芳  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
尿道炎影响生育吗？如果是轻度的尿道炎，在治疗缓解之后是不影响生育的。如果你是反反复复的发作尿道炎感染，而且引起了菌血症、全身炎症反应的时候，这时候影响生育。如果早期比较严重，可能会导致流产，这时候就影响生育了。所以一旦出现尿道炎，处于生育期的妇女就需要及时就医。轻微的可以通过多喝水、勤排尿，注意个人卫生，然后缓解症状。如果已经是在孕期了，这时候你需要药物治疗，以免感染严重之后出现流产、造成不必要的伤害。因此严重的尿道炎影响生育，轻微的通过药物治疗之后缓解的是对生育没有影响的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女性尿道炎是非常常见的一种疾病，可以发生在中青年女性，也可以发生在中老年女性。发生尿道炎以后，主要症状就是尿频、尿急、尿痛等，甚至有的时候有血尿，严重的可以伴有发烧、腰痛等，甚至肾盂肾炎的症状，同时还伴有小腹部的胀疼，以及尿道和会阴部的下坠感等，出现这些情况多数都是尿道炎急性发作或者急性尿道炎。如果是慢性尿道炎，症状就比较轻微，没有这么严重，起病也不急。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
尿道炎指的是非特异性感染，也就是普通细菌感染造成的尿道炎症，包括大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、屎肠球菌等。而淋病也是尿道炎症的一种，属于特异性尿道炎症，是由于淋球菌感染造成的，绝大多数的淋病患者都存在不洁性生活史，典型的症状是尿道内的刺激性疼痛，外加尿道外口流出黄色脓液。无论是尿道炎还是淋病，都可以通过尿常规、彩超、细菌培养、药敏试验、脓性分泌物的涂片检查来明确诊断，然后进行相应的治疗。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
急性尿道炎，是女性比较常见的一种泌尿系统疾病，主要表现为突起发病，患者有明显的尿道疼痛，排尿时加重，甚至不敢排尿，有时可有血尿，部分患者会有发热、寒战等全身症状。多是由于劳累、着凉、情绪波动等诱因引起。在出现急性尿道炎症时，首先要注意休息，给予清淡饮食，多饮水，并及时到医院进行尿液常规检查及尿液细菌培养加药物敏感性试验，根据结果选用敏感的抗生素进行治疗。如果条件不允许，也可先应用抗生素进行治疗，常用的经验性用药有头孢菌素类抗生素、喹诺酮类抗生素。当患者症状缓解时，不要轻易停药，只有当尿常规检查为阴性时，才可认为治愈，方能停药。另外如果急性尿道炎治疗不及时，很可能演变为慢性尿道炎症，反复发作，治疗上比较麻烦，所以一定要引起重视。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道炎的尿痛症状是一种尿路刺激症，它是由于尿道黏膜有炎症而引起的，因此要选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。如果是淋菌性尿道炎，需要首选三代头孢菌素类的药物治疗。如果考虑可能合并有支原体、衣原体的感染导致的尿道炎，则要选用阿奇霉素治疗。霉菌性尿道炎可能要外用两性霉素B，或者口服伏立康唑等抗真菌的药物进行治疗。感染控制之后，尿痛症状自然就会缓解。如果尿路刺激症非常严重，还可以同时服用三金片来改善症状。另外，就算排尿时疼痛明显，也一定要多饮水多排尿，这样才能冲刷尿道，促进病原体排出，有利于感染的痊愈。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性急性尿道炎可以口服阿奇霉素分散片治疗，阿奇霉素分散片对急性尿道炎引起的尿频、尿急、尿痛症状和尿道口分泌物，有明显的治疗作用。\n男性急性尿道炎还可以口服盐酸米诺环素治疗，盐酸米诺环素对各种衣原体、支原体感染，有明显的治疗效果。通过口服盐酸米诺环素治疗，多数病人急性尿道炎引起的尿道口刺痛和尿道口发痒，及分泌物症状会明显好转。\n男性急性尿道炎还可以口服盐酸多西环素治疗，盐酸多西环素对淋球菌、支原体、衣原体，有明显的治疗效果，口服后见效快。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
阿奇霉素治疗尿道炎有效果，尤其是针对衣原体感染的尿道炎，以及淋球菌感染的尿道炎，都有很好的效果。当患者出现尿道炎感染的时候，如果进行尿常规以及尿培养检查，提示有衣原体、支原体感染，或者是有淋球菌感染，可以选择阿奇霉素进行治疗，治疗以后的效果会比较明显。\n阿奇霉素属于大环内酯类的药物，不建议肝功能不全的患者使用，因为阿奇霉素会加重患者的肝脏负担。另外，服用阿奇霉素可能有消化道症状，如果患者在应用阿奇霉素的时候，消化道症状比较明显，可以使用护胃的药物或者调整为其他的药物口服，来改善症状。阿奇霉素在应用的过程中，要足剂量、足疗程，并且应用过程中注意监测患者的肝肾功能。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
让尿道炎症状消失的措施主要包括以下几个方面：\n第一、可以应用相应的对症治疗药物来进行处理，比如尿频、尿急可以口服α受体阻滞剂，尿痛可以口服布洛芬，血尿可以口服三七粉等。\n第二、要进行详细的检查，判断病因，选择敏感的抗生素进行治疗，比如细菌感染可以应用头孢菌素、喹诺酮类消炎药，真菌感染可以应用酮康唑、伏立康唑等。\n第三、需要注意休息，多饮水、多排尿。\n第四、要及时复查，判断治疗效果。\n经过以上处理措施，绝大多数患者尿道炎症的症状会在短时间内消失。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
女性的霉菌性尿道炎可以局部使用两性霉素B等抗真菌的药物进行治疗，如果症状较重还可以口服伏立康唑等全身性的抗真菌药物进行治疗。另外，还可以通过服用碳酸氢钠片等碱性药物来碱化尿液，帮助抗霉菌的治疗。女性的霉菌性尿道炎，还要同时注意是否合并有霉菌性阴道炎的情况，如果有要及时进行治疗，避免反复交叉感染。如果有性伴侣，双方都要同时进行抗真菌治疗。如果要预防女性的霉菌性尿道炎，一定要注意多饮水、多排尿并且注意个人卫生，要及时去治疗妇科的感染，以避免长期、反复的感染导致感染的慢性化或者耐药情况的发生。