尿道炎

女性患者出现尿频、尿痛，且擦拭尿道有血，通常提示患者可能出现尿道炎或膀胱炎。如果是单纯性膀胱炎或尿道炎，通常推荐患者首选口服头孢类药物，如头孢地尼等，也可口服喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星以及磷霉素类药物，均能获得较好治疗效果。必要时患者可辅助使用改善尿频、尿痛症状的中成药物，如三金片、热淋清颗粒或泌淋胶囊等。如果是复杂性膀胱炎，经过化验后并非单纯尿路感染，建议患者到医院进行正规检查，可以做中段尿培养加药敏试验，明确感染微生物种类，同时明确对其敏感的抗生素，以进行针对性治疗，才能获得较好治疗效果。

男性尿频、尿急的原因，通常有以下几点：1、炎症因素：例如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，可能造成尿频、尿急、尿不尽，甚至可能出现尿裤；2、前列腺病变：例如前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，也可能造成尿频、尿急；3、膀胱病变：如果出现膀胱过度活动导致膀胱收缩过频过快，可能导致尿频、尿急，这种情况可能是膀胱本身或者神经出现问题引起；4、神经因素：出现神经系统异常，可能导致膀胱收缩异常、功能障碍造成尿频、尿急；5、精神、心理因素：通常不会出现上述病变，主要是焦虑、强迫症造成的尿频、尿急，一天可能排尿10-20次，对生活、工作、休息都造成较大影响。

如果同房前并无排尿不适症状，而同房后出现尿频、尿急甚至尿道刺痛、尿血等情况，主要由于同房引起尿道炎或膀胱炎。因女性生理解剖特点，阴道、尿道、肛门距离较近，如果男性局部卫生清洁不当，如存在细菌，或女性本身会阴部、肛门或者阴道本身存在感染，或清洁卫生状况不佳，同房时细菌会进入尿道。女性尿道宽且直，细菌可在尿道定植，也会沿尿道进入膀胱内，导致女性在同房后出现尿道及膀胱感染。

尿频、尿急通常是膀胱刺激症状或者尿路刺激症状的表现，常见原因如下：1、感染：包括膀胱炎、尿道炎等尿路感染表现，由于膀胱或者尿道受到病原体刺激，引起膀胱收缩，病人会感觉经常出现尿意、尿急等表现；2、结石：出现尿频、尿急等症状时，膀胱结石或者膀胱肿瘤同样可以刺激膀胱，造成病人出现尿频、尿急症状；3、前列腺疾病：包括前列腺炎症、前列腺肿瘤，也可以导致病人出现尿频、尿急。所以发生尿频、尿急症状应该及时就诊，明确原因后进行针对性治疗，治疗后症状缓解也应该定期复查，排除出现重要问题的风险。

女性晚上尿频，原因如下：1、水分摄入过多：有多喝水的习惯，水摄入量多，形成尿量也多，排尿次数会增加；2、泌尿系感染性病变：如下尿路感染、膀胱炎、尿道炎，典型的症状是尿频、尿急、尿痛，尿频是感染的首发症状；3、膀胱过度活动症：如果没有器质性病变，通常为膀胱过度活动症，核心症状是尿急，可能伴有尿频；3、其他原因：比如糖尿病、尿崩症等情况，也会合并尿频症状。

患者尿频且尿里面隐血，指伴有尿内红细胞增多，表示镜下有血尿或者潜血阳性，常见有以下原因：1、尿路感染：尤其是下尿路炎症，会导致尿频、尿内隐血，常见于女性人群，如尿道炎、膀胱炎，主要症状是尿频、尿急、尿痛，伴随尿内潜血或者尿内隐血；2、间质性膀胱炎：尿频为顽固性尿频，是比较严重的尿频，严重时可能影响患者的正常生活和工作；3、腺性膀胱炎：尿频症状或者严重程度因人而异，主要症状尿频，伴有尿内隐血；4、其它原因：如结核、非特异性膀胱炎症。

姨妈期临床上称为月经期，如果月经期间尿频、尿急，应确定月经期间尿频、尿急是偶尔出现，还是反复发生，常见情况分析如下：1、偶尔出现：与局部卫生状况不好、喝水少等有关，可能没有本质上的疾病，不用过于担心；2、经常出现：一来月经就出现尿频、尿急症状，伴随时间重叠较明显，主要原因是月经期间属于特殊时间段，导致泌尿系感染、下尿路炎症等。月经期间感染尿道炎或膀胱炎，是由于女性本身生殖系统解剖特点决定，女性尿道与阴道、会阴部相邻，阴道与肛门相邻，导致阴道、尿道、肛门三个管腔较近，整个肛门周围或会阴部定植较多细菌。来月经期间阴道有流经血，再加上使用护垫、卫生巾，会加重局部透气性，卫生状况明显下降，细菌感染或繁殖细菌容易沿着女性尿道口上行感染尿道。女性尿道较宽、较直，上行细菌沿着尿道感染，可形成尿道炎、膀胱炎的情况。

儿童出现外阴瘙痒的原因，主要如下：1、皮肤局部炎症：儿童如果外阴局部皮肤出现炎症，或湿疹等过敏反应，可以导致外阴瘙痒，通常表现为外阴部的皮肤存在红、皮疹、抓痕，家长通过平时的自行检查就能发现；2、外阴炎症：如果出现外阴部炎症，如尿道炎、外阴炎等生殖器部位的炎症，也会导致儿童外阴部出现瘙痒，也是儿童期比较常见的情况之一。且除瘙痒外，通常还会出现分泌物异味，比如女童可能出现黄色或者脓性分泌物，通过分泌物的检查，可以判断儿童是否出现外阴炎或者尿道炎。所以儿童如果出现外阴部瘙痒，家长需要及时带领儿童去儿科的皮肤专科或者泌尿专科，行进一步的检查，及早诊断和治疗。

更年期是围绝经期，是女性卵巢功能减退导致月经结束后一年以内的综合征，具体症状如下： 1、神经方面出现焦虑、抑郁、狂躁等表现； 2、植物神经功能紊乱表现：比如心慌、潮热、出汗、月经紊乱、泌尿生殖道改变，比如反复的阴道炎、尿道炎； 3、更年期钙流失较多：骨质疏松的发生率高，可以是全身骨骼、肌肉疼痛； 4、更年期睡眠状况的改变：更年期以后睡眠不好。 所以，更年期症状主要是心慌、出汗、焦虑、抑郁、睡眠不好、月经紊乱、骨质疏松等。

阴道炎通常不会导致尿急，出现尿急建议到泌尿科，或肾内科就诊明确是否有泌尿系感染，并且按照泌尿系感染来进行用药。阴道炎指的是病原体感染女性阴道，导致分泌物增多、异味、发黄、外阴瘙痒等一系列症状，患者通常不会出现尿急。但由于阴道和尿道相邻很近，因此阴道的炎症，可能会导致泌尿系统出现尿道炎、膀胱炎，继而引起尿频、尿急、尿痛的存在，应考虑泌尿系感染的可能，患者可就诊于相应的科室，如肾内科，或泌尿外科，待确定泌尿系感染诊断后，再给予相应的药物进行治疗。对于绝经后的女性由于雌激素下降，而尿道和阴道同为雌激素的靶器官，在发生老年性阴道炎的同时，可能会反复发作泌尿系感染。临床治疗在给予抗炎的同时，还需给予局部使用含有普罗雌烯，或雌二醇、雌三醇的雌激素软膏，来预防泌尿系感染和老年性阴道炎的反复发作。