尿道炎

如果在发生尿路感染后出现发烧，可以服用抗生素和退烧药，抗生素是首选的治疗药物。尿路感染分为上尿感和下尿感染，临床常见的是下尿路感染，如尿道炎。通常尿路感染一般不会引起患者出现发烧，除非是比较严重的尿路感染，如急性膀胱炎、急性前列腺炎、急性肾盂肾炎等。如果患者出现尿路感染，同时伴随发烧，通常会有比较严重的菌血症，此时需要使用大剂量的强效抗生素，并且以静脉的方式给药，效果会更佳。常用的药物有三代头孢，能更快地控制感染和消除感染，控制发烧的症状。在治疗期间，如果患者发烧比较严重，可以服用一些退烧药进行对症治疗，但是最主要的是抗感染治疗。另外，需要注意增加饮水量以增加尿量，并且通过尿液冲刷泌尿系统，将炎性介质尽可能冲刷，也可能有助于缓解感染的症状。一般通过抗感染治疗，血常规可以恢复至正常的范围，而将尿常规的白细胞消除干净，才认为是彻底治愈。

急性膀胱炎指发生在膀胱内的泌尿系统感染炎症，没有影响其它部位，而尿路感染范范围相对更广。尿路感染除急性膀胱炎外，还包括急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿道炎等疾病。因尿液在人体是从上往下，从里往外流动，所以下游部位会受上游污染影响。 若出现肾盂肾炎，即肾内尿液被感染，一般导致急性膀胱炎，进而再引发前列腺炎或尿道炎，极少会发生急性膀胱炎逆流到肾里造成肾盂肾炎。此类逆流感染病人往往具有特殊因素，如先天解剖功能不全，或反逆向阀门被破坏，造成逆流感染。

一般女性患者的膀胱炎和尿道炎经常同时存在，在临床上并不需要特殊区分，但是男性患者膀胱炎和尿道炎可以单独存在，通常需要进一步的区分。男性膀胱炎患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，很多患者还会出现尿液浑浊，或者伴有血尿。尿道炎的患者也会表现为尿频、尿急、尿痛，但是往往还会伴有尿道口的分泌物，分泌物有可能表现为清稀或者黄稠。男性的膀胱炎绝大多数是由泌尿系统的常见致病菌，比如大肠杆菌引起。男性的尿道炎除了大肠杆菌之外，还有特殊的致病菌，比如淋球菌、支原体、衣原体等。淋球菌引起的尿道炎叫做淋病，属于性传播疾病，可以通过头孢曲松进行治疗。支原体和衣原体导致的男性尿道炎叫做非淋球菌性尿道炎，也是性传播疾病，常用的药物包括大环内酯类药物，主要有罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

解脲脲原体是人类泌尿生殖道常见寄生菌之一，在特定环境下可致病，在人体定植有二次上升趋势，即分娩时由母体产生感染新生儿，以后迅速减少，从性生活开始又逐渐增多。近年来解脲尿原体所致泌尿生殖道感染日益受到重视，是引起非淋球菌性尿道炎病原体之一，现已被列为性传染疾病病原体。解脲脲原体所致疾病最常见为非淋球菌尿道炎，非淋球菌尿道炎占比60%。解脲脲原体多寄生在男性尿道、阴茎、包皮和女性阴道，若上行感染可引起男性前列腺炎或者附睾炎、女性阴道炎、宫颈炎，并可感染胎儿导致流产、早产及低体重胎儿，也能引起新生儿呼吸道和中枢性疾病感染。

尿道刺痛即临床上通常讲的尿痛，引起尿痛的原因有很多种，比如泌尿道感染，泌尿道结石，或者尿道外伤。泌尿道感染临床上非常多见，特别是老年女性病人，除尿痛以外，还有尿频、尿急，严重者会有血尿、发热等症状。男性特别是年轻男性较多见的是慢性前列腺炎，表现为尿频、尿急、尿痛等情况。 另外，传染性尿路炎症，比如淋病、非淋菌性尿道炎也表现为尿痛症状。泌尿系统结石，尤其是输尿管壁内段、膀胱以及尿道结石，因为输尿管下段的平滑肌跟膀胱三角区相连，汇合到尿道部，这个区域的结石会引起尿道疼痛，同时会伴发有尿频、尿急、排尿困难，甚至会出现尿潴留。这时患者主要症状是经常想去排尿，但排尿量很少，有时没有明显东西排出。尿痛不一定是结石引起，但很多位置的结石可能会诱发尿痛发生，需要发生尿痛时进行尿常规、B超、CT等相关检查明确病因。

急性尿道炎是一种很常见的尿路疾病，主要是由于尿路受到感染而引起来的炎症，患者在发病期间除了要接受科学的治疗，还应该注意一系列的生活细节，如禁欲，注意休息，具体如下： 1、注意休息：急性感染期病人尿路刺激症状明显，或伴有发热，应卧床休息，等体温恢复正常后可下床活动。慢性患者也可以根据病情适当地休息，避免过度劳累，造成机体免疫力低下，而导致感染加重； 2、坚持正规治疗：避免半途而废，对消灭传染源和预防合并症都有好处。在治疗前和治疗后至少2周内禁止夫妻生活，有助于疾病的彻底治愈。在完成治疗后需要复查，以评定是否真正的治愈。如症状持续存在或复发，应到相关的医院进行治疗。

临床中女性急性尿道炎出血，即尿常规检查中有红细胞，是泌尿系感染较常见的尿液表现。此时需要先进行抗炎治疗，若白细胞消除后，尿液中仍有明显的红细胞，则需进一步查红细胞的形态分类及B超检查其它诱因；若患者抗炎治疗结束后，白细胞消失的同时，尿中红细胞亦消失，则可判定是泌尿系感染导致的尿液中出现血，无需过度紧张。

女性急性尿道炎的原因有以下方面： 1、局部卫生差，外源性感染由尿道外口逆行向上经过尿道再到膀胱，导致尿道炎或者膀胱炎； 2、过度清洁，导致局部菌群失调，破坏细菌的正常生态系统，某种细菌过度繁殖达到致病数量级，出现感染。建议避免过度清洗和药物的使用，适当锻炼身体，提高抵抗力，可以减少炎症发生。

小便分叉要明确到底是什么原因引起，多数原因是因为尿道狭窄或尿道阻力增高，尿流不够，到了小便外口表现为小便分叉，原因有两个，一是前列腺炎或前列腺增生引起后尿道的梗阻，还有一个就是外伤或炎症引起的尿道狭窄，多数情况下就是这两个原因。如果有其他的代谢性病变，动力不够，排尿无力的情况下，尿流不够也会引起小便分叉。 解决问题主要是解决尿道狭窄的问题、解决尿道炎症，如果有明确的外伤史或机械性损伤，引起的尿道狭窄，做尿道狭窄部切开或其他的方式。还有积极治疗前列腺炎，在后尿道造成梗阻的部分，让它敞开，尿道宽度增宽，排尿分叉的问题也应该能解决。还有就是作为老年人，会有前列腺增生的问题。 如果药物能解决，就用药物改善症状，如果药物不能解决，就用手术方式将堵尿道的那一部分用激光方式或电切方式或其他微创方式，把多余增生的部分去除，尿道变宽，小便分叉的问题就可以解决。

男性排尿困难的原因具体如下： 1、梗阻：包括尿道或者膀胱颈口出现梗阻，导致排尿不顺畅； 2、小儿最常见的原因为先天性后尿道瓣膜梗阻尿道，导致排尿困难； 3、精阜较肥大也会梗阻尿道，导致排尿困难； 4、泌尿系结石排到膀胱内，在排出过程中，结石梗阻到膀胱颈口无法排出，尿液无法排出，导致排尿困难； 5、老年男性前列腺增生症会压迫尿道，导致排尿困难。前列腺癌导致前列腺体积增大，也会压迫尿道导致排尿困难； 6、感染因素导致泌尿系统炎症，尤其是前列腺炎、尿道炎，会出现尿频，尿急、排尿困难症状。