尿路感染

肾积水需根据严重程度决定治疗方法。如果肾积水比较轻或者积水直径＜1cm或1.5cm，肾皮质没有压迫、变薄，则不需要治疗。胎儿肾积水90%为生理性，出生后会逐渐好转。如果肾积水比较严重，扩张超过2cm，肾皮质受到压迫、萎缩，肾皮质已经＜0.2cm或0.3cm，患儿出现反复尿路感染或肾功能不佳，则需要外科及时干预。存在梗阻者需解除梗阻，存在膀胱输尿管反流者也需要手术干预。 总之，胎儿肾积水多为功能性、一过性的，只有5%需要手术，所以随访很重要，生后3-6个月要做B超随访，检查肾积水有没有进展、扩大。

肾病检查一般包括以下几个方面： 1、血液检查：包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖等，一方面可以观察肾功能的情况，血常规可以观察有无其它导致肾脏病发生的原因； 2、尿常规检查：是最关键、简单的无创检查，价格低廉，所以查尿常规可以看有没有蛋白尿、血尿、镜下红细胞多少、尿白细胞的出现，甚至其它尿路感染的征象，如硝酸盐等； 3、影像的检查：目前彩超检查是对人体没有损伤，简易、价格低廉的实用性检查，患者可以观察到先天性肾脏有没有缺如、缩小、畸形，有没有尿路结石等等； 4、肾活检：出现肾脏病的患者，如果尿蛋白微量成人达到1g以上，儿童达到每公斤体重15mg以上，就要进一步做肾活检，是临床上常见的金标准，是指导治疗的重要诊断。

尿隐血即尿潜血，血尿和尿潜血的区别如下：1、血尿：分为镜下血尿与肉眼血尿，镜下血尿为肉眼见到的尿色正常，但显微镜下可以看到大量红细胞，肉眼血尿是指排出的小便如同洗肉水色、浓茶色等颜色；2、尿潜血：通常指尿潜血阳性，尿潜血可以是红细胞破坏后产生的血红蛋白，也可以是剧烈运动后肌肉分解，从血中排出肌红蛋白产生尿潜血。尿潜血阳性出现红细胞时，称为血尿，如果没有红细胞，单纯尿潜血阳性，可以属于正常状态，可能与剧烈运动等因素有关。出现血尿的患者，需要进一步查找导致血尿的原因，如结石、尿路感染、肾炎等。如果是结石导致血尿，经过应用排石药后可以将结石排出，此时血尿通常可以得到减轻。如果是肾炎导致血尿，需要定期观察，如果出现蛋白尿，可能需要住院进一步进行肾脏病理学检查。

老年痴呆直接造成死亡并不多见，主要是由于痴呆并发症造成。因为患者到后期，可能精神行为异常非常明显，不愿意吃饭可能会插胃管、造瘘，但患者不配合治疗，长期卧床出现肺部感染、褥疮，活动之后，因为认知能力下降，容易走丢，造成骨折，以上发症反而是造成死亡的主要原因。 常见并发症包括肺部感染、尿路感染、褥疮、骨折，还有精神行为异常、不欲进食、营养状态低下。所以老年痴呆的患者预后往往与照料者的精心程度和配合程度有很大关系。照料较好，一般生存寿命都会比较长，如果照料较差，则相对较短。

尿路感染引起右侧腰痛后，恢复时间取决于几方面因素，如是否进行规律治疗、患者自身身体素质、是否有感染，以及是否合并其他疾病，如肾积水。如果患者只是单纯尿路感染，没有其他并发情况，且同时进行积极治疗，急性尿路感染的患者通常在1周时间，疼痛可以缓解、消失。若感染后没有进行积极治疗，且患者身体情况较弱或同时合并一侧输尿管狭窄、肾积水情况，此时感染引起一侧腰痛。而控制感染本身就比较困难，可能需要2周甚至更长时间，相应的右侧腰痛症状也需更长时间才能达到缓解。

一般是比较严重的上尿路感染，即肾盂的部位出现感染，且有寒战、发热的症状才推荐打吊瓶。一般性尿路感染，如果只是单纯的膀胱炎，即仅仅有尿频、尿急、尿痛的症状，口服药物即可不需要输液，且输液的效果并不比口服抗生素更好。如果是上尿路感染，推荐打吊瓶至少1-2周。在输液1周以后建议再次复查血常规、尿常规，包括C反应蛋白等感染的指标，如果指标恢复可以再吃1周左右的口服抗生素。如果静脉输液1周发现感染的指标有下降但还没完全恢复，建议再次静脉输液1周，以彻底治疗尿路感染，输液1周以后再次复查血尿常规，包括可以再次做尿的细菌培养加药敏，直到上述感染指标完全正常，标示着治疗完成，需要注意在治疗的过程中要多饮水、不要喝酒以及少吃辛辣的食物。

男性泌尿系感染包含各种原因导致的泌尿系统感染，从肾脏、输尿管到膀胱、尿道均会出现感染，统称为泌尿系感染。淋病是特殊的感染，是由链球菌引起尿路感染，常见累及部位是尿道，出现链球菌性尿道炎，是性传播疾病的一种。区分普通细菌导致的男性泌尿系感染或者由链球菌导致的淋病比较容易，具体情况如下：1、是否有不洁性生活史：潜伏期在1周左右，即在出现症状的1周前是否有不洁性生活史，如果有不洁的性生活则高度怀疑出现淋病；2、尿道分泌物：如果是普通细菌导致的泌尿系感染，患者可能会有尿频、尿急、尿痛症状，但排出的尿液比较清亮，尿道口少有脓性分泌物排出。链球菌导致的尿道炎典型症状是尿道口排脓，排黄色或者白色分泌物，如同脓液，尤其在早晨起床时，挤压尿道会排出白色甚至黄色的分泌物。如果有以上情况基本可以肯定是链球菌感染，但无论是何种感染均需要避免讳疾忌医，要及时到医院就诊。

性生活时没有前戏，可能引起尿路感染。如性生活过程中阴道分泌物被带入尿道内或女性处于月经期间，经血污染可导致尿路感染。平时应注意性生活卫生，如性生活前、后清洗会阴部，以保持局部卫生，可较大程度减少尿路感染发生概率。此外，因为女性尿道特殊解剖结构，如尿道短、靠近阴道，易出现尿路感染现象，平时应多饮水、多排尿并进行适度锻炼，增加机体抵抗力。如出现不适症状如尿痛、尿频，应及时就医通过检查排除尿路感染可能，以尽早发现、尽早治疗，可有效防止感染持续加重。平时应通过保持会阴部卫生、锻炼身体及多饮水，减少尿路感染发生。因此，性生活前没有前戏可能导致尿路感染发生。

女性性生活后，引起尿路感染的原因包括： 1、由于女性会阴解剖位置低下，会阴长期遮盖于衣物之下，长期处于潮湿状态，因此容易滋生细菌； 2、女性尿道口与阴道口及肛门邻近，周围大量的细菌容易污染尿道，形成感染； 3、在性生活过程中，周围致病菌容易污染尿道，此时如果患者抵抗力低下，就容易形成上行性尿路感染，引起膀胱炎、肾盂肾炎等。

尿路感染的症状包括： 1、下尿路感染：下尿路包括膀胱和尿道。下尿路感染后，主要出现小便性状改变，表现为白细胞尿及红细胞尿。另外，还会出现尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛； 2、上尿路感染：上尿路包括肾盂和输尿管。上尿路感染可以出现下尿路感染的部分症状和体征，同时也有独特的症状，如肾区叩痛。另外，上尿路感染通常症状较严重，引起肾盂肾炎时，会形成菌血症或脓毒血症，患者可出现高热、寒颤、感染中毒等症状。