尿结石

泌尿结石的病因较复杂，至今为止尚未完全阐明。多数学者认为尿石形成是多因素综合作用的结果。泌尿结石形成的原因包括： 1.遗传因素； 2.自然环境：气候条件、水质、食物等都与结石的发生有关； 3.生活习惯：食用过多乳制品、肉类和不喜欢饮水、运动较少的人群容易患有结石。

女性出现泌尿结石的高峰年龄为30岁及55岁。女性泌尿结石的治疗方法同男性相类似，但合并妊娠的泌尿系统结石治疗较为特殊，且临床较为少见，如处理不当可危及母婴安全。妊娠合并尿道结石的发生率约为0.03%-0.3%。目前临床认为泌尿结石的形成与机体代谢紊乱及泌尿系统感染有关。妊娠合并尿路结石的患者首先应采取保守治疗，患者可选用黄体酮、阿托品等药物解痉止痛，舒张子宫平滑肌，对胎儿无不良影响。妊娠合并尿路结石的患者一般不采用排石治疗，保守治疗失败后可考虑外科手术。输尿管结石引起顽固性肾绞痛的患者，可考虑经输尿管留置双J管，解除尿路梗阻，缓解症状。单纯经输尿管插管未对结石进行处理，且距离预产期较远的患者，可定期更换支架管，待妊娠结束后，进一步对输尿管结石进行处理。

体外碎石指通过冲击波聚焦结石，体外进行击碎结石，然后通过自身排除结石。体外结石安全性相对较高，在门诊即可执行，现已成为治疗泌尿结石的常用方法，但也存在并发症，具体主要有以下几方面： 1、血尿，结石通过摩擦黏膜可造成血尿； 2、肾区疼痛； 3、结石可能不能击碎或不能排出； 4、严重者结石以及冲击波可能导致肾黏膜损伤，以及造成包膜下血肿，都属于较严重的包膜下血肿并发症，但发生率较低。 通常小于2cm的肾结石和小于1.5cm的输尿管结石是常用适应症，尽管多数人体外碎石安全，但部分人还是有可能出现并发症，如妊娠患者、严重凝血功能异常患者，以及糖尿病、肾功能不全患者等。上述病人若碎石，可能出现较严重的并发症，医生要慎重评估。

肛裂发生在肛管皮肤溃疡性病变时，常由便秘引起。一般认为肛裂并非严重疾病，不会引起直肠癌等严重问题，但是肛裂患者比较痛苦，因为部分患者肛裂疼痛明显。一般在排便时会引起肛门撕裂样疼痛，排便后会缓解，再过一段时间又会加重。此疼痛是由肛门皮肤撕裂以及裂口的刺激引起肛门内括约肌痉挛，即平滑肌痉挛引起。此疼痛与胆结石的胆绞痛或者泌尿结石的疼痛性质相同，呈剧烈发作。如果患者是新鲜肛裂，可以使用药膏，通过缓解引起肛裂的便秘，达到治愈效果。如果是反复发作的肛裂，此时肛裂创面变陈旧，有瘢痕和纤维组织增生，此时再使用药物效果不好，建议患者进行手术治疗，切除陈旧溃疡性创面，使创面变新鲜后，使用促进伤口生长药物，达到治愈的目的。

尿检简单称为尿常规，每次到医院医生开的单子，尿常规打出来的单子里有大概有二十多项。尿里可以看红血球、白血球、蛋白、维生素、PH值含量等，所以可以查出很多项目，可提示以下几种疾病： 1、尿白血球，尿白血球正常是3个/HP以下，＞3个/HP以上有可能存在泌尿系感染，比如尿道炎、膀胱炎等，这是尿常规； 2、红血球，尿红血球正常值3个/HP以下，如果＞3个/HP以上，称为红血球增高或者血尿。造成红血球升高原因有很多，比如肾炎、肾病综合征、尿结石、泌尿系肿瘤等； 3、尿里还有蛋白，尿蛋白含量如果过高，说明肾脏可能存在问题，比如肾炎、肾功能不全、肾病综合征等，都可以造成尿蛋白升高。

膀胱结石患者能吃鲈鱼，而且建议吃清蒸鲈鱼。鲈鱼含有丰富的蛋白质和维生素，为一种上好的补品，对膀胱结石的形成没有影响。而膀胱结石主要由于饮食习惯、个人体质、代谢紊乱形成的尿结石聚集在膀胱，也有是膀胱出口梗阻，尿液长期滞留在膀胱以后，引起尿中的晶体形成晶核，从而形成结石。对于膀胱结石的形成首先得到的病因为膀胱器质性结石，或者由于膀胱排尿不畅、尿潴留，长期尿量积存后形成结石，需要进行对症处理。或者由于肾结石滞留在膀胱后不能排出，要根据结石成分针对性进行治疗。先改变饮食习惯，注意清淡饮食，鲈鱼尽量用清淡的方法进行烹饪。多饮水、多吃蔬菜和水果、多吃柠檬酸之类的食物，减少结石形成或预防结石复发。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
尿路结石会引起尿频、尿急等症状，尤其是输尿管下段的结石和膀胱结石，常可出现此种症状，通过泌尿系统的B超或CT检查，可以明确尿路结石的具体部位、大小，再决定下一步治疗措施，主要分析如下：\n1、药物治疗：如果尿路结石最大直径＜6mm，可以通过口服药物排石，可选择的排石中成药有金钱草冲剂、排石颗粒，持续治疗一段时间，配合每天喝水2000mL以上，并且多做跳跃运动，能够促进结石排出。\n2、手术治疗：如果通过检查明确结石最大直径＞6mm，通过药物排石很难排出，需要通过体外震波碎石或者内镜下的激光碎石，才能把结石粉碎、排出。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性尿液结石形成的原因：1、制造结石的原料过多，主要从饮食上摄入过多的草酸或者摄入过多的嘌呤成分等。比如长期使用一些高草酸的食物如甜食、巧克力、喝浓茶，或者爱食海鲜、动物内脏等，都可以导致体内结石形成的概率增加。2、尿液过度浓缩，导致尿液中的一些溶质浓度的成分过饱和析出。比如长时间不饮水的患者，或者长期从事高强度劳动、出汗较多，或者存在有慢性腹泻、呕吐等，体液丢失较多，都可以造成尿液不同程度的浓缩而缓慢形成结石。3、一些内科代谢性的疾病，比如甲状旁腺功能亢进，而导致体内的钙磷比例失调。这样可以导致尿液中的钙质成分明显增高，可以形成全身多发性的结石。比如双肾多发结石，伴有输尿管结石、膀胱结石等改变。4、慢性的尿路梗阻，比如男性前列腺增生症，导致膀胱排空不全。膀胱内总存在有残余尿，久而久之容易形成膀胱结石。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女性肾结石在早期常常没有明显症状，在B超检查时发现肾结石。当结石掉入输尿管后，由于输尿管在不断蠕动，会引起结石梗阻处输尿管以上痉挛，会引起剧烈的肾绞痛。病人还会出现恶心、呕吐症状，部分病人还会出现发热症状。女性输尿管结石病人，当结石排到输尿管末端快进入膀胱时，会出现尿频、尿急、排尿不尽，甚至有大便里急后重等症状，类似于急腹症表现。建议患者到泌尿外科就诊，遵循医生建议使用排石颗粒、肾石通颗粒等，并适当多喝温开水，或是采取体外冲击波碎石术、手术取石等措施。

讲解医师：王赫  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
女性尿结石的症状首先就有排尿困难，比如常见的排尿受阻或间断尿不尽，尿流变细等现象，另外还会出现尿急、尿痛、尿不尽的症状，甚至有些患者会出现腹部的剧烈疼痛、剧烈绞痛以及腰痛的症状，还会出现血尿、脓尿的症状，因为结石在膀胱内活动时容易划伤膀胱、尿道，造成出血，引起血尿、脓尿。\n在结石炎症发作期的时候，还会出现全身的不适症状，比如高热、恶心、呕吐等全身不适症状，部分患者还会出现膀胱刺激症状，建议患者立即去专业的泌尿外科，通过检查来确诊病因，再进行针对性的治疗，平时多喝水、多排尿，可以促进尿液中一些小结石的排出。