尿毒症

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
尿毒症是终末期的肾病，也是很多肾脏疾病的最终转归，它可以引起多器官、多系统的症状，临床上比较常见的是消化道、心血管、皮肤等几个方面的症状比较明显。 在尿毒症的时候，肾小球滤过率明显下降，体内的水分、毒素难以排出，会出现全身的水肿以及胸闷、呼吸困难这些心功能不全的症状。 同时因为肌酐、尿素等代表的毒素以及代谢废物和酸性物质的升高会出现酸中毒、皮肤瘙痒，还有明显的恶心、呕吐、食欲减退、纳差一系列的消化道的症状。 同时肾脏是分泌促红细胞生成素以及维生素D3的活化场所，所以在尿毒症的时候，肾功能衰竭出现促红素的分泌减少，会出现严重的贫血，又叫为肾性贫血，因为维生素D3在肾脏不能活化会出现骨质疏松，全身性的骨痛等等症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症是慢性肾功能不全，现在统称为慢性肾脏病，进展到终末期的一个表现，由于肌酐升高到707umol/L，需要进行肾脏替代治疗，以及其他口服药物的对症治疗。肾脏替代治疗的主要方案是血液透析、腹膜透析以及肾脏移植。 尿毒症的病人除了以上所述的治疗方案以外，饮食也需要时时刻刻地注意，例如摄入少的外源性蛋白质，以及控制水分和盐分的摄入，注意休息，不能饮酒、抽烟。 如果尿毒症的病人饮酒以后，特别是高度酒，容易造成酒精中含有的物质对肾脏造成不可逆的损害，使肾脏疾病进一步加重，所以说尿毒症的病人最好不喝酒，如果想喝一点酒，只是微量的红酒。

讲解医师：陈薇  （主任技师）
就职单位：武汉大学中南医院检验科
一般来说，肾功能不全可分为四期。肾功能不全的早期，它的肌酐值是133-177μmol/L。肾功能不全失代偿期，它的肌酐值是186-442μmol/L。肾功能不全的衰竭期，肌酐值是451-707μmol/L。尿毒症的肌酐值在707μmol/L以上，属于肾功能不全的晚期阶段。尿毒症期血肌酐的升高代表肾脏功能至少有三分之二以上的损害。 在当地一般会建议病人做透析，但是透析只能是帮助肾脏把体内的毒素排出去，只是暂时缓解症状，虽然肌酐下降的很快，但是过几天又会上升，而且会造成小便的量减少。透析的次数越多，小便的量越少，最后导致体内的毒素无法排出，加重病情。并且长期透析会引起心力衰竭、骨质疏松等症状。所以尿毒症期，透析也不是最后的、唯一的、最好的治疗方法，如果最后透析都不能成功，换肾脏就是唯一的途径。

尿毒症是肾脏疾病发展到最终的一个结果。多种慢性肾脏病，特别是随着血压的增高，蛋白尿长期得不到缓解，或者是肾脏缺血越来越重等等各样的因素，最终都会导致疾病进一步的发展，最终出现尿毒症。尿毒症，在肾脏病属于一个非常严重的疾病。因为尿毒症从治疗上...

尿毒症是多种慢性肾脏病发展的最终的结局。尿毒症治疗要针对它的原发病进行治疗，如果能够找到原发病，比方是慢性肾小球肾炎的病人，要积极地控制血压，有条件时，进一步减少蛋白尿，积极地控制血压、血糖、血脂等。对一些继发性的免疫疾病引起的肾脏病患者，...

尿毒症不能治好的。很多慢性肾脏病，随着肾功能逐渐坏转，最终都会发展到尿毒症。因此，尿毒症的病人的治疗，一般在早期，主要针对他的原发病进行治疗，比方积极地控制血压，控制血压、血糖、血脂，有些像自身免疫疾病的病人，还得控制病变的活动，小剂量的激...

绝大多数尿毒症都不会传染。尿毒症是由各种疾病引起的肾脏损伤，到达终末期的状态。比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征治疗效果不好，或者没有经过规范治疗，或者高血压肾病或者糖尿病肾病，或者肾脏梗阻引起的梗阻性肾病，还有可能比如药物引起，用了不适当的...

血肌酐偏高不一定是尿毒症，要看血肌酐升高的程度，如果只是轻度升高，并不算尿毒症。如果各种肾脏疾病引起肾脏损伤，到达终末期状态，而且不可逆，这时血肌酐会非常高，超过707就是尿毒症期。当然如果血肌酐虽然没有到700，这时如果是慢性肾病，而且...

尿常规是不能查出尿毒症，因为尿毒症主要是肾功能下降，肾功能下降通过尿常规是反应不出来的。主要通过抽血、查血肌酐来反映，所以尿常规查不出尿毒症。但为什么还要查尿常规，因为尿常规可以确定有没有尿蛋白，尿里有没有红细胞，有没有肾小球肾炎，如果尿...

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
通过肾脏彩超不可能查出尿毒症。此时，对于慢性肾功能衰竭、尿毒症的患者，进行常规的肾脏超声检查，可以发现肾脏的血流明显减少，双肾萎缩，体积缩小，肾的皮质变薄。而尿毒症的诊断必须是：1.有慢性肾脏疾病，如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、多囊肾、遗传性肾炎或者红斑狼疮性肾炎等。