尿毒症

小儿肾输尿管畸形主要表现为检查或体检的时候，发现肾盂或者输尿管不同程度的扩张，还有伴或不伴有腰腹部疼痛、发热、血尿，以及尿路感染等表现，严重的情况下，还可能会引起肾功能损害以及肾脏萎缩，甚至尿毒症。年纪越小的孩子肾输尿管畸形越有可能没有任何症状，基本上是妈妈带宝宝到医院体检以后发现的，但年纪慢慢大了以后，小孩的症状就会比较明显，比如大的孩子可能会有腰腹痛、血尿等情况。

体外碎石为冲击波碎石，通常对组织破坏较小，损伤较小。如患者在一个月内反复、多次进行体外冲击波碎石，可能造成严重肾脏损伤，导致肾脏发生纤维化、萎缩，甚至还可引起尿毒症，患者需做肾移植治疗。 建议两次碎石间隔超过两个月，且一侧肾脏碎石不建议超过七次。因为反复多次碎石可造成严重肾功能损害，甚至引起尿毒症。

外阴瘙痒是妇女一生中很常见的问题，病因很多，最常见的是由炎症导致，比如外阴炎、阴道炎或者子宫内膜炎等； 由外阴退行性病变导致，常见于外阴白斑，需要到妇科进行相应物理治疗或者药物治疗； 由外阴或者生殖器官肿瘤导致，需要到妇科行病理活检加以明确； 由性传播疾病导致，如尖锐湿疣，需到妇科或者皮肤科行相应治疗； 由全身性疾病导致，如糖尿病或者尿毒症可导致外阴瘙痒。 如果出现外阴瘙痒，应及时到医院就诊，进行系统全面检查。明确是何种原因导致的外阴瘙痒，并及时给予治疗，避免延误病情。

感觉身上会有瘙痒的症状，首先要去找到瘙痒原因。瘙痒有多种的原因，过敏只是其中最常见的一方面。多数疾病会导致皮肤瘙痒，比如肾病、尿毒症、贫血，糖尿病也会引起瘙痒。如果有原发病引起的瘙痒，最好到相应科室治疗原发病，从根上控制原发病才能减轻瘙痒。 如果在原发病进行治疗之后皮肤还痒，或者有过敏因素导致的瘙痒，首选的止痒药物肯定是口服的抗过敏药，比如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，口服抗过敏药可以较持久的止痒。同时还可以外用止痒药膏，比如苯海拉明霜、止痒乳膏等。

透析分为血液透析和腹膜透析。具体透析的病人可以活多久与很多因素有关，与病人自身的身体状况，与导致尿毒症的病因等等很多因素，包括家庭里面的经济状况。但是总的来说，透析时间一般都是数月到数十年不等。一般如果病人的原发病是糖尿病所导致的，透析的时间可能相对于其他病因导致尿毒症要短些。比如如果是自身的慢性肾小球肾炎导致的尿毒症，如果病人透析存活的时间可以5年，糖尿病肾病透析可能是2-3年。我们国家透析时间最长的患者，目前已经有存活了30-40年。

痛风性关节炎并不影响寿命，但若是病情没有得到较好控制，尿酸盐结晶造成痛风石、输尿管结石及肾结石等，引起肾功能不全，以致发展成尿毒症，此时对于寿命会产生影响。因此患痛风性关节炎后，需要及时到医院就诊，请专科医生明确诊断并进行治疗。在医生指导下服用降尿酸药物，使血尿酸水平维持在合理范围内，减少痛风发作及并发症发生。经过治疗后，痛风患者可以与常人进行同样的活动，如生活、学习和工作等，不会影响到患者寿命。所以痛风性关节患者需要坚持治疗、定期复查，才能使病情稳定、减少并发症的发生。

鼻衄是指鼻中出血的症状，其病因有以下几种： 1、局部原因：鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔肿瘤、鼻中隔偏曲等；小儿鼻腔异物并发炎症，黏膜充血、糜烂、易出血；长期存于鼻腔的异物可形成鼻屎等，也造成鼻出血。 2、全身原因：心血管疾病，如高血压、动脉硬化等；血液病，如血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等；肝、脾、肾等疾病，当病变严重至肝硬化或者尿毒症时，易发生鼻出血；另外，还有月经期的鼻衄，妊娠期的鼻衄，重金属及药物中毒导致的鼻衄。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
晚上高烧想喝水不是尿毒症。晚上高烧可能和感染有很大的关系，比如上呼吸道感染、肺部感染、消化道感染等等。高烧的过程中，通过皮肤会丢失大量的水分，体内的血容量不足，就会引起口渴的感觉，就会想喝水，这是一种正常的生理现象。尿毒症的诊断主要依据于肌酐和肾小球滤过率。慢性肾功能衰竭逐渐发展，当肌酐达到707μmol/L，或者肾小球滤过率低于10ml/min的时候，考虑患者进入尿毒症期。从这里可以看出，晚上高烧想喝水和尿毒症没有相关性。如果高烧，首先应该明确是什么感染，是哪个部位的感染，必要的时候给予抗病毒、抗生素以及降温等相关治疗，同时一定要注意补足水分，防止血容量不足。经过治疗以后，应该很快就能康复。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
30岁的尿毒症患者，如果很积极的治疗，生存期很长。如果经济条件允许，有合适的肾源，首选肾脏移植治疗。移植肾10年、20年都没有出现问题，而且生存质量也很高。即便是20年、10年之后移植肾出现问题，再次出现肾功能衰竭、尿毒症的情况，可以选择替代治疗，也就是透析治疗。一般可以选择腹透，首选腹透，如果尿量可以。腹透5-6年或者更长时间之后，腹膜的功能出现问题，这个时候再选择血透，血透生存时间最长的大概有三十几年。如果这样算下来，移植肾20年，腹膜透析六年，血液透析三十几年。这样算下来，活到八、九十岁也有可能。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
尿毒症是指血肌酐大于707μmol/L，然后肌酐清除率小于10ml/min的疾病，对于不是真正尿毒症的急性肾衰竭，大部分患者肾功能是可以恢复正常的，所以这个时候准确和及时的诊断和治疗十分重要。但是对于慢性肾衰竭终末期的病人，就是平时常规说的尿毒症病人，疾病是不可逆的。患者需要接受透析或者肾移植这些替代治疗，来替代自身肾脏的功能，高质量的透析可以使慢性肾衰的患者在较高生活质量下长期带病存活。这个透析患者存活的时间根据每个病人是不一样的，在透析室里，如果病人基本情况管理的好，最多可以透析20年还可以正常存活。透析患者最后往往不是死于尿毒症本身了，而是死于尿毒症的各种并发症，常见的是心脑血管的并发症，所以透析患者并发症的管理是非常重要的，比如说血压控制得好不好，贫血纠正的是否合适，钙磷代谢紊乱，性功能的情况，这些都是跟透析患者的生存率是密切相关的。