尿崩症

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
人体有一个叫做下丘脑神经垂体的部位，这个部位可以分泌抗利尿激素，抗利尿激素的作用就是使人每天喝进去、吃进去的水分和排出的水分保持一定的平衡，来维持正常的生理活动。如果由于各种原因使抗利尿激素的分泌不足或者缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷而引起的一组症状群，表现出来的就是多尿、烦渴，就是特别口渴。尿检发现低比重尿、低渗尿，这种情况叫做尿崩症。它的预后首先取决于它的基本病因。如果是颅脑的肿瘤或者全身性的疾病的时候，预后就比较差。而是没有脑肿瘤或者系统性疾病的特发性中枢性尿崩症病人的时候，在充分的饮水以及适当的抗利尿治疗下，通常可以基本维持正常的生活，对寿命的影响也不大，有些女病人甚至也可以怀孕和生育。及早的诊断、治疗尿崩症，还是可以有效地预防膀胱的扩张、输尿管以及肾盂积水，防止这些情况的发生。而少数特别口渴或者还伴有尿崩症的时候，很有可能会发生严重的脱水。而脱水的话，有可能导致血管性的虚脱，或者中枢神经系统的损害，这种的预后也比较差。另外，严重的并发症也可以发生于颅脑手术以后，或者颅脑外伤以后有意识障碍的尿崩症的病人，这都是比较严重的情况。

讲解医师：马恩光  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
尿崩症的治疗方式主要有替代治疗，如加压素水剂、尿崩停、鞣酸加压素注射液。药物治疗如氯磺丙脲、氢氯噻嗪、卡马西平等药物。水剂加压素替代治疗是通过水剂加压素皮下注射，可以有几个小时的短暂效果，因效果短暂可有助于识别神经垂体功能的恢复。赖氨酸加压素也是用于治疗尿崩症的短效药物，因为这是一种鼻腔喷雾剂，出现呼吸道鼻道炎症反应的疾病时会影响效果 ，一般情况下也是几个小时的治疗作用。而对于治疗长期的尿崩，临床上所常用的药物是鞣酸加压素制剂，通过深部肌肉注射来给药，根据具体尿量来调整药物剂量，但特殊情况下，也要根据病人情况，适当调整药剂的注射次数与剂量。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
尿崩的原因很多，跟神经外科相关的尿崩主要是垂体柄、垂体后叶病变引起的，常见的原因像鞍区的生殖细胞瘤，鞍区的朗格罕氏组织细胞增生症，以及垂体后叶的一些受破坏的疾病垂体炎、垂体脓肿，甚至包括垂体拉克氏囊肿，这些都可以引起尿崩症。另外我们需要排除一些其它原因引起的像肾性尿崩，这可能是肾脏的疾病，肾小球回收回吸收功能的不足引起的。这些都需要肾内科大夫去排除。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童尿崩症是由于完全或者部分丧失尿液浓缩功能，临床表现以多饮、多尿、尿比重低为特点的综合征。造成尿崩症的原因很多，其中最多见的是由于抗利尿激素分泌，或者释放不足引起的中枢性尿崩症。其并不是绝症，有不明原因的尿崩症，也有继发因素，比如肿瘤、损伤、感染等因素引起的继发性尿崩症，还有的与遗传相关。尿崩症是可以控制、可以治疗的，并不是绝症。如果病因明确可以针对病因进行治疗，由肿瘤引起的可以采取手术切除。如果是其他类型的尿崩症可以口服药物，如醋酸去氨加压素，必要时也可以用鞣酸加压素进行注射治疗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果小儿患者出现了尿崩症，建议尽快去正规综合性医院儿科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，明确尿崩症的原因，再进行药物治疗前要给予充足的水分，尤其是对于新生儿和小婴儿患者，避免脱水以及高钠血症。如果确诊是中枢性尿崩症，建议进行加速替代疗法。这种药物为治疗中枢性尿崩症的首选药物，还可以应用非激素疗法，如氢氯噻嗪以及安妥明、酰胺咪嗪等药物进行治疗。如果确诊是肾性尿崩症，它的治疗主要是以避免高张性脱水以及减少尿量为主要目标，常用的药物主要有氢氯噻嗪、吲哚美辛等。肾性尿崩症的治疗有后天原因者，应注意消除原因，如果缺点是抗利尿激素分泌异常综合征引起的，这种疾病主要治疗是限制饮水，长期治疗应当限水，缓慢纠正低血钠。一般来说，这种病人的预后首先取决于基本病因。一些肿瘤患者预后不良，在没有肿瘤或系统性疾病的中枢性尿崩症患儿中，再进行充分的饮水供应，以及适量、适当的抗利尿治疗下，通常可以基本维持正常的生活，对寿命影响也不是很大。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
尿崩症一般分为原发性、继发性以及遗传性三种，按照发病部位又分成中枢性尿崩症以及肾性尿崩症两大类。通常，这种病自小孩出生以后数月到少年时期任何年龄段都可发病，通常多见于儿童期，但是也有年龄稍微大一点的儿童突然发病的，而且还可能出现渐进性的病变过程。针对尿崩症的治疗，首先基本原则就是一定要给充足的水分，特别是新生儿或者小婴儿，一定要避免脱水以及高钠血症。如果判断是中枢性的，常用的药物有尿崩停或者人工合成的抗利尿激素，这些药物都比较常用。而如果是肾性的，首先要避免高张性的脱水，以及减少尿量为主要的目标。治疗的话，可以给予氢氯噻嗪，或者吲哚美辛，或者两药合用来进行治疗。但是不管是哪一种，一定要在医生的指导下，进行正确的有效的治疗。 具体药物需结合临床，以医生指导为准。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
尿崩症指24小时排出的尿液总量大于5000ml，可以分为垂体性尿崩症以及肾性尿崩症，如果人体是由于中枢病变引起的尿崩，这种情况可以检查内分泌代谢水平，比如抗利尿激素是否有改变。如果是肾性尿崩症，人体可以检查肾脏功能是否出现异常。而对于尿崩症，可表现为大量尿液排出体外，并且不受人体控制。因此对于临床上尿崩症，患者一旦发现，应该及时到医院进行检查和治疗。因为尿崩症一旦出现，可导致人体比较严重的水电解质酸碱平衡紊乱，导致人体的脱水，甚至出现各种器官功能障碍，影响到人体的生命健康。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症如果限制饮水，患者可能因为高钠而出现死亡的情况。在一般条件下，如果尿崩症不限制饮水，不会有明显的生命危险。\n尿崩症是由于抗利尿激素分泌减少，导致患者尿量增加，出现低渗尿、低比重尿，因此患者容易出现血钠升高的情况，血钠升高有可能会危及患者的生命，如果血钠升得过高，可能首先会出现意识障碍，其后会危及生命。这种情况一般出现于限制患者饮水或者是一些其他的情况，如果尿崩症患者不去限制饮水，可以随便喝水，那么不会危及生命。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童患有尿崩症以后，就会表现为以下临床症状：首先，造成小便的异常，小便异常主要体现在小便量明显偏多，并且尿比重也明显偏低。其次，引起口渴的症状，因为小便量偏多就会造成体内脱水。此时由于机体的自我保护性反应，从而会引起口渴症状非常明显。此外，表现为脱水的症状，出现皮肤非常干燥、口唇干燥、眼泪偏少，还会出现精神萎靡等，针对于尿崩症可以在医生的指导下应用加压素治疗。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
人体有一个部位叫下丘脑神经垂体，它会分泌抗利尿激素。抗利尿激素的作用就是使人每天喝进去的水和排出的水保持平衡，来维持正常的生理活动。如果各种原因导致抗利尿激素的分泌不足或者缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷而导致的多尿、口渴、低比重尿等症状就叫尿崩症。尿崩症简单地分为中枢性的，还有肾性的。分泌抗利尿激素的部位是下丘脑神经垂体。只要任何会侵犯下丘脑神经垂体的病变，都可能导致抗利尿激素合成或者释放的减少，造成尿液的浓缩障碍，进而使患者出现多尿、多饮的症状。针对这种中枢性尿崩症的治疗，如果是继发于明确的脑部疾病的话，一定要积极的治疗原发病。药物治疗时，可以给垂体后叶素或者尿崩停，或者人工合成的抗利尿激素等药物来对症的治疗。