尘肺

肺空洞性病变是对肺部疾病的描述，是影像学上的描述，病理基础是各种原因导致的肺组织坏死，肺支气管相通，坏死的组织通过支气管排出体外，在肺内就形成空腔，称为空洞样病变。空洞样病变可以由多种病因引起，良性病变如肺脓肿疾病、肺结核等可以导致恶性病变，如肺癌也可以形成肺空洞。此外非感染性病变也会出现肺空洞样改变，如尘肺合并空洞或血管炎引起的空洞。肺空洞性病变只是对疾病影像学的描述，并不涉及病因。肺空洞性病变需要鉴别是良性还是恶性，直径＜2mm的空洞通常是良性结核表现，而直径＞4mm的空洞需要考虑是否存在肿瘤。

讲解医师：齐彦宇  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院肿瘤内科
尘肺和肺癌的区别。尘肺指的是一种职业性暴露性疾病。因为长期暴露于致癌物，例如暴露于工业化工、生化物。另一个就是暴露于石棉，造成了石棉肺。还有就是有些暴露于煤矿，出现了煤工尘肺。这些长期的职业暴露造成了肺的广泛的弥漫性的间质纤维化，而造成的肺纤维化，可以称之为尘肺。而肺癌指的是因为外因化学因素、生物因素以及物理因素，同时包括内因造成的多基因性的突变，造成的肺组织的恶性变。肺纤维化就是我们所说的尘肺，可以进一步发展造成肺癌。也有尘肺癌这一说法，就是尘肺造成的肺癌。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
尘肺病是由于工作中长期吸入生产性的粉尘，导致以肺纤维化为主的一种疾病。尘肺病的治疗包括如下几个方面：\n1、脱离工作环境，换一个工作岗位，如果不能换工作岗位则需要加强防复；\n2、进行大容量肺泡灌洗，根据患者的身体情况，进行大容量肺泡灌洗有一定的疗效；\n3、可给予汉防己甲素、克矽平等药物治疗，并结合解痉平喘、止咳化痰药物治疗；\n4、加强营养，平常的时候要锻炼身体，增加身体的抗病力。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
尘肺病如何治疗主要取决于病情的具体情况以及严重程度，有几下几个方面：1、通常惯用的治疗手段是使用药物，比如乙酰半胱氨酸以及吡非尼酮抑制尘肺出现的纤维化，防止肺部的纤维化向严重的方向发展。2、汉防己甲素对尘肺也有一定的疗效。针对有咳嗽、咳痰，尤其是合并有细菌感染时可以选择雾化吸入治疗，还可以选择肺泡灌洗术可以明显的改善肺功能。3、对于处于晚期比较严重的尘肺患者出现了不可逆转的肺功能低下，必要时择期进行肺移植手术，尽可能的提高肺的功能。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
尘肺有很多种，如煤尘、滑石粉、矽尘、铁尘、棉尘等导致，共同的临床表现主要有咳嗽，初期是轻微的干咳，合并感染时咳嗽加重，随病情进展逐渐出现咳痰。如果是煤尘接触者有时可以咳出黑痰，滑石尘肺痰里可以有滑石小体，病情的继续进展，可以出现胸闷、气短、呼吸困难、嘴唇发紫的缺氧表现，胸痛可以为持续性隐痛或者刺痛，对于棉尘肺者胸部的紧束感、压迫感更明显一些。\n尘肺的症状因吸入物质的性质，导致病情发展的速度不同，症状也略有不同，但最终都将发展为呼吸衰竭。尘肺患者需要避免感冒和烟雾刺激，定期复查肺部CT和肺功能、测血气分析，缺氧患者及时吸氧，病情重者应权衡利弊考虑换肺手术。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性的粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织、弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺大部分是无机尘肺，吸入有机粉尘所致的尘肺，称为有机尘肺，比如棉尘肺、农民肺等。我国法定的尘肺有12种，比较常见的是矽肺、煤工尘肺等，尘肺由于是肺间质性的改变，所以他最主要的是在影像学上有一个特异性的变化，表现为结节、大块儿的纤维化以及一些纤维化蜂窝的改变。所以尘肺的认知主要需要依靠影像学，可以通过拍胸片和胸部CT来发现以及分期。另外尘肺因为会出现咳嗽、呼吸困难、咳痰等呼吸道症状，所以可以通过查肺功能来看尘肺对肺的损害。这两项是最主要的尘肺相关检查，当然有一些尘肺还容易合并其他疾病比如结核，另外尘肺在影像上还要跟肺癌等疾病鉴别，为了明确和鉴别这些疾病，还需要相应的做病理活检以及痰培养等，但跟尘肺本身相关的检查，主要还是影像学以及肺功能。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
尘肺病实际上也是我们专业上说的吸肺病，它是指那些特定的职业人群长期吸入含有二氧化硅这种成分的粉尘，最后粉尘在肺组织内聚集，影响了肺功能，造成肺慢性炎症的一种疾病。严格讲这是一种职业病，它是从事某些特殊的职业，比如采矿包括筑路，还有一些特殊的粉尘接触的病人得的一种慢性的肺部疾病，但是临床中我们经常见到这些病人除了这个吸肺以外，由于这类病人有一些特定的生活习惯，比如吸烟，他们可能还合并一些慢性气道疾病，比如慢阻肺，甚至有的时候还会合并一些慢性的感染性的肺部疾病，包括结核等。所以说吸肺虽然说在疾病来说是一种病，但是对于一个吸肺病人来讲，他经常会合并有慢阻肺甚至一些结合和支气管扩张的慢性肺部感染性疾病。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
如何预防尘肺病的发生，要看尘肺病主要发生的原因，也就是粉尘的吸入，所以在生活中或者工作中，尽量避免接触致病的粉尘。如果没有办法，比如工作需要，要做好劳动防护，用特殊防粉尘的口罩，做到及时更换。\n平素可以做排痰的训练，适当做雾化，加上排痰药，保护自身，做清洗。如果已经有情况了，建议到医院及时就诊，做肺部全肺的灌洗，尽量减少造成的损害。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
尘肺是由于人体吸入大量工作环境中的颗粒物，导致肺部的纤维化，出现咳嗽、喘、咳痰为主要表现的一种疾病。轻度尘肺也是由于吸入颗粒物，引起肺的纤维化改变，但是一旦出现尘肺，多数情况下不能够自己恢复，除非不是尘肺或者诊断错误，有可能恢复。尘肺病人如果是轻度的，应该怎么治愈，可以给病人中西药结合，中药方面可以吃养阴清肺口服液、金水宝片、补肺活血胶囊；西药可以吃汉防己甲素、克矽平等，都能够很好的缓解尘肺。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
目前临床对于尘肺病患者的治疗并没有什么专用的特效药物，大部分治疗方法都是采用洗肺的方式，同时服用辅助药物来缓解患者的病情，主要的辅助药物有百令胶囊。除了以上的治疗方案以外，患者平时生活中也要多加注意，患上此病大多是因为患者长时间处于粉尘的工作环境中导致的，所以患者需要避开含有粉尘和刺激性气味的场所以免病情的加重，除此之外患者也要多加注意保暖，避免感冒、受凉，戒烟、戒酒，多喝水。