小脑萎缩

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩会引起小脑功能障碍，而导致一系列的症状出现，具体如下：\n1、最常见的症状就是共济失调，或者叫小脑性共济失调，表现为醉酒样步态，就是走路不稳，像喝醉酒一样东倒西歪，是小脑最常见的症状。\n2、表现为比较细的眼球震颤，同时会伴有头晕等症状。\n3、语言的改变，会出现吟诗样语言，抑扬顿挫，也是因为小脑的功能下降以后出现语言的改变。\n4、会出现肌张力的下降，表现为自我感觉无力的症状。\n5、小脑如果出现萎缩以后，还会出现运动的协调功能障碍，表现为两个手指对指不协调，或者出现拳头反弹的时候会打到自己身上，就是肌肉收缩和舒张的功能协调障碍。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
小脑萎缩常常是一种头颅影像学上的说法，并不代表患者患有某种特定的疾病。小脑萎缩的病人也不一定有非常明显的临床症状，例如增龄性脑萎缩的患者，可以发现有小脑萎缩，但患者可以没有任何不适的症状。也有许多疾病可以出现明显的小脑萎缩，而这类疾病患者往往会有很明显的肢体活动不灵活或者行走偏斜、头晕的症状，就需要进行治疗。比如多系统萎缩的患者，病人的头颅磁共振上可以表现为小脑、脑干的萎缩，患者常常会出现头晕，行走不稳的症状。还有小脑出血病人，经过了治疗出血得以吸收，但会遗留小脑软化灶，并造成小脑萎缩。这类患者也常会出现一侧肢体活动不灵活的症状，需要给予营养脑细胞药物治疗，例如胞磷胆碱、吡拉西坦等。阿尔次海默病的患者，影像学上可以表现为全脑的萎缩，也包括小脑部位的萎缩，这类病人往往会伴有痴呆的症状，需要给病人口服盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物，改善脑痴呆的症状。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
小脑萎缩除了脑炎引起来的小脑萎缩，当然这种萎缩不一定很明显，通过激素和抗炎治疗是可以基本治愈的，还有维生素B族明显缺乏的，通过补充维生素也是可以治愈的。但是大部分的小脑萎缩，包括遗传类的脊髓小脑共济失调，还有变性病类的多系统萎缩都是很难治愈的，可能会渐进性加重，直到最后患者几乎不能行走，需要轮椅来进行协助来行走。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
人类的平衡系统包括视觉系统、本体感觉系统以及前庭系统。小脑属于前庭系统，小脑的主要作用是维持躯体平衡、控制姿势和步态，调节肌肉张力以及协调随意运动的准确性。轻微的小脑萎缩可以没有任何表现。严重的小脑萎缩表现为站立时不能保持平衡，常常向前或向后倾倒；行走时两脚分开，左右摇晃，呈现醉酒步态；双手活动欠灵活，笨拙明显，不能完成如系纽扣、缝衣服等精细动作，或者不能完成交替进行的规律性动作。在说话时，小脑萎缩的患者常常表现为语调异常，呈爆发式语言或吟诗样语言。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
小脑萎缩病因很多，也不是一种病因，所以说要根据病因来治疗，比如说比较常见的小脑萎缩，比如说酒精中毒，长期的大量饮白酒会导致小脑的萎缩，共济失调，还有就是缺乏维生素B1，或者是缺乏维生素E，都可以引起小脑的共济失调。还有炎症，一些非特异性的病毒引起的小脑炎可以引起小脑的萎缩。另外，还有一些变性病，比如多系统萎缩会导致小脑和脑桥出现萎缩，还有一些遗传类疾病，比如家族性的脊髓小脑共济失调和基因变异有关，可能几代人都会出现，每代都会有小脑萎缩的症状，根据这些不同的病因来选择药物，如果缺乏维生素，就补充维生素，如果是炎症，就抗炎治疗，如果是酒精中毒，就戒酒，同时补充大量的维生素B，还有最难治疗的就是多系统萎缩和遗传性引起的小脑共济失调，往往这一类的疾病目前没有更好的药物，但是可以通过药物的鸡尾酒疗法，加上目前一个比较新的治疗方法，叫经颅磁刺激，通过磁场来改善小脑细胞的功能，从而达到改善小脑萎缩、缓解症状的目的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩常是遗传变性疾病所造成的，如常见的有多系统萎缩、小脑桥脑橄榄体变性，患者可以出现明显的共济失调、走路不稳、头晕等症状。同时患者会出现椎体外系、植物神经功能的障碍，个别病人还会出现肌张力增高等椎体束受损的表现，一般病程在10年左右。\n还有一些疾病，如脊髓小脑性共济失调，是一种遗传性疾病，也可以造成患者走路不稳，表现为小脑萎缩，目前也没有什么特别好的办法，小脑萎缩还见于慢性酒精中毒、脑部外伤等疾患。总之，小脑萎缩常见的是遗传变性疾病所造成的，最常见的表现是头晕、共济失调、走路不稳等症状。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
小脑萎缩是属于人体大脑的一种不可逆的逐渐衰老的过程，如果患者出现走路不稳，共济失调等现象时，可以通过治疗手段来减慢这种疾病的发展过程的。建议可以通过中西医结合的治疗方法来进行治疗，首先建议可以使用营养脑细胞，改善大脑功能的药物来进行治疗，如可以使用奥拉西坦、依达拉奉、胞磷胆碱钠等药物，并且还可以配合使用活血化淤的药物来改善大脑供血，促进血液循环对减慢脑萎缩也会有所帮助。另外还可以通过中医的针灸、康复训练等来减慢脑萎缩的发展。并且自身也要注意适当用脑，可以多看看报纸、读书等，多与人交流沟通，多进行户外运动等，可以打太极拳、散步、爬山等运动。要注意劳逸结合，避免情绪的激动等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩不是老年痴呆症，老年痴呆症是大脑萎缩。小脑是管人的共济失调的部位，是一个运动协调的中枢，如果一个人肌力是正常的，但是他活动的时候手脚没有准头，这种情况是小脑共济失调的表现。老年痴呆是大脑皮层神经细胞的萎缩，主要是额叶、颞叶这些重要的部位，是管人的认知功能区域出现了萎缩，这是老年痴呆。所以老年痴呆是大脑的萎缩，不是小脑萎缩，它和小脑萎缩没有什么关系。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小脑萎缩是一种比较通俗的说法，准确的神经外科专业的学术名称，称之为橄榄体脑桥小脑萎缩。这种疾病以明显的桥脑以及小脑萎缩为病理特点。多为散发病例，有一部分病例表现为家族性发病，为常染色体显性遗传，称之为家族性橄榄体脑桥小脑萎缩。一般多为成年起病，男女均可受累，进展比较缓慢。临床表现主要是小脑性共济失调和脑干功能受损，可以有自主神经功能损害、帕金森综合症以及锥体束征，包括明显步态不稳，基底部增宽，眼球震颤和意向性震颤。后期可能会出现肌张力增高、腱反射亢进、巴宾斯基征阳性，有的时候还会球麻痹的症状。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
小脑是人体重要的中枢组织之一，主要的功能是保持人体肢体的协调性，比如行走的协调性、手脚的一致性以及眼、手、脚的共同工作。一般小脑萎缩见于中、老年患者，和高血压、糖尿病有很大的因果关系，在治疗小脑萎缩之前，一定要控制好血压和血糖，与此同时，适当的多吃蛋白质含量高的食物和维生素C，有保证小脑功能恢复的作用，可以做吸氧治疗，减缓小脑萎缩的进度，只有综合起来才能够有效地控制小脑的萎缩的严重程度。