小儿腹泻

讲解医师：赵姣姣  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
在临床上，一般轻型的腹泻它不会有明显的机体改变，但是腹泻比较严重的，每天大便次数在10余次以上，它就可以引起脱水以及电解质紊乱。电解质紊乱体内主要是表现在低钾、低钙、低镁。如果是出现低钾，就可以出现小儿顽固性的腹胀；如果是低钙，就可以出现临床上的抽搐、惊厥这些症状。腹泻还可以引起肠套叠，这是在临床上一般多见于6-10个月的婴儿，腹泻以后可以导致腹胀，可以肠套叠。另外，腹泻时间比较长、症状比较严重的可以引起营养不良，出现机体抵抗力下降、免疫功能低下，可以出现一些严重的感染，比如说合并病毒性心肌炎，可以出现胸前憋胀，再严重的时候可以出现心律失常、心力衰竭等等一些症状。小儿腹泻一般在重度腹泻的情况下，就是出现一些脱水比较明显、电解质紊乱、精神萎靡、精神不好这些症状的时候，就要及时地到医院就诊，给予积极的治疗，纠正他的脱水，治疗他的并发症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
小儿腹泻的护理在饮食方面主要给孩子流食和半流食，这样有利于孩子的消化吸收，也可以补充孩子由于腹泻丢失的水分；此外不要给孩子吃冷食，不要给孩子吃过于油腻的食物，这是在食物方面；还有其他方面，让孩子腹部不要着凉。如果腹泻的时间超过4、5天，这个时候孩子体内的乳糖酶水平会下降，最好把婴幼儿普通的配方奶粉换成没有乳糖的奶粉，有利于腹泻的恢复。现在也有对于腹泻时间比较长的孩子加锌制剂，对于腹泻的恢复是非常有利的，因为锌制剂可以修复受损的肠道粘膜。

讲解医师：赵姣姣  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
小儿腹泻的诊断，它可以分轻型和重型。轻型腹泻一般就是由饮食因素或者是肠道外感染而引起的腹泻，在临床上可以出现有溢奶、呕吐、腹泻，但是腹泻的症状一般是次数增多，但是它的量比较少，呈水样或者是比较稀薄有黏液，颜色呈绿色或者淡绿色，比较酸臭，也可以有白色的奶瓣、泡沫等等，一般脱水症状不是很明显。重型腹泻一般就是由于肠道外感染引起的腹泻，他除了有这种严重的胃肠道症状，就是呕吐、精神不振、食欲差这些症状以外，他的大便次数每天在10余次以上，呈水样或者是蛋花样，而且还可以合并一些精神不振、精神萎靡、电解质紊乱的症状，这个时候就要及时地到医院就诊，给静脉补液治疗。一般在临床上诊断腹泻，可以根据他有没有脱水的症状，你比如说有没有尿量的减少、有没有皮肤的干燥、前囟及眼窝的凹陷，根据这些表现来判断脱水的程度。一般轻型的腹泻，它没有明显的脱水症状，而重型腹泻除了胃肠道症状以外，它还有明显的脱水症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿腹泻一般是看大便的情况，第一个是看大便成不成形，第二个看大便次数。一般来说如果超过三次以上，大便不成形，呈水样或者是糊状便，量比较多，我们可以说是腹泻。如果要是大便三次以上，大便是软的，也不一定是腹泻。但是要注意多观察，小孩腹泻要看他的情况、大便的外观，必要时还要做化验。

讲解医师：陈艾  （副主任医师）
就职单位：四川省妇幼保健院小儿内科
小孩腹泻贴说明书上应该写的2-4个小时，一天可以贴两贴，主要的问题是看有没有局部皮肤的红肿，建议不同的小儿腹泻贴，应该仔细看说明书。一般分成上、中、下，腹泻伴呕吐的时候贴脐上三指的上脘；如果是绞痛应该贴下脘。在贴的时候一定要注意热，腹部有热量就会缓解疼痛，减少肠痉挛，不同腹泻贴应该仔细看说明书。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
小儿腹泻的建议吃益生菌比较好，吃什么好当然也跟腹泻的轻重、月龄的大小有关系。如果腹泻比较轻，还在母乳喂养，建议继续母乳喂养，妈妈少吃寒凉刺激的食物，调整饮食，不用药物治疗，或者吃益生菌就可以。如果吃辅食，可以喝热乎的小米粥，以及热敷肚子，看看有没有改善。如果腹泻比较重，建议及时去医院做检查，看看是消化不良，还是病毒感染引起，根据病因来进行治疗，建议口服妈咪爱或者双歧杆菌三联活菌散。腹泻水多时可以加蒙脱石散，并注意多喝水，可以用口服补液盐冲水给小儿喝，防治脱水。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
小儿腹泻能吃的水果主要考虑以下几种：\n第一、苹果：含有鞣酸，能够吸附毒素，帮助缓解腹泻，并且维生素、水分比较多，对病情恢复有一定的好处。\n第二、石榴：含有鞣质、熊果酸等物质，可以在肠道内形成保护膜，也有抑菌的作用。\n第三、梨：含有木质素，服用后可以在肠道内溶解，而形成保护膜，帮助病情恢复。\n第四、荔枝：属性温、燥，含有维生素C、蛋白质，可以提高机体的抵抗力，有助缓解病情，但是一定要少吃。\n此外，如果腹泻比较严重，需要通过药物进行治疗，水果只能是帮助缓解症状，没有治疗的效果。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
小儿腹泻，大便中有血是出现了下消化道出血。下消化道出血的原因有很多，常见的疾病包括小肠炎症、小肠憩室、小肠息肉、小肠肿瘤、结肠炎症、结肠息肉、结肠肿瘤、直肠炎症、直肠肿瘤、直肠息肉、肛裂以及痔疮，但伴有腹泻的多数是为炎症，炎症可以表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，是属于炎性腹泻，也叫渗出性腹泻。\n导致小儿渗出性腹泻的原因很多，较为常见的是细菌感染以及自身免疫紊乱，出现这种情况应当尽快去医院就诊，在医生指导之下完善检查，明确诊断，这样才能够不耽误病情。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
首先孩子在腹泻的时候，从奶品的角度来说，如果是吃母乳的孩子，可以正常继续吃母乳。吃奶粉的孩子，如果腹泻比较严重，可以考虑换用免乳糖奶粉，有助于腹泻的恢复。从其他的食物种类来说，并没有一个食物可以特别有效的起到止泻作用。所以对于孩子，首先不要添加以前没有吃过的食物，已经吃过的相对安全的食物，可以继续给孩子吃，没有特别严格的饮食种类禁忌。\n但是要注意，食物的做法要适当的清淡、易消化，不要给孩子吃太油腻，可能会加重胃肠的负担，反而会导致腹泻加重。所以对于小儿腹泻，一般给孩子吃适当清淡、易消化的食物，所有的食物种类都可以吃，包括肉、蛋、蔬菜都可以。只要不要吃太油腻，顺其自然，根据孩子接受度提供食物就可以。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿腹泻可以有不同的类型，根据腹泻不同的类型，可以有不同的治疗方案。如果是稀水样便腹泻患者，多考虑病毒或者非侵袭性细菌感染所致，不需要使用抗生素。\n如果有明确的发热、黏液脓血便、里急后重等症状，多考虑为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对性选择抗生素。另外，需要应用肠道微生态制剂，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭，控制腹泻。还可以应用肠黏膜的保护剂，以吸附病原体和毒素，维持肠上皮细胞的吸收和分泌功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散等。其他方面还可以根据腹泻的情况，适当调整饮食，并且积极的进行口服补液，或者必要时静脉补液，预防和纠正脱水电解质紊乱。