小儿肺炎

儿科疾病存在共性，肺炎亦如此，故儿科大部分食疗方法如下： 1、因生病时消化功能不佳，所以要清淡饮食； 2、饮食要富有营养，保证热量供应，保证蛋白质供应，蛋白质、糖、脂肪比例要恰当； 3、鼓励多吃水果，因水果含有维生素； 4、适当补水，在患儿生病时发烧会使呼吸增快，非显性失水增多，所以要适当补水； 5、忌食生冷、冰冷、有刺激性、油炸食物。

肺炎链球菌肺炎是婴幼儿比较常见的肺炎，如果能够确定是肺炎链球菌感染，首选青霉素治疗，也可以选用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾治疗；或者在患儿住院后可以行药敏试验，根据药敏试验结果选择用药，可以起到更好的作用。 因为很多病菌已经产生耐药性，所以可以选择二代或三代头孢菌素治疗，疗程一定要持续到热退后5-7天，或者患儿临床症状消失后3天，以防止病情复发。一定要及时到医院治疗，防止患儿病情加重，引起严重后果。

目前出诊时经常家长带孩子看病，体格检查后经常会问需不需要查支原体。因为支原体作为自然界很常见感染病原，对很多儿童有影响。在感染后，有孩子是病毒，有的是细菌，而目前很值得关注的病原是支原体。支原体感染主要分两方面。一方面检测方式是分离方式，通俗来讲，如果支原体通过分离培养确定，这时确定支原体阳性体现体内存在支原体病原。 另一方面是检测抗体，抗体包括IgM、IgG两种抗体。抗体是感染支原体后，自身作为免疫保护环节，会产生很多抗体，早期刚感染不久，可能是IgM阳性，后期感染后可能变成IgG阳性，没有症状但是IgG抗体阳性。所以家长拿化验单可能问我们孩子没有症状，但是常规检查发现抗体阳性，需不需要治疗。如果IgG阳性而且没有症状，可以不治疗，而如果你检测是病原本身或者IgM有阳性，还有相应症状时，才需要去治疗。

小儿支原体肺炎可以传染。支原体肺炎是学龄前儿童常见病，近年来发病率呈逐年升高趋势，占小儿肺炎的10%-20%，病原体为支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，其表现为乏力、发热、咳嗽、肌肉酸痛、关节酸痛等。支原体肺炎传染期在症状出现一周内传染性最强，症状缓解数周内仍有传染性，其潜伏期和带菌时间长。另外，支原体肺炎也可累及其他器官系统，引发感染。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿肺炎合并心衰的临床表现主要有以下几种：\n1、心率非常快，每分钟的心率在安静时比同龄儿童要增加20%-30%，一般安静时心跳可以超过140-160次/分。\n2、呼吸频率也比较快，呼吸频率超过40次/分。\n3、出现小便次数少、尿量少。\n4、会出现肝脏的肿大，正常的孩子在肋下摸不到肝脏，或者只能摸到1-2cm的肝脏，但是肺炎合并心衰的孩子，肝脏在肋下超过了2cm以上，有明显增大的情况。\n出现这些症状，必须考虑有肺炎并发心衰的表现，这个时候要拍个胸片看心脏有没有变大，做心脏超声看心功能有没有减弱，来确诊是否存在肺炎合并心衰的情况。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿的肺炎大多都不会传染，但是需要警惕一些特殊的病原体感染，比方支原体感染引起的肺炎，小孩子咳嗽往往比较剧烈，可能会通过飞沫的传播引起交叉感染，还有一些特殊的病毒引起的肺炎，比方流感病毒，它也会经过飞沫传播、打喷嚏，可能都会引起交叉的感染。所以，小儿肺炎看是什么类型引起的，细菌引起的肺炎大多时候都不会引起传染，但是还是建议尽量进行隔离，尽量不要去人多的地方，以免引起交叉传染，这样往往范围会越来越多，小孩子抵抗力又比较差，不建议去幼儿园。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
由于小孩抵抗力非常低，得了肺炎之后我们常见的病原体是呼吸道合胞病毒，也有腺病毒，当然也有细菌感染，常见的是肺炎链球菌、卡他莫拉菌，还有支原体的感染。所以选择抗生素方面要看孩子的情况，可以用抗病毒的药物雾化，也可以针对病原体用头孢类、红霉素或者是阿奇霉素或者是青霉素类的药，最好结合辅助检查，包括胸片、血常规、C-反应蛋白。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
肺炎的治疗疗程一般是10-14天，当然这是一个标准的疗程。还跟小朋友的自身个人的体质有关系，包括用药的准确性有关。比如有些细菌对抗生素特别敏感，有可能打了三五天针，炎症细菌就已经消灭，有可能一周肺炎治的非常好，非常彻底。像有一些感染，比如支原体感染，就比较难以杀得很彻底，所以有可能需要反反复复的用阿奇霉素类、大环内酯类的药物进行抗感染，有可能病程就会到2-3周。另外像一些小朋友，可能会有先天性的一些免疫缺陷，这种小朋友肺炎的治疗疗程就会非常长。另外，非常小的婴儿，比如0-1岁这样的婴儿，如果得了病毒感染，比如呼吸道合胞病毒、腺病毒感染，病程相对来说也会比较长。所以肺炎的标准疗程是10-14天，但是还是要根据小朋友的实际情况，来制定更加合理的治疗方案。家长也不要特别着急，因为肺炎是一个比较重的疾病，我们要把病完全治好之后才出院，这样会对宝宝的健康更有利。

总体来说，小儿得肺炎以后应该吃清淡的容易消化的食物和有营养的食物，不宜吃特别凉的、油腻的食物。中医讲，...

因小儿免疫力较弱，上呼吸道病原体感染后延伸至支气管，再到达肺部，引起小儿肺炎；此外，也可与败血症等血源性疾病有关。肺炎在临床上以发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难为主要表现。在小儿发生以上症状或出现呕吐、腹泻、疲乏等其他表现时，应及时就诊。通过拍片或CT等检查手段，更好地对肺部及全身系统病变情况进行评估。