小儿肺炎

目前出诊时经常家长带孩子看病，体格检查后经常会问需不需要查支原体。因为支原体作为自然界很常见感染病原，对很多儿童有影响。在感染后，有孩子是病毒，有的是细菌，而目前很值得关注的病原是支原体。支原体感染主要分两方面。一方面检测方式是分离方式，通俗来讲，如果支原体通过分离培养确定，这时确定支原体阳性体现体内存在支原体病原。 另一方面是检测抗体，抗体包括IgM、IgG两种抗体。抗体是感染支原体后，自身作为免疫保护环节，会产生很多抗体，早期刚感染不久，可能是IgM阳性，后期感染后可能变成IgG阳性，没有症状但是IgG抗体阳性。所以家长拿化验单可能问我们孩子没有症状，但是常规检查发现抗体阳性，需不需要治疗。如果IgG阳性而且没有症状，可以不治疗，而如果你检测是病原本身或者IgM有阳性，还有相应症状时，才需要去治疗。

小儿支原体肺炎可以传染。支原体肺炎是学龄前儿童常见病，近年来发病率呈逐年升高趋势，占小儿肺炎的10%-20%，病原体为支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，其表现为乏力、发热、咳嗽、肌肉酸痛、关节酸痛等。支原体肺炎传染期在症状出现一周内传染性最强，症状缓解数周内仍有传染性，其潜伏期和带菌时间长。另外，支原体肺炎也可累及其他器官系统，引发感染。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
小儿肺炎好转的征兆，主要是孩子的症状明显的改善，如果有条件的话可以复查胸部CT、X光片以及血液的炎症指标，就会看一些指标的改善。小儿肺炎症状不是很典型，因为跟成人和少年儿童的不太一样，他的免疫系统和呼吸系统的发育都不是很完善，所以不会像青少年或者成人一样有肺炎的咳嗽、咳痰或者发烧，往往只是表现为口吐白沫，或者吐泡泡，或者精神不太好、食欲下降以及大小便出现问题。\n但是通过有效的治疗以后，上述情况都会明显改善，最常见的就是食欲开始见好，另外饮食、大便情况有明显的改善，精神状态明显改善，都是小儿肺炎好转的征兆。当然有条件的话最好是做检查，这样的话更有证据。

讲解医师：荆新建  （主任医师）
就职单位：郑州市中医院肺病科
小儿肺炎血常规的表现，因引起肺炎的病原体不同而不同。肺炎一般有细菌、病毒、支原体、衣原体、军团菌以及原虫引起。 如果是细菌感染的一般白细胞会特别高、中性粒细胞升高、淋巴细胞正常。 如果是病毒引起白细胞总数正常或者偏低、中性粒细胞数偏低、淋巴细胞数一般会偏高。但是有些病毒性肺炎可以引起淋巴细胞下降，比如新冠状病毒肺炎。 如果是支原体、衣原体引起的肺炎，一般白细胞可以正常也可以略微升高，淋巴细胞变化不大。 所有这些感染的早期一般血红蛋白影响不大、血小板影响也不大。如果是重症的，一般也会影响血色素和血小板的。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
肺炎的治疗疗程一般是10-14天，当然这是一个标准的疗程。还跟小朋友的自身个人的体质有关系，包括用药的准确性有关。比如有些细菌对抗生素特别敏感，有可能打了三五天针，炎症细菌就已经消灭，有可能一周肺炎治的非常好，非常彻底。像有一些感染，比如支原体感染，就比较难以杀得很彻底，所以有可能需要反反复复的用阿奇霉素类、大环内酯类的药物进行抗感染，有可能病程就会到2-3周。另外像一些小朋友，可能会有先天性的一些免疫缺陷，这种小朋友肺炎的治疗疗程就会非常长。另外，非常小的婴儿，比如0-1岁这样的婴儿，如果得了病毒感染，比如呼吸道合胞病毒、腺病毒感染，病程相对来说也会比较长。所以肺炎的标准疗程是10-14天，但是还是要根据小朋友的实际情况，来制定更加合理的治疗方案。家长也不要特别着急，因为肺炎是一个比较重的疾病，我们要把病完全治好之后才出院，这样会对宝宝的健康更有利。

讲解医师：蒋萍  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
小儿肺炎支原体，抗体分两种：一种叫IgG，一种叫IgM。IgG如果有阳性不能够代表有感染，能够代表的意义是以前感染过，在身体里内产生了抗体，就留在了身体里的，身体内可能清除的时间是比较久的，需要半年甚至1年才能体内清除。肺炎支原体好了之后，抗体还是会持续存在，持续存在不代表现在有支原体抗体的感染。弱阳性IgG不需要治疗的。另外一种抗体是IgM，阳性就需要治疗，一般治疗就是3-4周。

总体来说，小儿得肺炎以后应该吃清淡的容易消化的食物和有营养的食物，不宜吃特别凉的、油腻的食物。中医讲，...

引起肺炎的原因有细菌(如肺炎链球菌)、病毒、细菌样微生物(如肺炎支原体)、真菌等。小儿肺炎、气管炎都有咳嗽的症状，但咳嗽不会导致肺炎。因为咳嗽本身是机体的一个保护性机制。它可帮助痰液或侵犯气道的异物咳出。所以咳嗽对疾病来说有利病情的恢复。

引起小儿肺炎的原因包括： 1、细菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌与肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌； 2、病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等； 3、非典型微生物：支原体、衣原体、军团菌等； 4、理化因素：如烧伤、中毒、瘫痪患儿久卧引起的肺炎； 5、接触传染源：如在幼儿园接触肺炎患儿引起肺炎； 6、寄生虫感染。

小儿肺炎是儿科常见疾病，是指肺部出现了炎症，儿童肺炎是由各种病原体、病原微生物引起的一种疾病，常见病原体如细菌、病毒等，还可以由一些微生物引起，如大家较熟悉的肺炎支原体。另外，也可以为吸入性肺炎，如新生儿在出生时可能会吸入大量的羊水，也可以引起吸入性肺炎。当发生火灾的时候，吸入大量烟雾后也可以引起吸入性肺炎等。