小儿肺炎

讲解医师：刘杰波  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
小儿肺炎的治疗应该在医生的指导下进行。肺炎的治疗包括有病因的治疗和症状的治疗。病因的治疗主要是根据病因学，比如病毒性的使用抗病毒的药物，细菌性的使用抗细菌的药物，真菌性的肺炎使用抗真菌的药物；我们会使用一定的化痰和止咳的药物来缓解患儿的症状，比如痰多的使用化痰的药物，而且咳嗽比较剧烈，以干咳为主的，少量的使用镇咳的药物；肺炎里面会做一些排痰的物理性的治疗。通过三个综合性的治疗，患儿的肺炎才能逐渐的好转。

讲解医师：杨圣海  （副主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院神经内科
肺炎多是宝宝在接触感染以后，首先出现上呼吸道感染以后，没有及时的给予控制，宝宝进一步的发展，会出现支气管炎、肺炎的表现。这时主要的预防首先要注意保暖，日常护理，要注意宝宝自身免疫力的提高，日常适当的锻炼，规律的饮食和睡眠，同时在呼吸道感染的高发季节不要去接触感染大人，如果家里面出现感染大人以后也不要和宝宝进行亲密的接触。如果宝宝出现了明显的反复高热，出现这种咳嗽、痰多，要注意宝宝是否存在肺炎的可能性，要及时去医院就诊。

讲解医师：迟瑛娇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院儿科
宝宝在患有肺炎后会出现咳嗽、咳痰，疾病的初期以低热为主，随着病情的加重会出现持续的高热，而且会有鼻翼煽动、呼吸气促，严重的会产生呼吸困难。如果用肺部听诊的方法进行诊断。可以听到满肺的哮鸣音，甚至会出现干啰音以及湿啰音等。如果病情持续得不到治疗，随着病情的加重，宝宝会出现表情淡漠，甚至会出现昏睡，严重的会出现不省人事的昏迷等。当观察到宝宝有比较严重的咳嗽、咳痰、发热等疾病，及时去医院做详细检查，可以拍胸部X光片，如果发现肺部大面积阴影就要及时进行治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩肺炎之后可能会出现体温低的现象，有以下几种原因：\n第一、前期是发热状态，频繁的使用退热药后，孩子可能会出现后期体温下降的情况，可以适当的给孩子多喝热水、增加衣物都会慢慢缓解；\n第二、因为感染之后孩子的摄入不足，孩子如果进食少，也会造成产热减少的情况，出现体温下降；\n第三、比较重症的情况是因为孩子的肺炎感染比较重，造成了微循环的障碍，甚至休克前期，都可能会出现产热减少，末梢循环出现障碍造成低体温情况，应该是比较严重的感染时才会出现。\n所以肺炎不同原因产生的体温过低，进行的处理不同。对于多数的孩子，如果是因为外界因素，比如小孩体温中枢调节能力比较差，外界环境温度比较低或者摄入不足，可以及时进行改善，应该很快就能够缓解。还有因为前期退热药物的使用也会造成孩子体温下降，但相对都比较容易缓解。如果是重症的感染出现休克，或者是微循环障碍，一定要进行积极的抢救治疗。

讲解医师：田莉  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小儿肺炎反反复复这种情况可能有几种原因：一、用药疗程不够。家长应过分担心抗生素的副作用，看到孩子症状减轻就过早停药，这种情况病原体容易重新增多，出现病情反复，建议一般用药应持续至体温正常5到7天或症状体征消失后3天后停药；二、重视程度不够。孩子病情刚好就着急送幼儿园或学校，孩子的免疫力没有完全恢复，到人群聚集区容易出现交叉感染，出现病情反复，建议肺炎康复后在家继续休息一周左右；三、过早的食用肥甘厚味。家长担心孩子在生病期间营养不够，看孩子食欲稍好，就喂养各种肉类、汤类，容易引起反复，建议孩子病愈初期仍然坚持清淡饮食，厚养肠胃，一周以后再恢复正常饮食。

讲解医师：田莉  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小儿肺炎是比较常见的呼吸系统疾病，如果早期发现，早期干预，预后还是不错的。这里我们介绍一下小儿肺炎的早期表现，一、发热，多表现为高热持续不退或反复的高热；二、咳嗽，较频繁，咳声较重，可干咳或者痰多；三、气促，一般在发热咳嗽之后出现；四、有全身症状，如精神不振、食欲减退、烦躁等。新生儿一般发热咳嗽症状不重，多表现为精神状况不佳、嗜睡、呛奶、吐沫、吸吮无力等，如果发现这些早期表现，要及时到医院就诊，明确有无肺炎。

讲解医师：张玉灵  （主治医师）
就职单位：山东省耳鼻喉医院儿科
肺炎是怎样引起的？一般都是说孩子在比较寒冷，然后受凉、免疫力低的情况下，细菌感染或者是支原体感染或者病毒感染引起来的。再一个就是卫生，以及空气不流通，人与人之间的进行交叉传染都有关系。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
目前雾化治疗的药物非常多，所以一定要注意药物的剂量，一定要非常小心。因为现在很多家长觉得到医院去做雾化非常麻烦，在家里他自己买了雾化剂，自己配药，但实际上这些药对剂量有非常高的要求，有时候家长如果没有严格按照医生的医嘱来进行配置，可能会产生过量，像一些药物过量之后，小朋友的心率会非常快，面色潮红。这种情况下，家长应该赶紧把小朋友送到医院来查一查原因。雾化的药物总体上来讲比较安全。但是家长一定要按医生的医嘱来严格的配置，因为几个月的小朋友跟几岁的小朋友，用的雾化药物的剂量，差别还是非常大的。再一个就是要根据小朋友的症状，有的小朋友痰会非常多，我们就会在雾化药里，特别加入化痰的药物。而有的小朋友肺炎就是干咳，肺部的痰非常少，这时候可能就不需要加任何的化痰的药物。所以还是要根据症状，选择合适的雾化方案，当然这些都还是要在医生的指导下来进行。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
小儿肺炎行CT检查，一般没有危害。CT检查属于一种有辐射的检查方式，但是放射线很小，对小儿身体的危害还是比较小。如果长期且频繁做CT检查，可能会有一定的危害，可能会影响到白细胞，也可能会诱发肿瘤、白血病等，也会在一定程度上导致性腺损伤，影响生育等。\n偶尔做肺炎CT检查没有危害，小儿患有肺炎，做CT检查可以诊断肺炎的严重程度，看是否有一些并发症，是否有肺大疱、肺脓肿等情况，可以进一步制定治疗的方案。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿肺炎发病之前，经常是上呼吸道感染已经数天，体温可以达到38-40℃，大多数是弛张型或者不规则的发热。小婴儿多数起病缓慢，发热不高，其他表现还有拒食、呕吐、呛奶。可以有咳嗽，咳嗽可以很频繁，早期主要是刺激性干咳，以后有痰。新生儿、早产儿主要表现为口吐白沫、气促，主要发生在发热、咳嗽之后，呼吸加快可以达到40-80次/分，并且有鼻翼扇动。重症者可以有点头样呼吸，三凹征比较明显，唇周发绀，肺部体征不明显或者仅仅有呼吸音的粗糙，以后可以听到固定的中、细湿啰音。重症者除了呼吸系统外，还可以累及神经和消化系统，并出现相应的临床表现，如心率增快、心音低钝、心律不齐、烦躁、嗜睡或者惊厥。