小儿肺炎

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿的肺炎原因比较多，病原体也比较多，从最常见的病毒、支原体，还有细菌，这些方面我们用药也要针对这些病原体。看他的咳嗽的情况、化验结果，我们可能用抗病毒的药、抗支原体的药，像阿奇霉素、依托红霉素；如果血象高、发烧，可能还要用头孢类或者青霉素类的药。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
如果是反复发作肺炎，我们还是要找找原因。第一、比如气道高反应性，容易得肺炎，我们就要提前进行预防，比如感觉天气预报来寒流，这个时候我们要提前一两天，给小朋友做雾化治疗，提高他对寒冷的耐受力。第二、要把家里的环境温度，尽量控制的稍微高一点，不要让寒冷的刺激，对气道产生严重的影响，尽量减少他喘息发作的次数，减少进展成为肺炎的可能性。第三、尽量把疫苗打的多一点，全一点。因为有些可能感染了流感，会进展成为肺炎，可能感染一些其他的病原微生物，也可能进展为肺炎，我们把流感的疫苗尽量打的齐一点，这样就会减少感染的几率，对抵抗力比较弱的宝宝来讲，就会减少得肺炎的次数。还有就是我们家里面，如果有老人或者父母长期有慢性咽炎，或者经常反反复复咳嗽，还是要去医院检查一下，看他是不是携带病原微生物。如果家长或者周围密切接触人群，长期携带病原微生物，小朋友还是有很高的几率感染，然后引起肺炎。所以，从这几个方面，我们可以减少肺炎的发生。

讲解医师：倪玉婷  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
早期发现小儿肺炎，从以下五个方面来判断，出现其中一个或多个情况，则需要高度警惕肺炎，并且及时就医。一、测体温，有发热，多数发热在38℃以上，并且持续2-3天都不退热。二、看呼吸咳嗽是否困难，有咳嗽或喘，而且程度比较重，甚至引起了呼吸困难、口唇发紫。三、看精神状态，精神状态不好，容易烦躁、哭闹不安或者昏睡，有抽搐就是高热惊厥的状态。四、看饮食，如果患儿食量明显的减少、不爱吃东西或不喝奶。五、看睡眠，睡觉时容易醒、哭闹不安。出现这五种情况，出现其中一个或者多个联合出现，就必须及时就医，高度警惕肺炎了。

讲解医师：李文杰  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安纯中医治疗医院儿科
小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促。起病急骤的患者一般会有高热、精神状态差的症状。早期体温在38-39℃，有些患者高达40℃。小婴儿起病比较缓慢，多不伴有发热或者发热不高，会有拒食、吐奶、呛奶等情况。主要是咳嗽症状，早期表现为刺激性干咳，咳嗽厉害的小孩伴有呕吐。对于新生儿患者，主要表现为呕吐白沫，有些宝宝呼吸急促，严重的患者会出现点头状呼吸症状。随着病情的进展，会由刺激性干咳转变为有痰的湿咳，患者出现轻度缺氧，表现为烦躁、嗜睡。重症肺炎患者可合并心肌炎和心力衰竭。

讲解医师：刘杰波  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
小儿肺炎应该对孩子做血象、血常规判断孩子的病原学，通过胸片来判断孩子肺炎的部位，通过血氧的监测或者血气的分析来判断孩子肺炎的严重程度，从三个方面来对孩子肺炎进行一个比较全面的了解。小儿肺炎绝大部分是有传染性的，但不列入国家传染病的范畴。它感染的细菌、病毒、以及真菌等，如通过飞沫跟过分亲密的人，可以传播这个疾病的。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
目前肺炎最好的预防方案，就是打疫苗。现在肺炎有很多疫苗可以选择，国内有很多多价疫苗，包括有些小朋友的妈妈带小朋友去香港打肺炎疫苗，这些是抵抗肺炎最主要的方法。再一个就是在疾病的流行期，比如冬春季节，这段时间疾病容易流行。而这段时间如果出现一些疾病大流行，就不要带小朋友去人群密集的地方，比如幼儿娱乐场所、超市，或者是很密集的商场，这样就可以减少小朋友肺炎的几率。另外，很多肺炎都是因为上呼吸道感染，所以，在上呼吸道感染的这个阶段，家长一定要高度重视，不要觉得小朋友感冒无所谓。我们要尽快把他这种比较轻的上呼吸道感染治愈，而不要反复的拖到最后，有可能就拖成气管炎和肺炎。目前主要就是辉瑞的疫苗，还有一个是巴斯德公司的疫苗，这两款疫苗有一部分在我们国内可以打。但是有一些在国内没有供应的疫苗，或者国内比较紧缺，有些家长会带小朋友去香港打这方面的疫苗。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小朋友在得了肺炎之后，实际上没有太多的饮食禁忌，绝大部分都可以跟正常的饮食差不多。但是，还是有一些稍微需要注意，比如在得肺炎期间，他的整体机体的消化功能比较差。所以，这个时候要吃一些比较容易消化的食物，比如粥、米汤、面条这些，这个时候就不要进食大鱼大肉，而且不要吃的特别多。另一个就是在得肺炎的时候，机体的免疫力比较差，机体修复需要很多营养物质和维生素，这个时候可以多吃一些富含各种各样维生素的食物，比如多进食新鲜的水果、蔬菜，这些新鲜水果和蔬菜里面含有大量维生素，可以帮助肺炎的愈合。对于肺炎能不能吃海鲜或发的食物，有些小朋友是过敏体质，并不是因为它是有易发，因为现在人类接触的化工产品越来越多，原来可能接触的主要是自然界存在的物质。但是目前因为随着现代文明的进展，人类可以接触很多，数以万计的各种各样的化工产品，所以过敏的人群越来越多。这些过敏的人群里面，在接触到海鲜，接触到一些异种蛋白这种情况下，他会产生过敏的症状，这个时候得了肺炎，然后又借助这些异种的食物，出现过敏症状，对他的疾病愈合不会有好处，会有反作用。所以，在这种情况下，我们建议不要吃海鲜这一类的食物。

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
小儿肺炎的症状很多，比如出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部是固定的中、细湿啰音。小婴儿变得不一样，可以有低热或者是体温不升，精神状态有一些变化，比如精神萎靡不振、烦躁不安、吐沫、拒奶、腹胀，家长得引起注意，比如不吃奶、呕吐，及时到医院就诊，看是不是患上了肺炎，因为表现的不典型，双肺呼吸音粗，可以闻及固定的中、细湿啰音。重症肺炎能引起一些并发症，并发呼吸衰竭、心力衰竭、脑炎、心肌炎，危及生命，所以必须引起注意，出现心力衰竭、心率增快、呼吸困难、腹胀，还有小孩逐渐腹泻，腹胀的时候影响了呼吸，就出现了呼吸困难。还有些小孩出现低钾血症、中毒性肠麻痹、嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷，就得引起注意。

讲解医师：查琳  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院新生儿科
小儿肺炎是儿童的常见肺部感染性疾病，一般的疗程需要一到两周甚至更长时间才能痊愈，具体疗程与致病因素有关，比如孩子感染的病菌、病原不同，另外就是每个孩子的基础体质不一致，还有病情的轻重情况是否累及了其它系统等，与以上这些情况都相关，所以具体疗程不是一概而论。

讲解医师：任颖  （副主任医师）
就职单位：皖南医学院弋矶山医院儿科
小儿肺炎是一种婴幼儿常见的呼吸系统疾病，小儿肺炎发热的时间不能一概而论，与病原菌的不同、病情的严重程度、是否存在败血症，以及是否合理使用抗生素、治疗的疗效，还有宝宝的免疫力等多种因素有关。如果是轻度肺炎，一般经过正规治疗后3天体温就会逐渐降低，而重度肺炎患者发热时间就会长一些。如果宝宝的免疫力比较好，对治疗的药物敏感，疗效就会好一些，发热的时间就会短一些。如果宝宝的免疫力差，平时经常生病，对同样的药物疗效就会差一些，发热时间可能会相应长一些。不同病因的肺炎疗程也不一样，肺炎链球菌肺炎疗程一般是7-10天，而支原体肺炎的疗程可能是10-14天，发热的时间也就长一些。所以小儿肺炎的具体发热时间与多种因素相关，不能一概而论。