小儿肺炎

支原体肺炎是一种学龄儿童及青年常见的肺炎，婴幼儿亦不少见。本病全年均可发生，占小儿肺炎的10%-20%，流行年份甚至高达30%。病原体是肺炎支原体，是一种介于病毒和细菌之间的微生物，没有细胞壁。该病常有发热、咳嗽症状，发热的热度不一，病初可有全身不适、发热、头痛，2-3天后出现发热高达39℃左右，持续1-3周，可伴有咽痛及肌肉酸痛。咳嗽是本病的突出症状，一般于病后2-3天开始，初为干咳，后转为顽固性的剧咳，常有黏稠痰液偶有血丝，少数病例可出现类似百日咳样的咳嗽，可持续1-4周。肺部体征往往不明显，甚至没有肺部体征，少数能闻到干湿性啰音，多数很快会消失。所以它的体征与剧咳、发热等临床症状不一致，是一个比较突出的特点。婴幼儿起病比较急、病程长、病情重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音比较突出，肺部啰音比年长儿多一些，部分患儿还可出现皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等肺外表现。放射线检查是本病的重要诊断依据，可以表现为支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎、肺门增浓影等肺部表现，具有游走性浸润性改变或薄薄的云雾状浸润影。胸腔积液也是常见的X线改变。体征轻而放射线改变明显是本病的另一个特点。治疗主要选用大环内酯类的抗菌药物，比如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素，疗程一般是2-3周。

一般急性肺炎根据解剖来分类，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。其中小叶性肺炎也叫做支气管肺炎，一般指的是支气管壁或者肺泡的炎症。通常都是由于急性上呼吸道感染或者支气管炎向下蔓延所致，病原体主要包括细菌、病毒和支原体。一般常见的症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷，甚至呼吸困难等。一般发生了支气管肺炎后建议住院治疗，住院主要采用综合治疗，包括一般治疗、对症治疗、针对明确病原体的治疗。 支气管肺炎是一种常见的小儿肺炎，常见于3岁以下的儿童，一般一年四季都可以发病，多在冬春季节或者是气候发生突然变化的时候，一般经过有效及时的治疗和护理可以痊愈。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
小儿肺炎在饮食上要吃些清淡、易消化的食物比较好，有利于消化道的吸收。平时不爱吃蔬菜的孩子，要注意适当增加蔬菜的摄入量，可以吃些养肺润肺的蔬菜，比如白菜、莲藕、白萝卜、山药、百合、银耳、芹菜、西兰花等，水果可选择雪梨、枇杷、葡萄、金橘、荸荠、苹果等。\n上述蔬菜和水果中含有各种维生素、微量元素，还有适量的膳食纤维，适合患肺炎的孩子食用。在孩子肺炎恢复期，可适当增加蛋白质的摄入量，可以吃些鸡蛋、牛奶、各种瘦肉等，能提高机体免疫力，促进疾病尽快恢复，禁止孩子进食高糖、生冷、辛辣、刺激的食物。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
小儿肺炎时常吃以下水果比较好：\n一、枇杷：因为枇杷中含有苦杏仁甙，可以镇咳、祛痰。\n二、雪梨：血液中含有的配糖体及鞣酸等成分能祛痰、止咳，对咽喉部有养护作用。如果将雪梨核挖去，放入几粒川贝母、冰糖，隔水蒸熟后给孩子吃，效果更好。\n三、橘子：橘子中含有挥发油、柠檬烯等，可促进呼吸道黏膜分泌物增加，能有效的缓解支气管痉挛，具有祛痰、止咳的功效。\n四、苹果：孩子吃苹果要带皮，因为苹果皮的阿拉伯胶和黄酮类物质能缓解肺脏的炎症介质。\n五、猕猴桃：猕猴桃含有的维生素C非常丰富，而维C具有提高人体免疫力的功效。孩子患肺炎后适量的吃猕猴桃，有利于促进肺炎病症的康复，可缩短病程。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎的治疗方法包括口服药物、静脉输液、雾化吸入，或者配合中医的推拿疗法进行治疗，具体治疗如下：\n1、口服药物：主要包括抗生素、止咳化痰类药物、退热药物，根据肺炎的临床特点，可以选择有效的抗生素及止咳化痰类药物治疗肺炎。\n2、静脉输液：如果口服药物不能够缓解症状，必要的情况下可以选择急诊或住院静脉输液。静脉输液一般需要选择有效的抗生素，以及补液对症治疗，但止咳类药物通常都通过口服完成。\n3、雾化吸入：如果咳嗽较明显，还可以用雾化吸入疗法止咳平喘、通畅气道治疗。\n4、推拿：对于发热的患儿，可以通过小儿推拿退热及止咳治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
小儿肺炎支原体弱阳性需要结合具体病情给予相应治疗，常见治疗如下：\n1、抗肺炎支原体治疗：如果小儿肺炎支原体弱阳性，有时可能会是肺炎支原体感染引起。如果病人的临床特征符合肺炎支原体感染，比如病人没有明显的咳痰，血常规提示白细胞计数不高，这种情况下有可能需要考虑使用阿奇霉素等抗生素进行治疗。\n2、抗其他病菌治疗：肺炎支原体弱阳性有可能会是假阳性，并不一定就是肺炎支原体感染，也有可能会是其他病菌感染，比如普通细菌的感染，此时可能需要使用头孢或者青霉素等抗生素进行治疗。\n因此，如果小儿肺炎支原体弱阳性，需要及时去医院就诊，综合评估病情，判断病人感染的致病菌，随后选择相应的药物进行治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎恢复期总咳嗽的治疗药物，主要考虑以下几种：\n1、止咳化痰的药物：如氨溴特罗口服液、盐酸丙卡特罗口服溶液，或者中成药，如黄龙止咳颗粒等。\n2、雾化吸入的药物：包括吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液雾化吸入，或者是联合特布他林溶液雾化吸入。\n3、抗感染治疗：小儿肺炎如果总咳嗽，首先应该排除是否有继发感染或者病情加重的可能性，必要的情况下需要就诊医院，复查胸片和血常规，看是否存在细菌感染。如果仍存在感染，应该继续抗感染治疗。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
小儿肺炎行CT检查，一般没有危害。CT检查属于一种有辐射的检查方式，但是放射线很小，对小儿身体的危害还是比较小。如果长期且频繁做CT检查，可能会有一定的危害，可能会影响到白细胞，也可能会诱发肿瘤、白血病等，也会在一定程度上导致性腺损伤，影响生育等。\n偶尔做肺炎CT检查没有危害，小儿患有肺炎，做CT检查可以诊断肺炎的严重程度，看是否有一些并发症，是否有肺大疱、肺脓肿等情况，可以进一步制定治疗的方案。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎在治愈后，绝大多数没有明显的后遗症。\n小儿肺炎是一种急性起病，可治愈的疾病。一般在抗生素、抗感染治疗下，大部分在7-10天可好转治愈。支原体感染的小儿肺炎病程相对较长，咳嗽时间可持续4-6周，但仍属于治愈性疾病，没有明显的后遗症状。如果儿童肺炎存在失治、误治，迁延时间较长，咳嗽明显，可能在治疗后会出现慢性支气管炎的症状，患儿在肺炎治愈后，会出现慢性的咳嗽、咳痰症状。也有一些儿童肺炎，感染期间可能会出现并发症，比如心衰、脑膜炎等情况，这属于儿童肺炎的并发症状，往往会遗留某些后遗症状。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩肺炎恢复期咳嗽吃什么药？取决于孩子肺炎的程度、当时发生的情况以及用药情况，有些孩子的肺炎是比较轻症的，属于社区获得性肺炎，症状恢复之后恢复期的咳嗽会比较轻，适当的对症给予清咽化痰的药可能会得到缓解。但是也有些比较重症的孩子其肺炎恢复期，虽然发烧和多数的症状都已经得到了缓解，但是肺部感染比较重，恢复期相对也需要对症的药物，像抗炎或者雾化的药物来缓解孩子咳嗽的情况。对于不同原因引发的肺炎，及肺炎的程度不同，其恢复期所用的药物应该是不同的。\n轻症的肺炎没有并发症，后期用药相对比较简单，像有些孩子本身咳喘比较明显，在恢复期的时候可能适当的要使用雾化的药物，给予相对较长的时间来缓解支气管的损伤，当然比较轻症的可能用药会比较轻。所以并不是固定的用药，一定要根据孩子的具体情况在医生的指导下用药。