小儿癫痫

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
癫痫的诊断一般来说现在学术上有个统一的标准，一般如果有两次以上癫痫发作，包括两次比较典型的癫痫发作比如出现这种经典的发作，四肢抽搐，口吐白沫，还有一些不明显的发作，老百姓叫小发作。比如他就在那发呆、发愣几秒钟可能就过去了。比较确认的这种发作如果有两次以上，就可以诊断为癫痫。同时还有一些辅助检查的证据比如有些症状，可以查个脑电图，脑电图可以辅助诊断癫痫，脑电图上有异常放电或者是磁共振上可以发现病灶或者没有发现病灶，通过这些来诊断癫痫，主要还是靠他的症状来诊断，症状现在就是说有两次以上发作，比较确认的明确癫痫发作的症状就可以诊断为癫痫。脑电图上有异常的或者核磁上有异常的，就可以进一步确认他有癫痫，但是有些人可能早期脑电图可以是正常的。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿癫痫是由多种原因所导致的脑内神经元群反复发作性异常放电，导致的突发性、暂时性脑功能失常的脑部慢性疾病，常常表现为慢性的、反复发作的意识障碍与抽搐。有的时候也有感觉障碍、精神障碍、或者是自主神经系统的症状。在发作间期的时候，小孩子看起来是基本正常的。小儿癫痫大部分是在十岁以前发病，根据病因可以分为：1、特发性癫痫：指脑部没有找到有关的结构变化和代谢异常的癫痫，这个主要和遗传有关。2、症状性癫痫：又称为继发性癫痫，是由脑部的病变所导致的，包括结构或者器质性的病变、代谢异常。3、隐源性的癫痫：疑为症状性的癫痫，但是根据目前技术还没有找到病因。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫和抽动症的区别在于：\r\n1、症状表现：癫痫发作时可有短暂的意识丧失，且症状较刻板，表现为肢体抽动、全身抽搐、发愣等；抽动症发作时意识清楚，表现为某一个肌肉肌群、肢体或头面部的不自主抽动；\r\n2、脑电图检查：癫痫的脑电图为异常放电，抽动症脑电图正常。\r\n3、部分脑发育不良的癫痫患儿可能伴发抽动症，应同时治疗。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
有些癫痫可能对智力没有影响。比如他癫痫比较局限，就是说他只是影响到整个大脑一个很小的地方。这种癫痫一般不会引起智力的问题。但有些癫痫，就是比较弥漫比较广泛性的放电，这个影响大脑的范围就比较大，这种癫痫就会可能引起智力发育的低下。有些癫痫综合症，比如婴儿痉挛，特定的癫痫综合征会严重影响智力的发育。还有其他的一些癫痫，也是根据发作程度跟频率来决定会不会影响智力。比如如果发作很轻微的话，可能就不会影响以后的智力。有些癫痫发作很重，如果每次都发作好几分钟或者持续时间特别长，甚至达到癫痫持续状态的话，可能就会引起大脑长时间的缺氧或者引起脑功能的一些损伤，就会影响一些智力的发育。还有一些就是癫痫发作频率比较高的，比如有些人可能一年就发作1-2次，这样的话一般对智力不会造成太明显的影响，但是有些人一天就发作很多次或者十几次，这么频繁的发作肯定会对智力发育有一定的影响。大脑的这种异常放电还有癫痫的发作，对于儿童的智力影响它取决于发作的程度，发作的频率还有特定的癫痫综合征。得了癫痫都得治，服用一定的抗癫痫药，药物也有一定的影响，最重要的影响还是本身癫痫发作的情况。

讲解医师：杨圣海  （副主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院神经内科
小儿癫痫目前的治疗方法首选的是药物治疗，目前科学的药物也是很多的，我们现在分为传统的药物和新型的药物。首先要判断宝宝癫痫的病因，宝宝癫痫的一个分类，它属于局灶性的发作还是全面性的发作，可以进行一个基因的检测，宝宝如果存在一定的基因的异常，我们可以选择一定的药物进行干预。所以说目前要根据宝宝癫痫的临床表现、病因来综合性的选择药物治疗。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫的治疗方法包括：\r\n1、药物治疗：适用于颅内无局灶性病变的小儿癫痫；\r\n2、手术治疗：适用于药物治疗无效、局限性脑发育异常的患儿；\r\n3、神经调控： 适用于药物治疗无效、不适合手术的患儿，治疗方法包括迷走神经刺激、经颅磁刺激、脑起搏器等，可明显缓解症状，减少癫痫发作。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
小儿癫痫常见的原因有脑缺血缺氧引起的还有脑外伤引起的，还有围产期的脑出血引起的，感染脑炎后后遗症。缺血缺氧就是在分娩的时候，可能在短时间以后经过拍打都会顺利的进行自主的呼吸。有些小孩刚出生的时候因为种种原因比如几分钟的还没有出现自主呼吸的话，就会引起大脑的缺血跟缺氧，后期就会引起癫痫的后遗症。还有发育性的肿瘤，先天性的一种疾病，可能在胚胎发育期间大脑皮层在发育过程中没发育好，正常的大脑结构有灰质跟白质。比如这个孩子在胚胎时期，白质跟灰质在移行的过程中，没有移行到应该到的位置，比如灰质，走到一半可能就不走了，就会导致新生儿灰质跟白质结构出现异常，这种结构的异常导致异常放电就会引起癫痫的发作。还有新生儿从母体刚出来，抵抗力比较弱。也容易引起各种病毒性感染引起脑炎。这种脑炎就会损伤大脑的结构，引起癫痫的后遗症，这也是一个形成了癫痫比较常见的原因。还有一些新生儿或者小儿，经常发高烧，比如38°C或者39°C，有些是可能会达到40°C左右，这种高烧以后有可能就会损伤大脑的一些重要结构，比如海马结构对温度可能比较敏感，高烧以后就会引起海马结构出现变性，后期有可能会引起癫痫发作。还有儿童期间出现脑外伤的机会也是比较多的，包括儿童在学走路期间或者在学龄前上学期间因为比较好动，也容易出现外伤。外伤以后颅脑是比较脆弱的，容易引起外伤颅脑的损伤，损伤以后为引起癫痫埋下了伏笔。虽然有些人脑外伤以后不会产生癫痫，但是大概有30%的脑外伤的病人是可以引起癫痫的。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿癫痫的早期症状一般包括以下三个部分：第一、是小儿癫痫前区症状，是指大发作前数日或者数小时，小儿出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪激动、心情不佳，常挑剔和抱怨别人的症状；第二、是小儿癫痫病先兆症状，是指小儿失神性癫痫大发作前数秒钟，病人会出现错觉、幻觉、自动症、局部肌肉痉挛或者有其他特殊感觉等；第三、是小儿癫痫失神性发作，此症状高发于6-7岁，因为小孩神经系统发育尚未健全，对较小的刺激容易引起强烈的反应，尤其是对外界不良的因素影响特别敏感，此外，反复发作，对小儿的智力和精神发育也会有产生严重的影响。

讲解医师：杨圣海  （副主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院神经内科
小儿癫痫是一个神经系统慢性疾病，他的治疗方案目前主要是通过三种方法进行治疗的。一个是药物的治疗，一个是外科的治疗，第三是生酮饮食治疗。大约60-70%的孩子通过药物是可以控制不发作的。但是对于目前的这个药物来说，只能控制孩子不发作。到底宝宝这个癫痫是否能完全的痊愈？根本的因素是癫痫背后的病因，有些宝宝我们叫做良性的癫痫，随着年龄的生长，癫痫是可以痊愈的，有些常见的我们叫做伴中央-颞叶棘波的良性儿童癫痫，或者儿童失张力发作，大部分孩子在青春期会出现自愈，我们可以停用药物。但是有一部分孩子停药以后就会发作，药物的主要作用是控制发作的，目前癫痫的治疗主要是控制宝宝临床症状。

小儿癫痫早期症状包括抽搐、发愣、幻觉、惊醒等。