小儿支气管炎

小儿支气管炎大多易侵犯细支气管引起毛细血管炎，主要临床症状表现为咳嗽、喘息、气急，病因多为呼吸道感染，故常伴有感冒的症状。 患儿体质较好且症状较轻微时，存在自愈的可能性，但患儿症状较重时，建议及时送医就诊。因小儿免疫系统尚未发育完全，常会引起肺炎、感染性鼻窦炎、中耳炎等疾病，故需及时送医就诊，以免延误病情。

小儿支气管炎是常见儿童呼吸道感染疾病之一，临床主要表现为咳嗽、咳痰，而肺部听诊时可听到干啰音或不固定湿啰音，拍片时可观察到肺纹理增多和增粗。临床上治疗方案包括以下方面：1、一般治疗：家长需让小儿多注意休息，同时注意饮食均衡、清淡，在室内多进行通风并调整温度和湿度。对于月龄较小的小儿，家长需经常予以拍背和变换体位，易于痰液排出；2、对症治疗：若小儿咳嗽严重并影响日常生活，建议予以相对应对症治疗。小儿痰多时可给予化痰药物，若出现痉挛性咳嗽或喘息，则可加用支气管扩张药物；3、对因治疗：小儿气管炎病原菌多为病毒感染，其次为细菌感染或支原体感染以及合并感染。若小儿出现咳嗽加重或发烧等其他症状，通常建议在医生指导下进行相应检查，通过血常规、病原学以及胸片检查以选择合适的抗感染药物或进行抗病毒治疗。

小儿支气管炎多数孩子都是由上呼吸道感染转变而来，也是小孩子中非常常见的一种下呼吸道感染疾病。一般症状都会有发热、咳嗽、气促等等，所以一般疗程平均是10天，如果是恢复比较好的孩子，一周左右症状就会缓解。如果恢复比较慢的孩子，就会10多天。当然支气管炎引起的原因有病毒感染和细菌感染。如果是病毒感染，就是对症治疗；如果发热，就控制体温；如咳嗽厉害，可以进行雾化治疗；如痰多可用化痰的药物；如果是合并细菌感染，可以适当利用一些有效的抗生素治疗。支气管炎绝大部分是可以治愈的。当然有部分孩子没有得到正规的治疗，也可能会从急性支气管炎转变为一种慢性支气管炎。

小儿急性支气管炎大部分是由上呼吸道感染没有及时治疗之后，引起的下呼吸道感染，也是小孩子中非常常见的一种疾病。症状主要是发热、咳嗽，还有些孩子伴有气促。所以小儿支气管炎治疗，一般首先是对症治疗，如果发热需控制体温；咳嗽厉害的需口服一些止咳、化痰的药物，还有雾化治疗；如果合并细菌感染，可以合理地使用抗生素治疗。这种支气管炎的疗程，大概是7-10天，基本疗程与肺炎差不多，平均是10天。有时恢复的快的，一般一周左右症状就会缓解，如果恢复的慢的，就要10余天才会缓解。所以支气管炎，要及时得到正确的治疗，如果没有很好的控制，支气管炎就会由急性支气管炎变成慢性支气管炎，或者会引起其它肺炎等。

小儿支气管炎的治疗首先应及时就诊，由医生根据病情进行相关检查，明确病因后给予相应的抗感染、抗病毒治疗，同时给予祛痰、止咳、雾化治疗。另外，家庭护理中应注意保持室内空气流通及湿润，勤喂水，饮食上以清淡为主。小儿支气管炎表现初期为感冒类症状，如流涕、清咳、鼻塞、宝宝精神差，随病情进展会出现咳嗽加重、有痰，咳嗽剧烈时会引起呕吐、全身乏力、发热、肌肉酸痛等。

小儿支气管炎在饮食上要注意选用富含润肺功能的食物，如黑木耳、莲藕、丝瓜、芦笋等，还应多食用含维生素A及维生素C的食物。其中，维生素A有助于保护呼吸道黏膜，维生素C有助于抗氧化，增强人体抵抗力。另外，还应食用含蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。在药物方面，应在医生指导下明确病原体，给予抗感染药物，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等大环内酯类，或利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物。

小儿支气管炎是儿童较常见的一种呼吸道疾病，这种疾病的患病率较高，一年四季都可发生，冬春季节高发。小儿支气管炎通常表现为咳嗽、发烧、喉咙有痰响，部分患儿会出现喘息表现，咳嗽持续时间较长、咳嗽较重。引起小儿支气管炎的病原菌有很多，如细菌、病毒、支原体。因此，要根据宝宝感染的病原菌的种类来选择相应的治疗方案。如果是细菌感染引起的，可选择抗菌素，如头孢类或者青霉素类药物。如果是支原体感染引起的，可选择大环内酯类药物。如果患儿咳嗽严重甚至喘憋明显，应使用止咳药和化痰药物进行对症处理。

小儿支气管炎有痰，可以采用气道护理、抗感染和化痰、平喘等治疗。一般治疗，如注意休息、家中多通风、多饮水、经常变换体位、保持房间温度和湿度，使呼吸道分泌物易排出，饮食应清淡、丰富，避免进食辛辣刺激、过甜、过咸等生痰食物。咳嗽期间应尽量避免进食鱼腥、海鲜、牛肉、鸡肉、羊肉、菌菇类发物。 此外，病毒感染无需使用抗生素治疗；如为细菌及支原体感染，需使用抗生素抗感染治疗。小儿支气管炎有别于成人，应尽量避免使用镇咳药物，以免影响痰液排出。可使用化痰药物将痰液稀释，使痰液更易咳出或吞咽。如果气喘明显，也可使用雾化吸入治疗。

如果儿童出现咳嗽、喉中痰响，但饮食睡眠正常，精神良好，需要考虑是否患有支气管炎，可以采取以下措施： 1、服用口服化痰药物或进行雾化化痰治疗，多给儿童用手空心掌从下往上拍背，将痰震散后有利于咳出痰液； 2、用生理性海水喷鼻，帮助鼻腔分泌物软化，清除、缓解鼻塞等症状，可以通过喷鼻刺激咳嗽帮助痰液排出，必要时到医院进行吸痰处理。但痰液只是支气管黏膜感染产生的分泌物，如果感染没有得到有效控制，痰液会不断地产生； 3、如果经过上述对症治疗没有好转，应该及时到医院就诊，明确是否需要调整治疗方案或进一步住院治疗。

讲解医师：查琳  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院新生儿科
小儿支气管炎的预防，家长首先要注意给孩子不要过冷或者过热，在气候气温变化的时候合理的增减衣物，这样避免孩子出汗，导致受凉发生；第二、如果孩子已经出现了一些感冒的早期症状，我们就要及时就诊，及时的给药进行处理，不要延误孩子的病情，因为小孩发病非常容易，变化非常迅速。如果长期接触这种孩子的家长，要学会观察异常病理性情况，发现异常及时就诊。