小儿支气管炎

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
小儿支气管炎的中医治疗效果不错，在儿童患有支气管炎以后，会出现咳嗽、流鼻涕、发热、有痰等症状，这种情况可以采用中医的手段进行治疗。可以采用中药汤剂的方法，如果儿童的支气管炎类型属于痰热咳嗽，可以应用清金化痰汤。如果儿童支气管炎的类型属于属于痰湿咳嗽，可以应用二陈汤治疗，都能取得良好的作用。可以给儿童采用外用的方法，比如应用推拿的手法治疗支气管炎，推拿治疗支气管炎，主要是按揉儿童的肺腧穴、天突穴和膻中穴等穴位。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
小儿患有支气管炎在临床上可分为一般治疗、对因治疗以及对症治疗三个方面，如果小儿支气管炎的症状比较轻微，可通过一般治疗以及对因治疗来缓解症状。一般治疗包括给患儿儿多喝水、保持室内空气流通，对因治疗包括给患儿服用抗生素或抗病毒药物，通过对患儿的痰液做细菌培养，明确感染的病原体来选择敏感抗生素进行治疗，临床使用比较多的抗生素是阿莫西林颗粒以及阿奇霉素颗粒。如果小儿支气管炎引起咳嗽、咳痰的症状比较严重，还需要通过服用止咳化痰的药物来对症治疗，可以使用小儿氨溴索口服液，也可以通过超声雾化的方式治疗以缓解咳嗽、咳痰。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当小儿确诊为支气管炎时可根据临床症状给予雾化的治疗，例如当小儿出现有痰咳不出时，可使用乙酰半胱氨酸进行雾化的治疗。当小儿因为支气管痉挛而出现气喘的症状时，可给予异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德进行雾化的治疗，缓解支气管痉挛，减轻气喘的症状。\n但是，雾化后要漱口，以免出现口腔的真菌感染。除雾化治疗以外，小儿确诊为支气管炎后要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。

讲解医师：倪玉婷  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小儿支气管炎大多先有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，3-4天后出现频繁的咳嗽、干咳或者少痰，也会忽然出现频而较深的干咳，以后慢慢出现咳痰，症状轻的患儿症状持续一周或者稍多一些时间就会痊愈，但有时病程也会迁延2-3周，也可能反复发作，有的患儿甚至向下蔓延引起肺炎，所以小儿支气管炎病程的长短是根据患儿病情的轻重或者呼吸道的防御能力等有关。小儿支气管炎多久能好，这和患儿的具体病情情况、身体抗病能力、治疗方法三者密切相关。

讲解医师：陈丽晔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院康复科
小儿支气管炎咳嗽有痰，如痰液并不是很黏稠的时候，可以通过咳嗽将痰液排出体外，或部分直接吸收；如痰液过度黏稠，可适当用些化痰的药，如沐舒坦成分的，可以进行口服或者雾化治疗；如痰液颜色为黄绿色或铁锈色，则需要对根治疗，也就是找出其病因，则治疗效果比较好。

讲解医师：陈丽晔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院康复科
小儿支气管炎一般看是什么原因造成的，如果是细菌、病毒或者支原体这类感染性的支气管炎，则需要针对病原体治疗，如用抗生素、抗病毒药、或者大环内酯类抗感染药。如果有喘、咳嗽或者有痰的情况，则需要对症处置。如果为过敏性的，则需要脱敏治疗或避免过敏原接触。如果是不小心异物呛入引起的，则需要把异物取出。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要症状就是起病比较急，有咳嗽症状，有打喷嚏，有呼吸困难，有的孩子甚至会出现面色苍白，严重的时候会出现呼吸衰竭。这类疾病的治疗最主要是判断感染的病原体是什么。如果是细菌感染引起的，可以选择红霉素、阿奇霉素、头孢或者青霉素进行治疗。如果是病毒感染引起的，可以选择抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体或者衣原体感染导致的，可以选择阿奇霉素或者红霉素抗感染。气管当中的黏液不容易排除体外，可以雾化吸入，或者选择化痰的药物进行治疗，比如氨溴索。如果有气道痉挛的情况，可以适当使用止痉的药物，可以选用舒喘灵。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
小儿支气管炎是小儿的常见病，在治疗上应该同上呼吸道感染一样，要经常变换体位，多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出；再就是控制感染，由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素。发现有细菌感染者，可用青霉素类；若是支原体感染，则可以使用大环内酯类抗生素。在对症治疗方面应该要有利于咳痰，故一般不使用镇咳剂；止咳化痰可用复方甘草合剂，止喘可以用全乐宁吸入或者是应用糖皮质激素，泼尼松3-5天，同时可使用扑尔敏或者非那根抗过敏治疗，解除支气管痉挛。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
儿童支气管主要的症状就是出现咳嗽，长期反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅仅表现在冬春季节发病，尤其是清晨起床以后症状最为明显，白天咳嗽相对来说比较少。夏秋季节咳嗽减轻或者消失。一些重症的病人四季都可能会出现咳嗽，冬春加剧，日夜咳嗽，尤其是早晨、晚上咳嗽最为剧烈。咳痰，一般来说咳白色的粘稠样泡沫样痰，早晨比较多一些，常因痰液比较粘稠而不容易排出体外。在受到感染或者寒冷的刺激以后，孩子的痰液会增多，有可能会出现痰液当中带血丝。如果出现了气道痉挛的情况，有可能会出现喘息发作，上面这几条是支气管炎最主要的表现。当然有的孩子还会出现发热，这是由于炎症刺激引起的。治疗方面最主要的就是应用化痰止咳的药物，可以选择氨溴索或者易坦静。另外，需要明确感染的病原体，这样更有针对性地选择药物进行治疗。如果是细菌感染引起的，那需要使用抗生素。

小儿支气管炎的药物治疗方案如下： 1、明确病因：如病毒感染、细菌感染，以及其它病原微生物感染； 2、对症治疗：支气管炎常伴发烧、咳嗽、喘息。若出现发烧，则对症使用解热镇痛药物，如乙酰氨基酚、布洛芬；若需止咳，则采用止咳化痰药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸，可使痰液黏稠度降低，易于排出。而愈创甘油醚可以稀释痰液，易于咳出。但不提倡使用镇咳药，以免引起其他副作用；若需平喘，则采用雾化吸入药物，如糖皮质激素、β2受体激动剂。