孙雪

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经官能症指的是经系统检查，已除外严重器质性病变，与神经调节相关疾病。这类疾病的危险性相对较小，比较轻的神经官能症不会出现致死情况，但是神经官能症往往容易引起，精神或心理相关性疾病。如果患者在长期痛苦的环境中，没有得到非常好的疏导，容易出现抑郁症、焦虑症等情况，这类疾病存在致死或者自杀风险。所以一旦诊断神经官能症，首先需要对患者的症状进行缓解，避免过多的痛苦刺激。同时建议到医院心理科进行心理疏导，以避免出现严重后果。如果长期治疗效果不佳，还需要进一步进行相应器官的器质性病变检查，避免漏诊。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑出血患者的住院时间需要结合脑出血的量、脑出血位置和患者本身情况来确定。脑出血的量越大、脑出血的位置越重要，患者本身合并其他系统疾病越多，则住院时间越长。如果是既往身体健康，20mL左右的非重要位置脑出血，其治疗主要分为三个阶段。从脑出血发病满七天左右时间属于脑出血急性期，在这个阶段，患者存在比较明显再出血风险以及颅内水肿占位效应。7-14天属于脑出血吸收期，在这个阶段患者的生命体征一般相对平稳。发病两周左右时间常规复查头颅CT，如果血液吸收比较理想则进入恢复期，可以考虑出院。如果血液吸收不好，需要延长一个星期左右的住院时间。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
偏头痛是一种原发性疾病，目前临床上治疗手段主要包括，生活方式干预、口服药物治疗、理疗。针对偏头痛发作存在典型诱发因素的患者类型，一般以生活方式控制，减少诱发因素为主要治疗手段。保证睡眠，防止过度或过少睡眠，避免过劳、禁食、紧张、情绪不稳等。当偏头痛急性发作时，可服用非甾体抗炎药物进行治疗，患者伴随恶心、呕吐，可以应用止吐药，烦躁可以应用镇静类药促进镇静及入睡。大多数偏头痛预后较好，随着年龄增长而逐渐缓解，部分患者60-70岁时偏头痛不再发作。

讲解医师：孙雪  （主治医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
碘-131治疗甲亢的原理，是碘-131被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺的组织细胞。根据此原理，放射碘治疗甲亢难以避免会发生甲状腺功能减退。因此，术后要定期监测甲状腺功能，要求每4周1次，以便尽早发现甲减。当甲状腺功能检查提示TSH水平升高，T3、T4水平降低时则甲减诊断成立，应及时给予左甲状腺素进行替代治疗。目标是将血清的TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围，需要终身服药。在治疗的初期需要每4-6周复查1次甲状腺功能，然后根据检查结果来调整左甲状腺素的剂量，直到达到治疗的目标。当治疗达标后，则可以每6-12个月复查1次甲状腺功能。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿脐带结扎之后，是需要每天进行消毒的。消毒时首先用双氧水浸泡脐带，直到不起泡沫为止，尤其要注意的是脐带残端的底部，也要消毒彻底，然后再用碘伏进行擦拭，消毒的时候一定要彻底。脐带一般在一周左右就会脱落，脱落之后也要进行消毒，直到脐带残端干燥、没有渗血、没有渗液，这种情况下就不需要处理了。另外新生儿洗澡的时候要注意保护脐带，可以用肚脐贴保护脐带残端，以避免水分进入脐带影响脐带。如果洗澡时不小心进入了水，洗澡完毕后一定要及时擦干，避免水分的残留而引起脐带周围的红、肿、热、痛。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿生后一般推荐母乳喂养，如果条件不允许，可以用配方奶喂养。冲奶之前一定要检查保质期、奶粉有没有块状物、有没有变质等情况。冲奶时要注意水温，一般在45℃左右，沸水冷却之后可以用来冲奶，可以用手腕内侧的皮肤感受水温，感觉不烫的时候比较合适。不可以用沸水冲奶，沸水会破坏配方奶的营养成分。关于奶粉的冲调比例，奶粉包装袋上通常会有冲调比例的说明。一定要注意有的奶粉一勺奶粉配30ml水，有的50ml。另外要注意的是冲奶的时候一定要先加水、后加奶粉，奶粉冲得过浓、过稀都会影响宝宝的生长发育。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿低热的范围，是体温在37.5-38.5度之间。低热要结合孩子的具体情况进行处理，如果孩子的一般状况比较好，吃奶好、反应好，没有呕吐、腹胀、精神不好等情况，通过温水擦浴、降低环境温度、减少衣物等处理，孩子的体温可以恢复正常，这种情况是没有问题的。如果体温在37.5-38.5度之间，通过物理降温，孩子的体温没有明显的变化，并且有吃奶减少、精神反应欠佳等情况，这种情况下要警惕感染。新生儿感染不能小觑，建议完善血常规等感染指标的检查，根据感染情况及时进行抗感染治疗。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，足月新生儿的生理性黄疸不会超过两周，早产儿的生理性黄疸消退时间不会超过四周。如果是病理性黄疸消退时间要看黄疸的严重程度，病理性黄疸治疗比较积极有效，消退时间也不会太长，一般足月儿在两周之内，早产儿也不会超过四周。病理性黄疸需要进行积极干预，根据黄疸的轻重程度，选择蓝光照射，静脉应用白蛋白或者丙种球蛋白。如果病理性黄疸持续不退，就需要进一步查找原因，需要看有无肝内胆管堵塞、代谢性疾病等情况，根据不同的病因选择不同的治疗方案。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿剪指甲的时间没有限制，只要是指甲长了随时都可以剪。指甲过长孩子容易抓伤自己，而且指甲长了之后容易滋生细菌，引发感染。所以新生儿指甲长了要及时修剪，如果指甲不长，可以等到满月之后再剪。剪指甲的时候，尽量选择光线充足的时间，在孩子睡觉时剪比较好。新生儿指甲剪要选专用的，因为新生儿的指甲很软，用专用的指甲刀不会伤到孩子，也不会引起指甲撕裂，指甲不要剪得太短，指甲的边缘要修理光滑，避免孩子划伤自己。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑血栓形成的基础病因就是动脉粥样硬化，但是有很多原因都会导致动脉粥样硬化，其中最为常见的就是高血压、糖尿病以及血脂偏高，这几个危险因素长期存在于人体的时候，就会对血管壁造成破坏，进而导致血管硬化，粥样硬化斑块形成。斑块破裂之后血管胶原暴露，血小板粘附于胶原表面，不断的粘附、聚集，这个血栓就会越长越大，进而堵塞血管形成脑血栓。还有一些年轻人是因为风湿免疫系统的疾病形成的脑血栓，比如大动脉炎，大动脉炎往往会累及全身各个大动脉，最常累及的就是脑血管，也会造成血管壁的异常，进而引起血栓形成。