奶癣

小孩湿疹是皮肤的慢性炎症，常见于1-3个月的小婴儿，所以有时也叫奶癣。大多数6个月左右逐渐减轻，一般大多到一岁半消退，当然也可反复出现，一直到幼儿期，甚至到儿童期，可以反复出现，导致皮肤瘙痒，影响生活质量。湿疹的原因很多，比如遗传因素引起的，或者免疫因素导致的内分泌疾病，另外甲亢、糖尿病，都可以导致湿疹。其在特异的体质下跟食物过敏原有关，如食用牛羊肉、奶粉对蛋白质过敏导致的湿疹。湿疹可见于全身各个部位，可以反复出现，预防方面能做的是尽量避免接触过敏原、减少刺激，比如奶粉过敏，可以吃抗过敏奶粉，平时洗澡时要减少有刺激的香皂或者浴液的使用。湿疹本身是因为皮肤屏障受影响，所以要保证皮肤屏障，减少发生炎症，比如多抹油，一干燥就抹油，让皮肤湿润。如果湿疹有渗出，可以用硼酸洗液，个别患者可以加激素软膏。

特应性皮炎是又叫特应性湿疹、遗传性过敏性皮炎，中医称为四弯风、奶癣、胎敛疮。病因现在不完全明确，但和遗传、过敏性疾病、皮肤屏障功能受损、金葡球菌定植等相关。它的特点决定了其治疗原则，原则如下： 1、首先应该避免外界刺激，比如不用热水过多洗烫，不要用力揉擦，不能够过度使用肥皂和清洁剂，一般1天不超过1次，另外不要使用过热或过冷的水。另外穿纯棉的衣服，尽量少穿羊、含有化纤制品等，避免诱发加剧病情； 2、有些病例，尤其是婴儿、儿童，跟食物有关系，最常见的是牛奶过敏。所以如果小孩对于牛奶过敏，需要限制饮食，即不喝牛奶或改成低敏、深度水解的奶粉； 3、由于屏障功能受损，所以保湿是特应性皮炎终身要做的、重要的工作。在冲凉之后，在皮肤不完全干燥时，数分钟内全身抹上润肤霜进行保湿。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
宝宝脸上如果起了奶藓，处理的方法有以下几点：\n1、饮食：如果是母乳喂养的宝宝，妈妈尽量不要吃刺激性的食物，比如不吃海鲜、牛羊肉、麻辣的、刺激的、冰冷的和过度油腻的食物。\n2、清洁：宝宝的面部要保持清洁、干燥和湿润。宝宝每天洗完脸以后，可以给宝宝擦植物性的、没有化学成分刺激的护肤霜。\n3、外用软膏：如果湿疹不厉害，可以给宝宝面部擦一般点氧化锌软膏或者维生素E软膏。如果湿疹比较厉害，面部湿疹很厉害，适当的可以用生理盐水，或者是硼酸溶液作湿敷，湿敷以后等皮肤干燥后，再涂一点乳膏，可以涂一点弱效的糖皮质激素乳膏，比如说丁酸氢化可的松软膏或者是地奈德乳膏，这些药物最好都要在医生的医嘱下给予使用。\n4、药物：如果宝宝奶藓很厉害，还有痒，可以吃点抗过敏的药，比如盐酸西替利嗪。

婴儿奶癣早期消除的方法包括皮肤护理以及回避过敏原，具体如下：1、皮肤护理：婴儿奶癣即湿疹，属于过敏的皮肤表现，所以在湿疹早期应进行完善的局部皮肤护理。先保证局部皮肤的清洁，正常为孩子洗脸以及洗澡，但应避免水温过热以及清洗时间过长。洗澡后需及时将孩子的皮肤擦干并给孩子外用保湿霜，并且在不洗澡、洗脸时也可以积极、大量给孩子外用保湿霜，属于对于湿疹缓解的较好处理方式。在湿疹早期且并不严重的情况下，通常使用保湿霜即可缓解症状；2、回避过敏原：湿疹与过敏有关，所以使湿疹彻底消退、不再反复的方法为寻找并回避过敏原。若对孩子进行奶粉喂养则可能存在牛奶蛋白过敏，需考虑为孩子换用低敏奶粉。若对孩子进行母乳喂养，则可能是对母亲摄入的食物种类过敏，所以母亲应注意自身饮食的回避，避免摄入易引起孩子过敏的食物种类。

奶癣一般主要发在孩子面部，一般是红色丘疹，并且可能突出皮肤表面，有树状或成簇状，严重的可能会有泡状。 一般吃完奶之后症状会加重，孩子一般会觉得奶癣有点痒，总想去抓它，因为本身就是湿疹的一种。随着婴幼儿增长，年龄逐渐加大，奶癣也可以逐渐消失。 如果孩子也有奶癣，平时家长注意千万不要穿的太多，别让孩子热着。还有一点是洗澡的水温不能太高，要比正常洗澡水温稍低一点，可能孩子会觉得很舒服，对奶藓恢复会比较有利。如果面部皮肤特别痒，可以给润肤霜来擦一下。 如果奶癣症状持续不退，而且还越来越严重，要考虑是不是有比较重的牛奶蛋白过敏，建议要带着孩子查过敏原，观察孩子除了对牛奶蛋白过敏以外，对母乳有没有过敏，是不是需要换配方奶粉，换氨基酸水解奶粉比较合适。

奶癣的治疗方法为，尽量去除发病诱因。因为奶癣的发病目前认为还是婴幼儿对奶粉的蛋白，出现了一种变态反应，所以可能要换配方奶粉，用深度水解奶粉。在去除诱因的情况下再去对症治疗。因为奶癣的本质是湿疹，去除诱因以后奶癣的治疗跟一般的湿疹是类似，急性期用溶液湿敷，控制渗出，或者是用氧化锌油去收敛。亚急性期和慢性期用弱效的激素类软膏，或者非激素类的钙调磷酸酶抑制剂去改善皮肤的炎症反应。护理方面一定要注意孩子皮肤屏障功能的完整性，要注意补水保湿，用医用的护肤品，不要过度去洗浴，用剥脱性比较强的浴液，反倒会造成皮肤的缺水，皮肤屏障功能的进一步丧失，加重皮肤的炎症反应，但也需要清洗，汗液、皮肤的分泌物附着在皮肤上会继发皮肤的感染。所以奶癣的治疗在去除诱因的情况下，加上科学的护理，再加上医生指导的外用药，严重可能要口服止痒的抗组胺药综合治疗。

宝宝湿疹通常在医学上称婴儿湿疹，俗称奶癣。其好发于2-3个月的儿童，主要是面部红斑、丘疹、水疱等，严重者也可以发展到四肢。 治疗上，小面积的可以选择激素软膏，如丁酸氢化可的松之类的药物。如果有油腻性结痂，可用植物油软化，使其脱落。还有些比较干燥的皮肤可以用润滑剂，同时在中医方面也可以选外用的草药洗浴。 如果宝宝湿疹比较严重、流水比较多，可外用溶液冷敷、湿敷，但是这种情况容易感染。所以，如果宝宝出现湿疹，建议到医院面诊。

特应性皮炎又叫特应性湿疹、遗传性过敏性皮炎，中医叫四弯风、奶癣，是一种慢性、复发性、炎症性疾病。 从中医诊断就知道它的特点一是自幼发病，另外在屈侧肘窝、腘窝的地方容易发病。一般主要是在屈侧肘部、腘窝、膝部、眼周，还有口周、踝部、颈部等，主要、最基础的是皮肤干燥、瘙痒，主要是因为屏障功能受损。 另外，特应性皮炎还有许多其它并发的皮肤表损，比如毛周角化症、眶下皱褶、颈前皱褶、眼周黑晕、白内障、圆锥形角膜，还有有皮肤苍白反应，就是白色划痕症，划皮肤后皮肤不红，而是皮肤变白等，这都是特应性皮炎的皮损表现。

头皮特应性皮炎的治疗如下： 1、去除加重的病因，如将洗发液冲洗干净； 2、应用中药方剂：成年人可以用复方酮康唑洗剂； 3、婴儿湿疹，头皮上有黄腻结痂，可使用植物油或甘草油抹于头皮，待头皮痂变软后，逐渐把头皮痂清理干净，切勿强行剥脱。 特应性皮炎又叫湿疹、异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，中医叫四弯风、奶癣、胎敛疮，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，确切病因和发病机制还不完全清楚。特应性皮炎除在屈侧皮炎之外，头皮也是好发部位。

特应性皮炎能否自愈因人而异，特应性皮炎又叫特应性湿疹、异位性皮炎，中医叫四弯风，也叫奶癣、胎敛疮，是一种很常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，发病机理现在还没有完全明确，可能跟遗传、消化道微生态环境改变等有关，具体如下： 1、婴儿期湿疹、特应性皮炎，常常随发育，消化道黏膜不断健全，对食物的消化能力增强，所以大概在1-2岁可以消退； 2、儿童期，大概有60%的少儿可以在青少年期消退，但也有一部分人发展到成人期； 3、成人期特应性皮炎，尤其是老年特应性皮炎，治疗难度比较大，有一部分发成红皮病，也是对抗治疗，但是大部分特应性皮炎虽然说在一段时间内反复发作，但经过治疗有一部分可以治愈。