奶癣

奶癣主要指湿疹，因小月龄孩子只吃奶，所以常被称作奶癣。对于湿疹治疗上主要分为治标和治本两方面，婴儿湿疹主要因食物过敏导致，所以调整奶品是最根本有效的处理方式。如果孩子是奶粉喂养，建议考虑换用深度水解蛋白或氨基酸奶粉。如果孩子是母乳喂养，建议妈妈注意忌口，避免摄入易过敏食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦等，但不限于以上，因每个孩子过敏食物种类差异很大，因此需妈妈们自行寻找和确认引起孩子过敏食物种类。一旦发现尽量忌口、避免接触。 除此外，治标办法主要针对湿疹本身，以局部护理为主，湿疹不是湿热引起，所以正常清洁皮肤，但注意水温不要太热，时间不要太长，一般每天或2-3天温水洗浴一次，时间控制10-15分钟，同时尽量不要使用肥皂，使用水性乳液替代。洗完后注意及时轻轻拍干身体，在潮湿状态时，尽快在皮肤发红、粗糙、瘙痒区域涂抹保湿霜。如果孩子湿疹严重，需使用激素类软膏，在面颈部、腋窝、腹股沟等部位，可使用弱效外用激素，而在躯干部可使用中效外用激素。保湿霜在1天内可反复涂抹，而外用激素类软膏一般每天一次即可，最多不超过2次。当使用外用药时，使用后30分钟可继续外用保湿霜。如果孩子用药2周仍没改善，需请医生再次确认病情。当孩子湿疹消失后，保湿霜要继续使用。湿疹一旦复发，要考虑再次使用外用药。除外用药外，因为孩子往往会因湿疹、瘙痒导致睡眠问题，所以对于小月龄孩子要注意剪短指甲、戴好手套，避免因抓挠导致局部皮肤破损。对于大些孩子，如果瘙痒明显，在睡前30分钟可使用一次抗组胺药，比如西替利嗪滴剂，有助于改善睡眠。如果孩子局部有渗出、脓点或黄痂等表现，一般提示有局部感染，这时最好请医生确认孩子是否合并感染，必要时可外用抗生素软膏。孩子有局部感染时，最好不要外用保湿霜，尽量等孩子皮肤破损愈合后再使用。

小儿湿疹就是通常所说的奶癣，是由许多原因引起来的，包括喂养、环境、空气，以及孩子的过敏体质等都有关系。儿童湿疹的治疗方法主要依据儿童湿疹的严重状况。还有儿童湿疹所处的时期。如果是刚刚发生的早期湿疹，可以使用地奈德乳膏外涂。如果这时湿疹伴有渗出、红斑，就需要使用3%的硼酸溶液或者生理盐水外敷。同时再配合口服药物去治疗，比如氯雷他定糖浆或者盐酸西替利嗪糖浆，也可以配合中成药，一般可以使用消风止痒颗粒或者是防风通圣颗粒等。家长也要注意，给孩子穿纯棉的内衣，贴身床单被褥也用纯棉的，甚至家里带孩子的大人也要穿纯棉的衣物，注意屋子通风透气，保持干燥清洁，这些都有利于小儿湿疹的恢复。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
奶藓属于湿疹的一类，主要发展在婴幼儿出生后的1-3个月之间。因为新生儿身体的抵抗能力较弱，再者现在环境非常恶劣，大部分城市环境污染比较严重，宝宝处在这样一种环境，肯定难以避免疾病侵袭。宝宝的奶藓有什么症状表现？奶藓的形状不同，主要表现为皮质损伤，皮损集中在额头、眉间、两颊、眼睑等,还有部分患儿四肢和腹部也会出现。发展以后，伴随强烈的瘙痒，病情反反复复，严重影响宝宝的生活。严重的患儿可以导致全身发作后果不敢想象，宝宝的面部首先出现红疹或丘疹，有的伴有红斑，夹杂一些水泡，水泡破损后有明显的渗液呈淡红色，渗液过多侵占面部皮肤形成糜烂面，之后慢慢结痂。结痂有两种表现，一、是痂壳，油亮光泽，只是油脂分泌旺盛所致。二、是痂壳上有鳞屑脱落，这是干性肌肤造成的影响。如果皮损处没有处理妥当，皮疹直接扩及周围的皮肤，逐渐增大奶癣的范围，认为是皮损处细菌感染引起，造成周围淋巴结肿大，并伴有发热的现象。宝宝的胃部消化减弱，没有食欲，身体水分和营养减少，促使宝宝大便干结、小便发黄，甚至引起宝宝高烧症状。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
宝宝脸上如果起了奶藓，处理的方法有以下几点：\n1、饮食：如果是母乳喂养的宝宝，妈妈尽量不要吃刺激性的食物，比如不吃海鲜、牛羊肉、麻辣的、刺激的、冰冷的和过度油腻的食物。\n2、清洁：宝宝的面部要保持清洁、干燥和湿润。宝宝每天洗完脸以后，可以给宝宝擦植物性的、没有化学成分刺激的护肤霜。\n3、外用软膏：如果湿疹不厉害，可以给宝宝面部擦一般点氧化锌软膏或者维生素E软膏。如果湿疹比较厉害，面部湿疹很厉害，适当的可以用生理盐水，或者是硼酸溶液作湿敷，湿敷以后等皮肤干燥后，再涂一点乳膏，可以涂一点弱效的糖皮质激素乳膏，比如说丁酸氢化可的松软膏或者是地奈德乳膏，这些药物最好都要在医生的医嘱下给予使用。\n4、药物：如果宝宝奶藓很厉害，还有痒，可以吃点抗过敏的药，比如盐酸西替利嗪。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
奶癣湿疹就是常说的湿疹，是一种变态反应性过敏性皮肤疾病。婴儿多见，尤其见于满月后的婴儿，好发部位在婴儿的面部，尤其双侧颊部，对称性的炎症性红斑。 红斑表面有丘疹、丘疱疹，甚至会有糜烂、渗出、结痂。婴儿自身感到瘙痒，常常会影响休息，严重的会影响生长发育。治疗主要是采取保湿、修复皮肤屏障功能为主，可以涂保湿的乳剂或者霜剂。 然后配合使用糖皮质激素类的药物。常常会选用维生素E霜和地塞米松霜各半调均后涂在湿疹部位，但是不能使用过长的时间，因为激素类的药物会导致皮肤的毛细血管的扩张，会留下一定的不适的后遗症。

奶癣一般主要发在孩子面部，一般是红色丘疹，并且可能突出皮肤表面，有树状或成簇状，严重的可能会有泡状。 一般吃完奶之后症状会加重，孩子一般会觉得奶癣有点痒，总想去抓它，因为本身就是湿疹的一种。随着婴幼儿增长，年龄逐渐加大，奶癣也可以逐渐消失。 如果孩子也有奶癣，平时家长注意千万不要穿的太多，别让孩子热着。还有一点是洗澡的水温不能太高，要比正常洗澡水温稍低一点，可能孩子会觉得很舒服，对奶藓恢复会比较有利。如果面部皮肤特别痒，可以给润肤霜来擦一下。 如果奶癣症状持续不退，而且还越来越严重，要考虑是不是有比较重的牛奶蛋白过敏，建议要带着孩子查过敏原，观察孩子除了对牛奶蛋白过敏以外，对母乳有没有过敏，是不是需要换配方奶粉，换氨基酸水解奶粉比较合适。

奶癣的治疗方法为，尽量去除发病诱因。因为奶癣的发病目前认为还是婴幼儿对奶粉的蛋白，出现了一种变态反应，所以可能要换配方奶粉，用深度水解奶粉。在去除诱因的情况下再去对症治疗。因为奶癣的本质是湿疹，去除诱因以后奶癣的治疗跟一般的湿疹是类似，急性期用溶液湿敷，控制渗出，或者是用氧化锌油去收敛。亚急性期和慢性期用弱效的激素类软膏，或者非激素类的钙调磷酸酶抑制剂去改善皮肤的炎症反应。护理方面一定要注意孩子皮肤屏障功能的完整性，要注意补水保湿，用医用的护肤品，不要过度去洗浴，用剥脱性比较强的浴液，反倒会造成皮肤的缺水，皮肤屏障功能的进一步丧失，加重皮肤的炎症反应，但也需要清洗，汗液、皮肤的分泌物附着在皮肤上会继发皮肤的感染。所以奶癣的治疗在去除诱因的情况下，加上科学的护理，再加上医生指导的外用药，严重可能要口服止痒的抗组胺药综合治疗。

宝宝湿疹通常在医学上称婴儿湿疹，俗称奶癣。其好发于2-3个月的儿童，主要是面部红斑、丘疹、水疱等，严重者也可以发展到四肢。 治疗上，小面积的可以选择激素软膏，如丁酸氢化可的松之类的药物。如果有油腻性结痂，可用植物油软化，使其脱落。还有些比较干燥的皮肤可以用润滑剂，同时在中医方面也可以选外用的草药洗浴。 如果宝宝湿疹比较严重、流水比较多，可外用溶液冷敷、湿敷，但是这种情况容易感染。所以，如果宝宝出现湿疹，建议到医院面诊。

特应性皮炎是又叫特应性湿疹、遗传性过敏性皮炎，中医称为四弯风、奶癣、胎敛疮。病因现在不完全明确，但和遗传、过敏性疾病、皮肤屏障功能受损、金葡球菌定植等相关。它的特点决定了其治疗原则，原则如下： 1、首先应该避免外界刺激，比如不用热水过多洗烫，不要用力揉擦，不能够过度使用肥皂和清洁剂，一般1天不超过1次，另外不要使用过热或过冷的水。另外穿纯棉的衣服，尽量少穿羊、含有化纤制品等，避免诱发加剧病情； 2、有些病例，尤其是婴儿、儿童，跟食物有关系，最常见的是牛奶过敏。所以如果小孩对于牛奶过敏，需要限制饮食，即不喝牛奶或改成低敏、深度水解的奶粉； 3、由于屏障功能受损，所以保湿是特应性皮炎终身要做的、重要的工作。在冲凉之后，在皮肤不完全干燥时，数分钟内全身抹上润肤霜进行保湿。

特应性皮炎又叫特应性湿疹、遗传性过敏性皮炎，中医叫四弯风、奶癣，是一种慢性、复发性、炎症性疾病。 从中医诊断就知道它的特点一是自幼发病，另外在屈侧肘窝、腘窝的地方容易发病。一般主要是在屈侧肘部、腘窝、膝部、眼周，还有口周、踝部、颈部等，主要、最基础的是皮肤干燥、瘙痒，主要是因为屏障功能受损。 另外，特应性皮炎还有许多其它并发的皮肤表损，比如毛周角化症、眶下皱褶、颈前皱褶、眼周黑晕、白内障、圆锥形角膜，还有有皮肤苍白反应，就是白色划痕症，划皮肤后皮肤不红，而是皮肤变白等，这都是特应性皮炎的皮损表现。