女性不孕

女性不孕症检查，没有最佳时间之说。不孕症的相关检查是为寻找不孕症病因，若检查不同，需要的时间就不同。患者需与主管医生沟通，根据情况决定相应检查，进而确定检查时间，具体检查及相应时间如下：1、基础内分泌检查：需要在月经时间抽血检查，这时可以避免卵泡发育、避免排卵对激素水平影响，可检查卵巢功能、激素水平是否在正常范围；2、输卵管通畅检查：需要做输卵管造影，需要在月经干净的2-7天，进行检查。且当月不要同房，之前会根据阴道分泌物等检查，判断是否适合做输卵管造影；3、排卵监测：检查排卵是否正常，不是1次检查即可完成，需在规定时间阶段，多次做B超追踪卵泡发育情况，检查有无卵泡发育，发育速度是否正常，发育较大的卵泡能否排掉。必要时，还要结合尿液检查或抽血，检查相应的激素水平，判断排卵时间、卵泡质量。

不孕症需要根据病因进行治疗，具体如下： 1、一般对卵巢功能良好，不孕年限不到三年的年轻患者，先要进行期待治疗。但是如果输卵管有严重积水，要做输卵管的切除或者阻断。因为输卵管积水了，已经没有功能了，或者严重粘连就没有希望再自己怀孕，这种要做腹腔镜或者宫腹腔镜手术，检查时要把输卵管切了，为下一步辅助生殖技术准备，可以去做试管婴儿； 2、对于较大的卵巢肿瘤或性质不明者，要先做手术，做手术就是排除肿瘤性质是恶性还是良性，手术切除肿瘤后也可能会恢复怀孕； 3、如果有子宫黏膜下肌瘤或者黏膜下息肉，要做宫腔镜的检查，在宫腔镜下可以把黏膜下肌瘤或息肉切掉。如果有粘连，可以分离一下粘连，以及有畸形的也可以矫正一下，所以手术也很重要； 4、子宫内膜异位症很影响怀孕，但是一般首选腹腔镜的诊断和治疗。一般把异位病灶处理后，恢复了盆腔的结构，改善了受孕环境，把这些不利因素都去除后，则有利于怀孕； 5、生殖系统结核，结核最损伤的是输卵管内膜和子宫内膜，它会影响月经而导致不怀孕，所以时间活动期一定要先抗痨治疗，即抗结核治疗。但用药期间应严格避孕，等着结核抗痨治疗满意以后再考虑怀孕。因为盆腔结核大多数病人治疗时间都比较长，抗痨治疗最少也得半年到九个月。即便是自己怀不上了，这些病人还可以借助辅助生殖技术妊娠。

雄激素高对于不孕的影响主要来源于排卵，但单纯的高雄激素血症不会造成女性不孕，而不孕往往伴随着一系列的问题，具体如下： 1、影响体内促性腺激素、雌激素的水平，卵巢正、负反馈失衡，进而导致排卵时间异常，甚至可能导致不排卵； 2、影响体内雌激素，导致用于胚胎种植的子宫内膜较为薄弱，容易引起女性出现不孕。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
治疗女性不孕不育的方法需要看女性不育的原因：\n一、如果是不排卵造成的月经病，要根据其性质来进行月经病的治疗。首先要了解子宫内膜的情况，同时要了解女性激素的情况，如果确定是不排卵时，要根据上述二者的情况来进行诊断，了解是否是多囊卵巢，或者是其他的月经不好情况，比如卵巢早衰等。多囊卵巢综合征的患者常常伴有肥胖，不仅要根据抽血化验来进行治疗，同时希望患者进行运动减肥。如果有胰岛素抵抗时，还应该配合使用二甲双胍，如果常规治疗以后仍然没有恢复排卵，要根据情况进行促排卵治疗。\n二、如果是因为输卵管因素导致的不孕，要看是什么因素，是输卵管阻塞，还是输卵管功能不好，是由于外来的因素导致的输卵管阻塞，还是输卵管本身功能异常导致的阻塞，根据情况可以进行腹腔镜手术，同时要注意盆腔内是否有内异灶。\n所以，治疗不孕的方法是多种多样的，要看其不孕的原因。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
女性不孕不育症的检查项目较多，根据不同的检查项目其检查时间也不尽相同，需要具体检查具体分析。\n女性不孕症主要要检查以下项目：第一、月经出血第二天，要测激素六项水平。第二、做B超，看双侧卵巢窦卵泡数目，评估卵巢储备功能，检查有没有内分泌的异常。第三、在月经干净3-7天，要做子宫输卵管造影，看输卵管是否通畅，是否有输卵管积水、盆腔粘连等疾病。第四、从月经来第1天开始算，月经期的第9-11天，到医院开始监测B超，监测排卵，一般一个月经周期需要到医院4-5次，监测卵泡从小变大直到成熟卵泡排出的过程。在监测排卵过程中也可以看子宫内膜的情况，诊断是否存在卵巢囊肿、子宫肌瘤等导致不孕症的疾病。\n女性不孕症患者要保持愉快的心情，培养广泛的兴趣，可吃肝、脑等动物内脏，还有含富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等，平时宜节欲，避免房事过频。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
女性不孕不育是比较常见的疾病，女性不孕不育的治疗一定要根据病因采取相应的治疗手段，比如有些人是反复的阴道炎或者宫颈疾病，可能需要进行抗炎治疗或者进行宫颈的手术治疗，还有些人是由于子宫内膜息肉，息肉占据了整个宫腔导致胚胎难以着床而不能怀孕，可以在宫腔镜下进行息肉电切，能够怀孕。还有些人是输卵管堵塞引起的，输卵管堵塞分为近端堵塞和远端堵塞，所谓近端堵塞就是比较靠近子宫位置的地方的堵塞，可以通过微创介入的方法，用导丝将输卵管进行再通。如果堵塞在远端，比如由于盆腔里面的纤维组织，如条索压迫输卵管导致输卵管不通畅或者输卵管积水，可能就需要借助腹腔镜手术，在腹腔里面解除压迫让输卵管再通，方便怀孕。还有些人可能是由于排卵障碍引起的不孕，所谓排卵障碍就是正常在排卵期女性有一个卵子排出来，这些女性没有卵子排出来或者没有卵泡发育，要根据具体的病因用药诱发排卵或者促排卵。这个疾病里面最常见的是多囊卵巢综合征，就是反复的卵巢有卵泡发育，但是都不能够成熟并且不能够破，卵子不能够排出来，没有卵子自然也就不能够怀孕。女性的治疗手段主要是药物，当然要对症的药物以及手术或者其它的治疗。当然药物、手术等治疗手段无效的情况下，或仍然不能够怀孕的情况下可以选择辅助生殖技术，辅助生殖技术是很大一部分不孕不育的女性最终需要借助的手段，比如人工授精或者试管婴儿。人工授精就是把男方的精液处理完了以后放到子宫里面去，提高精子利用效率，增加怀孕的概率。试管婴儿就是把女方的卵子取出来，在体外加入男方的精子，让精卵结合形成受精卵，再把受精卵也就是胚胎直接放到女方子宫里面去，怀孕的概率会大大提高。

讲解医师：乐华  （副主任医师）
就职单位：扬州市妇幼保健院妇产科
引起女性不孕的原因比较多，所以检查的项目也比较多：1、要做妇科检查，主要是看女性外阴、阴道、子宫发育是否正常、有无畸形；2、做阴道超声检查，看女性子宫有没有病变、异常情况；3、针对性检查，正常情况下不怀孕原因大部分是输卵管问题，或者是排卵障碍，要做B超检查有没有卵泡发育，输卵管检查最好是做输卵管碘油造影；4、月经不正常，还要做性激素六项测定，主要是看卵巢功能是否正常；5、做抗精子抗体，以及抗子宫内膜抗体检查。

首先到妇科进行相关的检查，男性也应该做精液常规的检查，然后进行中医的辩证治疗，中药，针灸一般治疗不孕不...