头痛

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤术后经常会出现头痛的情况，首先要注意观察病情变化，如果头痛伴随恶心、呕吐的症状，并且伴随视力下降的情况，一定要及时复查头部CT，非常有可能是脑垂体瘤术后出现再次出血的情况，压迫到视神经造成视野缺损以及刺激颅内产生头痛。如果排除这个情况，一定要保证充足的睡眠，可以适当应用促进睡觉的药物，充足的睡眠可以有效缓解功能性头痛的发生。可以口服相关的止疼类药物进行治疗，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚等，也可以应用降颅压的药物进行治疗，比如甘露醇，一定要注意鼻腔内的卫生，避免出现流血、流液甚至流脓的情况。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体瘤患者早期约2/3病人有头痛症状，头疼的部位主要位于眼眶后前额和双面部，程度轻，呈间歇性发作。多是由于肿瘤直接刺激，或颅内压增高，引起垂体硬膜囊及鞍隔受压所导致。当肿瘤突破鞍隔，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。\n晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜及血管和压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤向鞍上发展，突入第三脑室，造成室间孔或导水管梗阻，出现脑积水，导致颅内压增高，此时头痛较剧烈。肿瘤坏死出血，瘤内压力急剧增高时也会引起剧烈头痛。瘤壁破裂，导致垂体处出血、蛛网膜下腔出血者则表现为剧烈头痛，并伴有其它神经系统症状。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
头痛是垂体瘤常见的临床表现，早期约2/3病人有头痛，位置主要位于眼眶后、前额和双面部，程度较轻，呈间歇性发作，多是因为肿瘤直接刺激，或鞍内压增高，引起垂体硬脑膜及鞍隔受压所致。当肿瘤突破鞍额，鞍内压降低时，疼痛则可减轻或消失。晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜及血管，压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤向鞍上发展，突破第三脑室，造成室间孔或导水管阻塞，出现脑积水导致颅内压增高，头疼较剧烈。肿瘤坏死、出血，瘤内压力急剧增高时，也会引起剧烈的头痛。瘤壁破裂致垂体卒中、蛛网膜下腔出血，表现为突发剧烈疼痛，并伴有其他神经系统体征。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤术后一年仍然出现头痛肯定是不正常的，一般垂体瘤术后三个月头痛就能基本消失。如果超过一年仍然出现头痛，可能是以下原因：第一、术中肿瘤没有达到全切除，术后肿瘤会继续生长，会引起头痛；第二、术后形成了脑积水，脑积水会导致颅内压增高，出现头痛；第三、手术当中对鼻腔的损伤比较严重，鼻腔的黏膜缺失比较明显，术后会形成头痛；第四、鼻腔内的炎症刺激也会导致头痛的发生；第五、术区填塞物过多，一年之后仍然没有吸收，这些填塞物会挤压鼻腔垂体窝，导致头痛的发生。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血头痛的护理措施：首先要保证患者充足的睡眠，因为充足的睡眠之后，大脑得到充分的休息，从而一些头痛的症状都可以缓解。第二个是体位的变化，一般情况下脑出血都是平卧位，如果患者头痛特别严重，可以适当将床头摇高30°，有利于静脉的回流，减轻颅内的压力，一定程度上可以缓解头痛的产生。第三个是观察生命体征，如果出现血压骤然升高达到收缩压180mmHg以上，强烈怀疑是不是脑出血再次发作，及时复查头部CT。如果伴随恶心、呕吐的情况，一定要复查头部CT，这时候再次脑出血的几率非常大。第四个就是血压的控制，积极稳妥的控制血压，也有利于头痛的下降。如果有血压的波动，一定要告知医生适当的调节药物。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血导致的头痛，一般情况下可以通过口服酮咯酸氨丁三醇胶囊、洛索洛芬钠、布洛芬等相关的药物缓解疼痛。但是也一定要注意，有很多情况下，轻微的头痛可以通过口服药物进行缓解，如果是相对比较剧烈的头痛，则可以通过肌肉注射布桂嗪的方式进行缓解，还可以通过腰椎穿刺释放血性脑脊液，或者是释放颅内压力的方式来进行缓解，这些都是相对比较好的方法。\n如果持续未见疼痛明显缓解，甚至伴随着其它临床症状产生，比如恶心、呕吐、肢体偏瘫、言语功能障碍等等，这个时候一定要及时完善头部CT检测，不排除脑出血进一步增多而导致的不良后果。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑震荡会引起头痛，因为头痛就是脑震荡的临床表现之一。如果发生头痛，早期可以口服止痛药，比如双氯芬酸钠、布洛芬等，症状一般会在两周左右完全康复。但是对于少部分病人持续头痛可能会达3个月，甚至更长时间。如果头痛达3个月以上，需要考虑合并脑外伤后综合征。对于脑外伤后综合征的治疗，主要以心理治疗、药物治疗、物理治疗等综合治疗为主。因此对于早期一定要注意卧床休息，如果疼痛明显可以进行高压氧治疗，使后遗症发生率降低到最低。同时在住院期间一定要保持好的心态和充足的睡眠。

偏头痛以无先兆偏头痛最常见，占80%。患者常常表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，还会伴有恶心、呕吐、颈部肌肉痉挛、畏光、畏声等症状。

头痛的原因有很多，如过度劳累、失眠、焦虑、情绪不当、脑部疾病、发烧、外伤等，通常是要根据病因选择合适的治疗方法，常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗、物理治疗、针

如果排除是急性脑血管疾病引起头疼，则可以通过按摩的方式快速缓解疼痛，比如按摩太阳穴、印堂穴。