头痛

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
紧张性头疼是原发性头疼的一种，也叫特发性头疼，多表现为头顶部的持续性的钝疼或者是压迫性的疼痛。患者经常主诉头顶像戴了帽子紧箍着的一圈的疼痛，目前也认为和头皮肌肉的紧张、不能放松有关系，也叫肌紧张性头疼。紧张性头疼，目前认为长期出现的可能和焦虑、抑郁有关系，如果生活中有应激事件，或者是合并有焦虑、抑郁障碍，患者经常可以出现头疼。治疗紧张性的头可以吃八路芬和乙哌立松来缓解肌张力，另外也可以吃非甾体类的消炎止痛药进行治疗，要是合并有焦虑、抑郁，必须是抗抑郁治疗。

讲解医师：赵春雨  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院老年病科
脑血管痉挛会导致出现头痛的症状，在临床上属于血管性头痛。当出现这种症状，需要好好休息，因为过度劳累、睡眠不足会加重血管痉挛，从而引起头痛症状的加重，因此平时要规律的生活，保证充足的睡眠，避免劳累。可以按揉太阳穴和后枕的位置，能够起到缓解疼痛的作用，也可以进行热敷，比如热毛巾或者热水袋都可以。药物的选择可以通过口服止痛药，比如布洛芬或者服用尼莫地平，尼莫地平能够缓解脑血管痉挛，对于症状特别严重的，可以通过静脉泵入尼莫地平治疗。此外，可以同时应用中成药，比如复方丹参片、脑心通胶囊等进行辅助治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑血管痉挛导致患者出现头疼的症状，建议给患者使用抗血管痉挛的药物，常用的就是钙离子拮抗剂，临床上常用的有尼莫地平、法舒地尔，可以缓解血管痉挛。还有就是患者如果头痛程度比较重，可以对症口服止疼药缓解，临床上常用的像氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片、吲哚美辛，这些药物都可以止痛，也可以给患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊剂，能够缓解血管痉挛，也能改善头晕、头痛的症状。\n导致患者脑血管痉挛的原因，主要是与疲劳，还有就是血管本身的状态有关系，比如存在着大脑动脉硬化、脑血管狭窄的问题，当患者因为劳累、精神刺激的情况下，就容易诱发血管出现痉挛，所以在日常的生活中患者要保证好规律的作息，保证好睡眠，避免引起脑血管痉挛。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
月经期头晕、头痛，考虑是由于贫血所导致，可以适当的进行按摩或者吃药物缓解，平时建议多吃补气血的食物比如红枣。晚上睡觉前可以用热毛巾敷头部，如果疼痛比较严重，可以适当吃布洛芬缓释胶囊，但是一定注意不要过度或长期服用这种药物，药物会有一定的毒性，一定要注意适度、适量。平时加强运动促进血液循环，月经期来了以后头晕和头痛的症状就会减轻，多吃乳制品和豆制品，维持体内营养均衡。月经期期间注意一定要保持心情愉悦，不要过度劳累，不要熬夜，注意保证充足的睡眠，同时不要用凉水以免刺激身体，加重头痛的症状。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤术后经常会出现头痛的情况，首先要注意观察病情变化，如果头痛伴随恶心、呕吐的症状，并且伴随视力下降的情况，一定要及时复查头部CT，非常有可能是脑垂体瘤术后出现再次出血的情况，压迫到视神经造成视野缺损以及刺激颅内产生头痛。如果排除这个情况，一定要保证充足的睡眠，可以适当应用促进睡觉的药物，充足的睡眠可以有效缓解功能性头痛的发生。可以口服相关的止疼类药物进行治疗，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚等，也可以应用降颅压的药物进行治疗，比如甘露醇，一定要注意鼻腔内的卫生，避免出现流血、流液甚至流脓的情况。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低血压引起头痛，这种情况不是太多，低血压有可能会引起头晕，既然出现了比较明显的头痛，而且还想吐，考虑是不是本身脑血管有问题，低压直接地影响到脑供血，因为压力低，结合有脑血管病变，这种情况更会加重脑缺血、脑供血不足。所以这种情况最大的可能性原因就是脑供血不足导致的缺血出现头痛、想吐感觉，所以出现这种情况还是相当危险的，一定要做颅脑血管超声检查，完善颅脑CT的检查，进一步排查本身的脑血管有没有问题、脑实质有没有问题。主要是看有没有脑缺血灶这种情况。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骨头痛分很多原因：第一、创伤型；第二、非创伤型。首先创伤型是由于病人受到外力撞击之后产生的疼痛，这时只需要到医院拍片子看骨头是否有损伤来判定。如果是非创伤型疼痛也需要拍片子看骨头有没有异常，长没长软骨瘤、骨肉瘤、尤文氏瘤等，如果这些都排除了，考虑病人是否处于缺钙的状态，对于小孩子是不是处于生长痛的状态。根据患者的年龄、体重、性别来对患者进行分析，如果对于更年期的女性，骨头痛考虑是更年期由于雌性激素减少、钙离子流失过多形成的生理性疼痛，这时建议病人加强补钙或补充激素来调整。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎患者可以有头痛、头晕症状，但是慢性肾炎患者出现头痛、头晕的症状，表示慢性肾炎比较严重。慢性肾炎的临床表现主要是血尿、蛋白尿，病人可以有水肿，但水肿是间断出现，一段时间出现水肿，另一段时间就没有水肿。有的人蛋白尿量也有变化，一段时间蛋白尿量很少，另一段时间蛋白尿量有一定增多，所以这种时候病人往往没有头痛、头晕。\n如果慢性肾炎发展到一定程度，病人有比较严重的水肿，或者比较严重的高血压时，就有可能因为高血压而出现头痛、头晕的情况。慢性肾炎的病人出现头痛、头晕，要监测病人的血压，看看是不是血压升高所导致。如果是血压升高，把血压控制下来，头痛、头晕的症状就可以有一定程度的减轻。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生患者可以出现乳头疼痛，乳腺增生目前在临床上是乳腺非常常见的良性疾病，发病的具体原因主要认为，多种因素导致机体雌激素、孕激素、泌乳素失衡而引起的临床疾病，典型的临床表现为月经来潮时出现乳腺胀痛、肿块形成，乳腺胀痛导致淋巴管回流障碍，有可能会引起乳头的牵涉疼痛，所以乳腺增生患者出现乳头疼痛，完全可能。\n乳腺增生目前在临床上绝大多数是轻中度的乳腺增生，治疗上以保守治疗为主，主要是放松心情，避免过于劳累，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物。对于症状非常严重的患者，经过保守治疗无效时，可以口服中成药物，比如逍遥丸、乳癖消等，缓解临床症状，从而达到临床症状的缓解，乃至治愈。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
怀孕后体内的激素水平就会增高，多种激素会共同促进乳腺小管的发育，乳房的腺体和腺泡会不断的成长、发育、增生，乳房就会增大变软且会出现胀痛，怀孕初期是会出现乳房的胀痛。　　正常的情况下怀孕初期是不会出现乳头疼痛，乳头疼痛是因为平时不注意乳头部位的清洁卫生、细菌感染的原因引起的，平时比较喜欢穿过紧的内衣，带的胸罩比较紧，也会不断地摩擦乳头部位引起乳头部位的疼痛。　　如果怀孕初期出现乳头部位的疼痛，考虑是乳腺炎的，哺乳期比较容易发生细菌感染引发的乳腺炎。