头痛

讲解医师：张毅  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
偏头痛的发病机制很复杂，目前还不十分清楚，主要有三种学说。第一种是血管学说，传统的血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病，颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，随后颅外颅内血管扩张，血管周围组织产生血管活性多肽，导致无菌性炎症，随着血管的搏动，造成对神经产生疼痛的刺激；第二种学说是神经性学说，神经学说认为偏头痛发作是一种CSD（扩展性的皮层抑制），从大脑枕部开始向中央沟扩散，以2-5毫米/分的速度向邻近的皮质扩展，随着皮层扩展，血管随之收缩，造成五羟色胺从血小板中释出，随着浓度下降，作用大动脉张力性，收缩性作用消失，血管壁扩张，而出现头痛；第三是三叉神经血管学说。该学说仅是基于解剖生理基础，就是三叉神经血管复合体，认为三叉神经颈部的复合体通过三叉神经脊束核尾端，发出神经纤维，经脑干交叉后头投射至丘脑，然后引起疼痛反应。通过P物质、CGRP、降钙素基因相关肽或者其他神经肽的释放，增加引起邻近的脑血管出现扩张，引起搏动性头痛。

讲解医师：潘海鹏  （副主任医师）
就职单位：航空工业三六三医院神经外科
偏头痛发作迅速，而且头痛非常剧烈，这个时候一般只有迅速的口服止痛药物，而且止痛药物要相对强力的止痛药，才能够有效的缓解和尽快的缓解偏头痛。中医一般缓解偏头痛的作用比较轻，可以辅助做针灸、按摩、理疗之类的。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
患者肺癌脑转移出现的头痛，主要是看头痛的病灶是单发还是多发，治疗方式可以包括药物、放疗、手术、靶向药物、免疫抑制剂或者是全身的化疗，都可以使用镇痛的药物来进行处理。对于肺癌脑转移患者，肺癌做了根治性手术切除，脑转移的处理如下：\n1、单发脑转移：对于这种单发脑转移病灶，可以做根治性手术切除，有助于缓解头痛，甚至根治脑转移导致的头痛。\n2、多发性脑转移：主要是做立体定向放疗或者全脑放疗，有助于缓解疼痛，对于脑水肿明显的脑转移所致的头痛，主要是脱水的药物加上糖皮质激素、贝伐珠单抗，有助于很好的缓解脑转移导致的头痛。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
隆鼻常常会出现后遗症，患者会表现头痛和头晕的症状，发病的机理考虑隆鼻是用骨粉在鼻腔当中进行填塞，这时就会影响了正常的呼吸道而导致呼吸道有狭窄，也就是在鼻部、鼻腔有狭窄，这时患者就会出现脑部的缺氧，而导致头痛、头晕的症状。另外骨粉隆鼻在数年之后还会出现鼻部的红肿，如果骨粉进行了移位，在鼻部的两侧还会出现鼻外形畸形的情况。因此建议患者不应该进行隆鼻，正常的自然美就可以。

讲解医师：杨婷  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
在饮食方面可以吃一些能增加血清素的食物，因为血清素可以给人带来愉悦的感觉，比如像鸡肉、牛肉、坚果、菠菜、牛奶、全麦面包等等；要避免吃太多含酪氨酸的食物，酪氨酸有可能会引起血管痉挛、头痛发作，常见的食物比如像巧克力、乳酪、桔子、柠檬等；也要避免喝酒，避免吃辛辣刺激、寒凉的食物。钙和维生素D有预防偏头痛的作用；镁元素对预防妇女经期的头痛非常有效，含有丰富镁元素的食物主要有全麦类、稻米、无花果、菠菜、绿叶蔬菜等等，也可以在经期特意地补充一些镁的补充剂，预防经期头痛的效果会更好。此外，平日要养成睡眠充足，适度运动的习惯，而且洗完头发一定要及时吹干。当头痛剧烈不能缓解的时候，要服用止痛药。

讲解医师：杨婷  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
在月经期，子宫内膜会分泌大量的前列腺素，前列腺素不只能促进子宫的收缩，同时也会造成脑部血管的收缩而引起头痛。另外在月经期，血清中的雌激素浓度降低，会引起颅内外血管以及子宫血管对某一些物质，比如5-羟色胺的敏感性，从而引起血管张力的变化，会使一部分敏感的患者发生头痛。在月经后，当血清中雌激素的浓度上升之后，头痛就可以缓解。另外，像精神压力、生活作息不规律、遗传等等，都有可能导致或者加重经期的头痛。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
手指头疼临床上常见的疾病有以下几种：\n1、如果是中老年人，最常见的是类风湿性关节炎。常常表现在手指头近端，指间关节和掌指关节出现疼痛，同时伴有肿胀。患者早晨起来的时候手指头发僵，握不住东西。建议患者到医院做类风湿全套检查，包括类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体等，可以明确诊断。\n2、如果年龄比较大，患者过去从事手工业制造，用手比较多或者用电脑、手机比较多，考虑可能是骨关节炎，也就是通常说的骨质增生。通常发生在手指的末节指间关节和近端指间关节，可以看到指头疼痛的同时患者有结节形成，局部有压痛，拍X线片可以看到有骨刺、骨赘形成，可以明确诊断。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病通常可引起头痛、头晕的临床症状，颈椎病通常可以分为四个类型，其中椎动脉型颈椎病或者交感神经型颈椎病均可以导致该症状发生，常见情况如下：\n1、椎动脉型颈椎病：是椎动脉发生了痉挛或者狭窄，导致脑供血不全，颅内血管出现代偿性的扩张，会引起病人头痛、头晕的临床症状。经过卧床休息、颈椎牵引治疗，可以使症状得到减轻。\n2、交感神经型颈椎病：会有交感神经兴奋或抑制症状，导致血压升高或降低，病人也会有头痛、头晕的临床症状。通过颈椎牵引治疗、卧床休息以及颈椎推拿、按摩治疗，可以使临床症状得到显著的缓解。\n因此，颈椎病患者一定要早期诊断、早期治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病造成头痛的原因非常多，根据颈椎病的不同分型，造成头痛的原因也不一样，具体分型如下：\n1、颈型颈椎病：其引起头痛的部位主要是在枕颈部，这主要是由于慢性的颈部筋膜炎和颈肌劳损所引起，枕部是颈部筋膜和颈部肌肉的附着点，附着点发生劳损或无菌性炎症，就会在此区域出现疼痛。\n2、椎动脉型颈椎病：主要的原理是由于椎动脉狭窄或痉挛，而引起大脑一过性的缺血，这样就可以出现眩晕、头痛、恶心、呕吐的情况。\n3、交感神经型颈椎病：主要是由于退变的颈椎间盘或增生的骨质、骨赘刺激到颈椎周围的交感神经网络，从而出现了交感神经兴奋的症状，可以出现头痛、偏头痛、心率加快、心律失常、血压升高等一系列的症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
头痛、脖子痛常见以下几种原因：\n1、颈椎病：颈椎病患者可以有颈部疼痛，如果引起脑供血不足，也会导致头部疼痛，刺激交感神经，会引起头部疼痛的临床症状。\n2、脑部疾病：如化脓性脑膜炎等，脑膜受到刺激，可以引起头部剧烈疼痛和颈部僵硬疼痛，甚至会引起颅内压增高，病人可表现为恶心、呕吐等临床症状。\n因此头部疼痛和颈部疼痛同时存在，一定要引起高度重视，早期就诊能够使临床症状得到快速的控制，否则容易产生严重的不良后果，如脑部功能受损。