失眠

讲解医师：芦晓宏  （主治医师）
就职单位：辽宁省血栓病中西医结合医疗中心神经内科
小茴香没有治疗失眠的作用，小茴香药食同源，作为中药饮片，主要功效是理气和胃、散寒止痛，主要用于寒邪犯胃，或者中焦脾胃虚寒所引起的脘腹胀痛、恶心呕吐、饮食减少、腹痛腹泻等，用于寒邪入胞宫所引起的宫寒痛经、宫寒不孕等，还用于寒邪凝滞肝脉所引起的睾丸偏坠疼痛。\n现代药理研究发现，具有促进肠蠕动、促进胆汁分泌、促进肝组织再生，以及镇痛的作用。可用于治疗小儿脐周腹痛、十二指肠溃疡等，没有镇静、安神、宁心的功效，所以不具有治疗失眠的作用。

讲解医师：芦晓宏  （主治医师）
就职单位：辽宁省血栓病中西医结合医疗中心神经内科
失眠多梦、容易醒、入睡难，可以采用服用药物的方法进行治疗，也可以采用非药物的方法进行调理，具体如下：\n1、药物治疗：失眠多梦、容易醒、入睡难都属于失眠症，可以通过服用镇静催眠药进行治疗，包括西药镇静剂，也包括调节植物神经功能的药物和一些中成药。\n2、非药物治疗：包括改变不良生活习惯，睡前禁止喝茶、喝咖啡，可以在睡前喝一杯温牛奶，以起到舒缓神经、促进睡眠的作用。另外还要让失眠患者学习关于失眠的卫生知识，比如晚饭不易吃得过饱，白天午睡时间不要过长等。按摩一些穴位对治疗失眠也有一定的作用，比如按摩太阳穴、涌泉穴、百会穴等。

讲解医师：芦晓宏  （主治医师）
就职单位：辽宁省血栓病中西医结合医疗中心神经内科
女性如果经常出现失眠，可以采取以下几种方法调理：\n1、药物疗法：中药重点在调整脏腑和气血的阴阳失衡，可以应用滋阴降火、养心安神、疏肝解郁等中药方剂，西药主要是一些安眠类的药物，不过此类药物副作用大。\n2、非药物疗法：适于治疗轻度失眠，如适当的体育锻炼、调整作息时间、避免日夜颠倒、睡前听舒缓的音乐等，还可以选择食疗方改善。\n女性经常出现失眠，可能与女性的经、待、产有关，尤其是围绝经期，是女性经常失眠的高发年龄段，可能和女性雌激素下降有关。除此之外，心理因素也是导致失眠的重要原因，往往女性家庭和工作之间矛盾冲突更大，心理压力也更大。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
舒乐安定属于一种传统的苯二氮䓬类的药物，也是治疗失眠的一种比较经典的药物，对睡眠连续性差的患者治疗效果比较好，但入睡困难的患者不推荐使用，具体如下：\n1、睡眠连续性差：舒乐安定的半衰期比较长，所以舒乐安定可以用于睡眠的连续性比较差，就是夜间频繁醒来的患者或者说是有早醒的患者，对于这一类患者可以选择舒乐安定来治疗。\n2、入睡困难：如果是有入睡困难的患者，不推荐使用舒乐安定类的药物，患者可以选择一些半衰期比较短的药物，如新型治疗失眠的药物，比如唑吡坦、扎来普隆等。这些药物的半衰期比较短，所以对于有入睡困难的患者，选择这两种安眠药能够更加快速的诱导睡眠。\n所以，对于如果夜间比较容易醒来、醒来以后无法再次入睡，或者是有早醒的患者，可以选择舒乐安定来治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
长期失眠又称为慢性失眠，通常是指时间大于六个月以上的睡眠障碍。失眠主要表现为入睡困难、易醒、早醒、多梦、醒后再入睡困难等，患者可在白天出现头昏无力、疲劳、注意力涣散等症状。如果此类症状持续时间大于六个月，则称为慢性，也就是长期失眠，可能会影响患者正常的社会功能，不能满足患者正常生理和体能恢复的需要。\n患者如果表现为长期慢性失眠，需要排除是否是由帕金森综合征、认知功能障碍、神经变性疾病等慢性神经系统疾病引起的失眠。如果排除以后，则考虑为慢性睡眠障碍，此时需要做焦虑抑郁量表检测，判断是否合并有焦虑和抑郁症状。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
跑步这类运动有助于脑内分泌多巴胺，多巴胺是可以让人快乐的一种物质，此外每天适量的运动也可以改善失眠的情况，所以跑步可以治疗失眠和焦虑，但是要选择合适的时机。\n运动要跟睡眠有一定的时间间隔，睡前3-4个小时不适合做特别剧烈的体育运动，跑步也是如此。所以跑步时机的选择有讲究，失眠的患者睡前3-4个小时之内就不要再跑步了，可以把跑步的时间和睡眠的时间稍微拉长一些间隔，这样不仅能够起到锻炼身体的作用，还能起到改善睡眠的作用。总体来说，适当体育运动有助于睡眠，同时有助于改善焦虑等情绪障碍，但是要选择合适的时机来运动。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
谷维素不能治疗失眠，谷维素治疗失眠是上世纪30-70年代一个流行的治疗方法，因为那时医学还不太了解失眠的具体原因，因此把所有的失眠统称为神经衰弱，谷维素在治疗当中起到了类似于安慰剂的作用。在近30年左右的时间里，对失眠的研究非常深入，目前比较公认的观点是失眠是由于脑部的胺类神经递质减少、分布异常或者它的受体结构和敏感度改变所导致。在这个基础上，开发了一大批有效和安全的药物，因此谷维素慢慢退出了一线用药。\n谷维素对刚才所说到的胺类递质变化没有任何作用，因此实际上没有太大的治疗作用。但是由于谷维素已经广泛应用了几十年，在人们心目中的观念根深蒂固，因此可以利用这一特点作为辅助用药和安慰剂使用，用于失眠的病人。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者如果存在着长期的比较严重的失眠，首先通过调整自身的情绪、遵医嘱口服一些中成药比如说使用安神补脑口服液、百乐眠胶囊、甜梦胶囊，或者是像柏子养心丸、朱砂安神丸、清脑复神液等，其次可以进行中医针灸或短期内遵医嘱应用一些镇静安眠的药物，比如艾司唑仑、地西泮、右佐匹克隆等，具体如下：\n1、调整自身的情绪：保持情绪平和，不要对睡眠过度的关注，规律的作息；\n2、口服一些中成药：比如说使用安神补脑口服液、百乐眠胶囊、甜梦胶囊，或者是像柏子养心丸、朱砂安神丸、清脑复神液等，但是需要注意这类的中成药最好是在中医医师的指导下辨证来选择；\n3、中医针灸：对于辅助的改善睡眠效果也比较不错；\n4、镇静安眠药物：比如说患者可以在医生的指导下服用艾司唑仑、地西泮、右佐匹克隆等。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
右佐匹克隆停药之后失眠，一般情况下，是长期吃右佐匹克隆但突然停药之后出现的常见现象。如果偶尔吃一次右佐匹克隆，停药之后不会出现失眠的症状，只有长期吃右佐匹克隆，突然停药容易出现失眠的临床症状。\n因为右佐匹克隆属于精二方里面中强度的药物，如果口服这个药物之后睡眠达到改善，应该逐渐减量之后再停药，或者在睡眠专科医生的指导下，更改其它比较弱效的精二类药物，改善失眠症状之后再考虑逐渐停药。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
神牡安神胶囊是由多种中药成分组成的药物，它对失眠有一定的治疗效果。它主要的适应症是养心安神，用于心阴不足所致的神经衰弱，表现为失眠多梦、心悸等。但是中药治疗失眠可能效果不像预期所想的那样快，如果想追求睡眠效果迅速改善，还是建议口服西药的速效睡眠药。\n神牡安神胶囊的主要成分有柏子仁、香附、地黄、酸枣仁、枸杞子、龙骨、牡蛎等，所以它也有一定的注意事项，比如对药中各种成分过敏的患者或者严重的肝肾功能不全的患者，要在医师指导下服用，不要擅自购买和服用。同时，服用本药时要注意与其他药物的间隔，或者注意与其他药物之间是否存在交叉的不良反应。