讲解医师：
刘破资 （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
严重失眠，常常表现为持续一个月以上的睡眠质量不好。常常见到严重失眠的病人，用一片两片以上安定药都睡不好。从临床上来看，严重失眠常常表现有以下几个特征。焦虑性失眠，就是一上床或者要上床之前，就担心睡不好，持续一段时间，他自己用安定类的药物，比如阿普唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮或者地西泮。服药超过两片以上还睡眠不好，我们叫做严重失眠。第二，叫抑郁性失眠。就是今天一上床就感觉到有一些不愉快的事情，控制不住地在脑子里面出现，心情很郁闷，影响睡眠。像这种病人常常服安定，服三四遍都没有效果，因为安定只有抗焦虑的作用，没有抗抑郁的作用。还有叫强迫性失眠，就是一上床反复想日常生活中的不愉快的事情，或者有时候失眠，开着电视、听着音乐或者看一会书，或者换一个环境，他就睡着了。这种失眠叫做强迫性失眠，就是说老是过分的关注，但是一分散注意力，他又睡着了。第四个叫混合性失眠，与严重失眠有关系。他是焦虑强迫性失眠或者抑郁强迫性失眠，就是反复、控制不住的想白天遇到的事情，或者是一些让他担心的事情，自己也觉得没有必要想，服了安定1-2片，也没效果。我们的建议当有焦虑性失眠的时候，服一两片安定，如果有效，可以自己调。如果超过两片，失眠就需要精神科医生或者是临床心理科医生帮助你来调。因为常常这种失眠，是焦虑症、抑郁症的症状之一。
