失眠

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在晚上失眠做梦，这种情况要进行调整：1、建议患者按需服用西药的安眠药，比如地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑类的药物，改善患者的睡眠，延长患者睡眠的时间。2、要从自身的心态进行调整。因为很多患者失眠多梦，与精神压力过大有关系，所以患者一定要保持心情的愉悦、情绪的稳定。3、患者要从生活习惯上调整，要在睡前尽量的避免进食浓茶、浓咖啡类的物质，患者平时要多参加体育活动，有助于增加患者睡眠的动力。平时可以适当的吃有宁神安心作用的食物，比如酸枣仁、小米、牛奶类的物质。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
益安宁丸可以改善失眠的症状，因为益安宁丸具有补气活血、养心安神的功效。一般情况下适用于气血虚弱、胸闷气喘、畏寒及失眠健忘、疲劳、四肢乏力的症状。除了益安宁丸以外，安神补脑液、养心安神丸、柏子养心丸、天王补心丹以及乌灵胶囊，都可以治疗失眠的症状。\n但是失眠的治疗不是靠某一个药物来治疗就可以，失眠有很多因素造成，有外界环境因素，需要调整外界环境，要安静。还有自身情绪调整，通过心理和自我催眠的改变性格等改善症状。再给予一些药物，一般要根据中医的辨证施治，或者西医的病情来选择合适的药物来治疗失眠。

讲解医师：王保国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院疼痛康复中心
失眠的治疗实际上很简单，如果单纯的药物治疗花不了多少钱，并且我们的最重要的是要诊断清楚，在诊断清楚之前可能会需要一些检查，要排除一些疾病，比如影像学的检查，做一些化验，这些会有检查化验费，可能一两千块钱是要花的。然后是一些药物的治疗，药物的本身也非常便宜，几十块钱。如果要用神经阻滞，可能是一二百块钱一次。如果要用生物反馈的方式，因为现在医疗器械也比较多，每一个器械大概是几千块钱、上万块钱的生物反馈仪，家庭是可以用的，并且有一些仪器现在逐渐可以租用，先租用一段时间，治好了以后把机器还回去，市场上也有这样的设备可供选择。

讲解医师：刘广霞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院呼吸科
首先明确什么叫失眠，睡不着、难入睡、早醒，睡到晚上两三点钟就醒，还有时睡时醒，在睡的过程中，睡眠比较浅，这些都归于失眠。现在失眠的患者多，由于工作的压力，各个方面的压力,还有一些不良的生活习惯都可以引起失眠。失眠用针灸的方法来治疗，效果非常好。因为针灸有双向的良性调节作用，通过对患者进行一些治疗，一般患者都能够恢复到正常的睡眠。但是需要鉴别的，到底是单纯的失眠，还是因为其他疾病引起的失眠。一些不良的生活习惯也可以引起失眠，比如早饭马马虎虎，中午在单位凑合一顿，晚上回家要烧七八个菜，大鱼大肉，这样一来，脾胃的负担很重，吃完饭没一会儿，没什么运动就睡觉，这个时候胃里面不舒服，中医说胃不和则卧不安，所以这也引起失眠。除此以外，还有一些抑郁症的患者，焦虑症的患者也可以失眠，需要专门治疗。对于失眠的患者，除了用针灸治疗，还有一些心理上的疏导也是必须的。针灸确实对失眠有很好的疗效。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
失眠的主要表现就是入睡困难或者容易醒，醒了以后再难以入睡，这就是睡眠起始困难或者睡眠维持困难。虽然失眠是晚上发生的症状，但是表现主要影响到了日间功能，失眠的病人在日间都会有轻重不一的功能损害症状，主要是疲劳、注意力和记忆力下降，人睡不好了以后可以有情绪的低落、烦躁、易激惹，别人说一句可能就发火，还有主动性下降，懒得动，还有日间瞌睡，有些还会出现一些躯体的症状，比如说头痛、头昏，这是在神经科最常见的症状，有些人还会觉得颈部、后背、全身疼痛以及不想吃饭、胃肠功能紊乱，甚至还有一些人会在这个工作当中，因为有瞌睡、注意力不能集中导致出错，甚至导致很严重的事故，这就是失眠在临床上常见的症状和表现。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
严重失眠的治疗必须借助药物，在临床上，可以用来改善睡眠的药物包括右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、奥沙西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、氯氮平、米氮平、曲唑酮、阿米替林、多虑平、奥氮平、喹硫平等，上述药物中包括抗抑郁药和抗精神病药物。但是具体选择哪种药物，医生会综合考虑患者的性别、年龄、基础情况、体重等来决定。除了药物治疗之外，心理治疗也很重要。患者过度担心、紧张、害怕这些负性情绪的存在对睡眠的改善都是有影响的，只有客观正确的去看待失眠和养成好的睡眠习惯，睡眠才会越来越好。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
晚上老是失眠可能是患者精神方面压力比较大，情绪比较焦虑、紧张导致的，主要是患者要调整自己的心态，可以在睡前听舒缓的音乐，做一些自己喜欢并安静的事情转移注意力，程度比较轻的一般通过自己调节可以缓解。如果患者是因为神经衰弱导致的，建议患者就诊医院进行中医中药方面的调整，比如考虑是因为气血不足导致的失眠，可以口服归脾汤，如果考虑是痰火扰心导致的，可以口服黄连温胆汤治疗。患者平时也要对自己的生活方式进行调整，平时可以通过穴位刺激改善睡眠，常用的像百会、四神聪、神门、内关、涌泉。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小学生失眠应该以非药物疗法为主，安眠药物副作用较大，不适合儿童服用。非药物疗法需要建立正确的睡眠周期，建立床和睡眠之间的直接关联，要杜绝患者在床上做睡觉以外的任何事情，不可以玩手机、看书、打游戏等。患者入睡时建议使用反向疗法，闭眼以后不要一直想着要入睡，而是想着要保持清醒，这种状态更容易缓解焦虑情绪，帮助放松，帮助入睡。如果30分钟以后仍然没能入睡，建议患者到隔壁的房间去做和睡眠无关的事情，有睡意后再回到床上去，必要时可以整夜重复这个步骤。家长应对患者进行监督，进行上述疗法的监控和处理。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
失眠以后出现头痛的症状，考虑因为睡眠不足、大脑疲劳、神经功能衰弱引起的，出现了头痛的症状，也可以影响到睡眠，两者形成了一个恶性循环，需要积极的对失眠进行调理。首先要从生活方式上进行调理，避免熬夜还有劳累，不要长时间的看手机和电脑，养成良好的作息习惯，其次白天要多参加户外活动，增强体质，睡前喝一杯热牛奶、洗个热水澡、泡泡脚、对头部进行按摩，均有改善睡眠的作用。如果头痛严重，可以对症口服一些止疼的药物，能减轻对睡眠的影响，也可以口服像布洛芬和氨酚待因片等。针对睡眠，可以口服右佐匹克隆、安神补脑口服液，对于头痛也有会有缓解。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
失眠针灸的穴位常用的有以下几个：\n一、安眠穴：即经外奇穴，在胸锁乳突肌肌腱的中部，是治疗失眠的经验效穴。\n二、百会穴：头顶部正中线与两耳尖连线的交叉处，具有镇静、安神、舒脑、安眠的功效。\n三、神门穴：在腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处，是心之原穴，主失眠、健忘等症。\n四、三阴交穴：在小腿内侧，足内踝尖上三寸，胫骨内侧缘后方，足三阴经交会穴能调和与失眠密切相关的肝、脾、肾三脏。\n临床上多以上述穴位为主穴，再配合照海、申脉、肾俞、脾俞、心俞等穴位来治疗失眠和不寐等病症，疗效比较明显。