失眠

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
从来不失眠突然失眠，是急性失眠，也是短期失眠。大多都是一些因素诱发的，比如家庭遭受了重大的变故，就是有生活应激事件，例如离婚、和家人争吵，或与他人争吵、家里有亲人得了重病或去世，或住院需要照顾等情况。还有可能是不合理的作息时间，比如突然的倒班或出国，这些情况也会诱发失眠。另外有些疾病，比如突然得病，像夜间有咳嗽，咳得很厉害，可能会失眠。还有得了糖尿病以后夜里面起夜，也会影响到睡眠，还有前列腺增生的病人，夜里小便多。还有其他的神经精神系统疾病、内科、外科的疾病，都有可能会引起急性的失眠。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
酒精对中枢神经系统的大脑神经元有不同的作用，对脑血管也会引起扩张。少量的饮酒可以导致中枢神经系统的兴奋，这个时候就会有一些激越、容易激惹、入睡困难、说话增多、很兴奋等感觉。如果是大量的饮酒会导致中枢的抑制，就是嗜睡甚至酣睡，严重的时候可以导致昏迷。\n由于酒精还可以导致血管扩张，所以有的时候也会引起头疼。在出现这些情况之下，酒后的失眠还是建议进行自我的调节，多饮水，促进酒精的代谢，这样会比较好。酒后的失眠严禁服用具有中枢抑制协同作用的镇静类药物，比如地西泮、舒乐安定、氯丙嗪等等，因为它会协助中枢抑制，造成呼吸困难，甚至窒息。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
如果每天失眠到天亮，就需要对症治疗，首先调整睡眠生活习惯，白天不要睡觉，还要做运动。睡眠四个小时前不要做剧烈运动，不要吃辛辣食物、兴奋食物，不要暴饮暴食，可以做舒缓的活动，睡觉前喝牛奶、蜂蜜水，可以泡脚、洗热水澡，然后在医生的指导下选用睡眠药物，如果入睡困难，就可以选用思诺思、佐匹克隆。\n如果是睡眠维持障碍，可以选用舒乐安定。同时可以选用5-羟色胺再摄取抑制剂、调整情绪的药物，包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，这种药物既可以调整情绪，也可以稳定睡眠。还可以选用去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛，也可以改善躯体方面的症状，通过一系列的调整可以改善睡眠。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
失眠不是肝的问题，失眠主要和精神情绪、年纪相关。一般来说见于老年人，老年人是失眠的最大危险因素。随着年纪的增长，大段的睡眠时间就没有，可能有入睡困难，可能有后半夜醒，这是生理现象。\n但是要是年轻人失眠或者长期持续的失眠，没事也睡不着觉，要考虑有没有精神情绪的疾病，就是焦虑、抑郁障碍，是精神方面的疾病。失眠和肝脏没有什么关系，不是肝上有问题。如果是肝功能衰竭的人，就睡得越来越多，叫不醒了。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
大脑皮层兴奋的临床表现，患者可以表现出一些非常轻快的表情，情绪高昂或者情绪激动、不停的说话，或者做一些动作，甚至性格，原本内向的人也会变得外向起来，常常导致失眠，晚上不能入睡，出现躁狂的临床表现。从治疗上来说，可以考虑应用一些具有镇静、催眠、抑制神经元异常放电的药物。\n这个药物的选择常用的，像安定类的药可以应用于这些患者，安定类可以选择比如氯硝安定、地西泮、舒乐安定等等。如果有癫痫发作、躁狂，还可以选择卡马西平、奥卡西平等药物来进行治疗。建议患者务必到医院就诊，在神经内科专科医师的指导下应用这些药物，调整好合理的用药剂量，并且注意避免副作用的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
随着生活节奏的加快，很多人都会有失眠类的问题，引起失眠的原因，可能为患者心理方面的因素、生理的问题、环境的变化，各种因素都能导致患者出现失眠的问题。还有器质性的疾病，比如躯体方面的疾病或神经、精神方面的问题，都能导致患者出现失眠的问题。常引起患者失眠的原因主要：　　1、与患者的不良生活方式有关系，导致患者的生物钟紊乱，时间久了就会导致患者神经功能衰弱，出现失眠的症状。　　2、与患者的精神焦虑、抑郁、紧张有一定的关系，焦虑和失眠、抑郁将形成恶性循环。　　3、要考虑是疾病，比如患者有不宁腿综合征或植物神经功能紊乱的患者，会表现为失眠的问题。

讲解医师：徐沙丽  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科
失眠它包括多方面的原因，有生物学的、社会环境因素、个体的差异和个人的素质，其中我们最常见的就是心理因素，这是引起失眠的最常见原因之一。有些病人他往往是由于某些原因想不开，他也放不下，上床的时候他老是担心自己睡不着，越担心越睡不着。另外还有人害怕黑暗，害怕做噩梦，害怕睡不醒，也可以引起他失眠。有些老年人他往往担心在睡眠中就过世了，所以他常常不肯入睡，这是我们最常见的失眠的原因；另外就是睡眠环境的因素，有的人他习惯在一个固定的房间睡觉，如果换了房或者是换了床他就睡不着；第三个就是昼夜生活节律的紊乱，比如有些出差的人或者是长途旅行的人，也是容易导致失眠。另外还有上夜班的病人，白天黑夜睡眠颠倒以后他也睡不着；第四个有些器质性疾病导致的失眠，比如像一些抑郁症、焦虑症的病人，失眠是他的主要临床表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果患者长期处于入睡困难的阶段或睡后容易醒而且再睡困难，第二天有严重疲乏感，睡眠状态不满意的情况，持续存在超过2-3月以上，要考虑患者是慢性失眠。慢性失眠的患者需要到医院进行检查，查找是什么原因导致患者出现慢性失眠，针对原因进行治疗。必要时口服安眠药进行治疗，最好选择非苯二氮卓类的安眠药。如果出现异常症状，还应该及时遵医嘱进行相关检查，并及时治疗，在治疗过程中需要严格遵医嘱，避免私自用药。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
稳心颗粒用来治疗冠心病的药物，对于冠心病引起的心绞痛等，有很好的治疗作用，但不是唯一的用药。冠心病还有其它的治疗方法，只是一种辅助药而已。能不能治失眠？如果是轻度的失眠，与心脑血管疾病有关系的失眠，用它作为辅助药物，有一定的作用。可是稳心颗粒绝对不是治疗失眠的药，治疗失眠另有别的药物，稳心颗粒治疗作用并不大。所以，一旦出现失眠的时候，应该请专业的医师进行诊治，不要自行用稳心颗粒治疗失眠，它不是治疗失眠的首选药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
失眠是最常见的睡眠障碍，是由于入睡或者是睡眠维持困难，所导致的睡眠质量，或者是睡眠时间下降，不能够正常满足生理，或者是机能恢复的需要，从而影响正常的社会功能的一种主观体验感觉。　　对于失眠形成的原因，首先，可以考虑与睡眠相关的脑区结构出现异常导致，与睡眠相关的脑区结构，包括脑干网状结构、丘脑以及丘脑视交叉区、额叶底部、眶部等，其中的很多神经递质也参与了睡眠过程，比如五羟色胺，它对于促进睡眠起到重要的作用，临床上抑郁、焦虑的患者，由于五羟色胺分泌的水平受到影响，病人就可以出现睡眠的紊乱。其次，去甲肾上腺素可以增加觉醒的次数，所以由于体内激素水平变化，病人也可以出现早醒。另外，乙酰胆碱和睡眠也可以有一定的相关性。再者，褪黑素可以调节机体昼夜平衡，随着年纪的增长，人体内褪黑素分泌会减少，所以也会出现睡眠质量，以及睡眠时间的变化。对于失眠的成因，要根据病人的基本情况给予判定。