大叶性肺炎

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
大叶性肺炎，其病变主要是肺泡内纤维素性的渗出性炎症。典型的自然发展，过程大致可以分为四个时期，第一个时期就是充血水肿期，充血水肿期主要见于发病后的1-2天，肉眼观察肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可以见到淡红色的浆液渗出。镜下观察，肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内可以见到浆液性的渗出物，其中可以见到少量的红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞，渗出物中可以检出肺炎链球菌。在此期中，细菌可在富含蛋白质的渗出液中迅速的增殖。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
大叶性肺炎灰色肝样变期主要在发病的第5-6天出现，这个时候肺脏的表面有明显的肿胀感，肺叶也是肿胀的，这个时候充血逐渐消退，红色变为灰色，所以叫灰色肝样变期。病理变化主要是纤维素渗出的比较多，有大量中性粒细胞的浸润。大叶性的肺炎具有一定的自限性，它是由于肺炎链球菌感染导致的，所以治疗并不是很困难。首先需要对症治疗，然后需要使用抗生素进行消炎治疗。一般情况下，大叶性肺炎发烧的情况比较严重，往往会出现高烧的症状，需要口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液进行退热治疗，结合物理降温效果会更好。如果没有青霉素过敏的情况，可以采用静脉点滴青霉素的方式进行消炎治疗。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
在临床中大叶性肺炎是不会传染的，一般是因为肺炎链球菌引起的一种肺部疾病，相对比较严重，这种疾病发病比较急，会出现高热、咳嗽，伴有胸痛的情况，有时会出现呼吸急促，有铁锈色痰液咳出，严重的时候会出现感染性休克。在治疗上主要是以抗生素进行治疗，比如青霉素、红霉素、头孢等等，在高烧不退的情况下，需要口服退烧药进行退热，一般是因为身体受凉、过度劳累、身体抵抗力下降以后出现。大部分大叶性肺炎经过积极治疗是可以痊愈的，大约需要一周左右，期间不会传染其他人。

讲解医师：温绍惠  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
大叶性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症，好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、酗酒或全身麻醉，术后镇静药过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，血白细胞计数增高。典型的X线表现为肺叶实变，病程短，及时应用抗生素治疗可获痊愈。\r\n

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
大叶性肺炎的治疗原则，首先应该对于疾病的严重程度进行评估；其次启动经验性的抗感染治疗，针对患者的个体情况，以及当地疾病谱流行情况，选择经验性的抗生素治疗。同时积极的留取病原学送检，进一步明确引起感染的原因，在整个的治疗过程中需要对抗感染的效果进行动态评估。结合完善的病原学检查，动态调整药物的使用，配合相应的康复治疗，上述为大叶性肺炎的基本治疗原则。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
大叶性肺炎治愈时间的长短与感染的严重程度、患者的基础状态以及有无并发症形成等多因素有关，大叶性肺炎是由肺炎链球菌感染引起，如果患者一般状态良好，通过有效的抗生素抗感染治疗通常10天左右即可以痊愈。但如果患者是老年人，合并有多种基础疾病或有耐药的肺炎链球菌存在时，其治疗时间明显延长，患者多需要2周左右的时间。重症的大叶性肺炎，出现感染性休克、脓毒血症、胸腔积液、脓胸、脑膜炎等并发症时，其抗感染时间通常需要3周左右，部分患者甚至需要更长的时间恢复，故大叶性肺炎治愈时间需要根据患者的具体病情来决定。

讲解医师：彭秋凤  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院呼吸内科
大叶性肺炎是最常见的一种多发的传染性疾病，严重时会威胁生命。大叶性肺炎起始于局部的肺泡，并迅速蔓延至肺段或整个大叶，临床上起病急骤，病程大约为1周，常以高热、寒战开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，大叶性肺炎会传染，但只要进行科学地治疗，大叶性肺炎一般会在1个月内得到痊愈。

讲解医师：彭秋凤  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院呼吸内科
大叶性肺炎应给予高热量、多维生素以及易消化的食物，饮食以清淡为主，禁忌辛辣食物，辛辣食品性质温热，肺炎属于热病，易使病情加重，所以肺炎患者不应使用辣椒、胡椒、芥末，酒也属于辛热之品，会刺激咽喉以及气管，引起局部的充血及水肿，禁忌油腻食物，水果要适量，但不宜食用甘温水果，如桃、李子、杏、橘子等，以免助热生痰。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
大叶性肺炎是由肺炎链球菌引起的，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主要的急性炎症，起始于局部肺泡，并迅速延至一个肺或肺段、整个大叶，临床起病比较急骤，常以高热、恶寒开始，继而开始出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等症状，病程大约1周，一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于2个以上的肺叶。小叶性肺炎是以小叶为单位的灶性急性化脓性炎症，其病灶都以细支气管为中心，所以又称为支气管肺炎。病变起始于支气管，并向周围所属的肺泡蔓延，一般多见于小儿和老年体弱者，主要临床表现是发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部听诊可有散在的湿性啰音。

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
大叶性肺炎气管向哪侧移位需要结合具体情况分析，不能一概而论。气管移位是指气管由正中位向左或右偏移，其发生主要与甲状腺肿大、甲状腺占位、胸腔积液、肺不张等疾病有关