大三阳

乙肝五项的化验单主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝五项的化验单中，当乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体化验呈阳性时，代表病毒复制活跃，即一、三、五项阳性，称之为乙肝大三阳。乙肝表面抗原、e抗体和乙肝核心抗体呈阳性，即一、四、五项阳性时，则代表乙肝病毒复制降低，这种情况称为乙肝小三阳。临床上，医生主要是通过乙肝病毒复制、肝功能情况以及乙肝病毒对人体产生的危害，对乙肝大三阳和小三阳来进行划分。

尿毒症同吃同住不会传染，传染病需要具有传染源、传播途径、易感人群，如感染性疾病，比如乙肝、丙肝、呼吸道传染性疾病。尿毒症是慢性肾脏病引起的终末期疾病，不会通过共同进食和居住传染，所以无需过于担心。尿毒症患者达到尿毒症时期，主要表现为高血压、贫血和钙磷代谢紊乱，并不会引起传染。但若患者的尿毒症由于乙肝导致，且为大三阳，此时则需分开进食，虽不会传染尿毒症，但可能引起乙肝的传染，家人需加以注意。

肾病患者大多数不会传染给家人。肾脏病是尿常规检查有问题，包括有蛋白尿、红细胞、白细胞增多，及影像检查发现结石、占位、囊肿，还有先天的肾脏发育不良、肾活检异常，进而出现相应的变化，血里面的肾功能出现问题。 但尿中白细胞增多，尿路感染和带有传染性的淋病等，则具有传染性。此外，还包括乙肝相关性肾炎，如果患者是大三阳，而且病毒复制较多，这时候容易出现肝炎的相互传染，当乙肝达到一定程度后可以继发乙肝相关肾。

大三阳通常指乙型肝炎大三阳，乙型肝炎大三阳患者属于肝癌高危人群，慢性乙型肝炎患者每年肝癌发生率为0.5%-1%，而慢性乙型肝炎肝硬化患者每年癌变率为3%-6%。慢性乙型肝炎大三阳患者需要积极控制乙肝病毒复制，通过最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，可以减轻肝脏炎症损伤、减少纤维组织增生，以降低肝硬化和肝癌的发生几率。乙型肝炎的抗病毒治疗，是较重要的治疗措施，可以减少肝硬化和肝癌发生的发生几率，大三阳患者是否需要进行抗病毒治疗，应通过专科医生进行评估、判断。如果患者伴有乙肝肝硬化，以及肝癌家族史，通常需要进行抗病毒治疗。如果患者年龄在30岁以上，且伴有肝脏炎症损伤、肝脏纤维化较明显等情况，也需要进行抗病毒治疗。如果患者在30岁之内，而且肝脏炎症损伤与肝脏纤维化较轻微，此时患者可进行动态观察。

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，单从二维上鉴别相对比较困难，通常需要结合病史进行鉴别。原发性肝癌患者通常有肝硬化、乙肝病史，可表现为小三阳、大三阳、AFP增高，此时需结合CT、磁共振和造影综合判断是否为原发性肝癌。若高度可疑，可在超声引导下进行穿刺活检，取得组织后送病理科化验，明确诊断。 继发性肝癌需明确患者有无直肠癌、胃癌、肺癌等原发病史。部分患者有部分特殊性病变，如牛眼征，也需做增强CT、磁共振，甚至需要进行穿刺活检，通过病理的方式明确诊断。

妊娠合并乙肝是否会传染给宝宝需要分很多情况，具体如下： 1、如果孕妇仅携带乙肝病毒，且病毒含量较低，传染几率较低； 2、如果孕妇是乙肝大三阳患者，并且病毒定量很高，传染给孩子的概率就比较高。 因此怀孕期间，尤其是怀孕六个月时，需常规给乙肝大三阳的孕妈妈进行乙肝病毒DNA定量和肝功检查。如果孕妇乙肝病毒定量和肝功检查都有明显的异常，需用抗病毒药物进行阻断，降低胎儿出生后感染乙肝病毒的风险。 目前国家规定对每一位住院待产的孕妇都要进行乙肝病毒筛查，对于携带乙肝病毒的孕妇所生出的宝宝，医院会在宝宝出生的12小时之内免费为其注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行病毒阻断。

乙肝表面抗体阴性代表着人体内没有乙肝病毒保护性抗体，这种情况要结合乙肝五项的其他指标来判断，如果已经是乙肝病毒感染者，表面抗原阳性，而表面抗体不可能也为阳性，只能是阴性，其他的检查像核心抗体、e抗原、e抗体是否为阳性决定乙肝病毒感染的状态，包括乙肝感染小三阳或者是大三阳。对于乙肝感染者，特别是要定期的检测乙肝病毒DNA定量和肝脏的功能，以及腹部的超声，观察肝脏形态的改变。乙肝表面抗体阴性则提示机体没有保护性抗体，而已经被乙肝病毒感染。另外一种情况如果乙肝病毒表面抗原也是阴性，表面抗体也是阴性，这种情况则提示从未感染过乙肝病毒，或者是没有接种过乙肝疫苗。如果是属于高危人群像医护人员或者是家族当中有乙肝患者，则建议尽早接种乙肝疫苗，以产生乙肝表面抗体来避免乙肝病毒的感染。

抽血检查中乙肝两对半主要包括表面抗原、表面抗体、C抗体、e抗原和e抗体。乙肝大三阳是指表面抗原阳性、e抗原阳性和C抗体阳性，表示乙肝病毒在体内大量复制。 乙肝是引起肝癌的主要原因之一，特别是在我国，绝大部分肝癌和乙肝相关。乙肝大三阳证实乙肝病毒在体内大量复制，可能会引起肝癌，病毒大量复制时在肝脏会引起相应炎症，可能会导致右上腹痛。但如果乙肝大三阳患者出现右上腹痛，建议尽早进行影像学检查，明确肝脏有无相应肿块，及早发现、及早治疗。

乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性就是代表着小三阳。小三阳患者的DNA载量偏低，甚至是阴性的。主要看e抗原的意义，e抗原消失，e抗体出现，仅代表病毒复制程度低，传染性的血清学的标志物，传染性小，并不一定代表乙型肝炎的患者没有传染性或病情比较轻。大三阳e抗原如果是阳性，加上表面抗原的阳性、核心抗体的阳性就是大三阳，患者DNA载量高。

乙型肝炎患者如果出现e抗体阴性，此时e抗原可能为阳性，少部分患者e抗原与e抗体均为阴性，e抗体阴性的常见情况如下：1、大三阳：表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性称大三阳，大三阳患者通常乙肝病毒复制水平较高、病毒载量较大，对于患者远期危害较大。患者需要定期随访查，进行乙肝病毒定量、肝功能、超声等检查，随时评估病情，以采取不同治疗方案；2、一五阳：如果患者e抗原、e抗体均为阴性，称一五阳，乙肝五项检查的第一项即表面抗原阳性，第五项即核心抗体阳性，此时与小三阳意义类似，患者通常感染乙肝病毒时间较久，需要给予足够重视，应定期复查上述检查项目，如乙肝病毒复制水平，即HBV-DNA(乙肝病毒基因)、肝功能常规、肝脏超声，以及其它影像学检查，以随时评估病情变化，给予治疗方面的调整。