多囊肾

若囊肿较小或为多发小囊肿，一般不需要特殊处理；若患者囊肿较大，饮食后有明显饱胀感，可以进行囊肿穿刺引流术或腹腔镜开窗引流术。另外，部分患者属于遗传性疾病，表现为多囊肝、多囊肾，且因囊肿多发，可影响正常的肝脏，促使肝功能发生改变，甚至引发肝功能衰竭，可能需要做肝肾联合移植手术。建议患者到专科医院选择专业医生进行治疗，以免延误病情。

多发性肝囊肿分成两种情况，其对应治疗如下： 1、先天性基因缺陷导致多囊肝、多囊肾，肝脏和肾脏随着年龄增长可能会导致被囊肿占据，这时怎么处理都没有用； 2、肝脏里囊肿相对多了一点，如6、7、8个或10个。这种情况要进行积极的处理，要选择其中最大的几个进行处理，而且要根据位置进行处理。如最大的、突出肝脏表面比较好处理，就用腹腔镜底下，相当于气球里面有一泡水，把气球皮去掉以后，把水放出来就可以，不可能把10个都处理干净，因为有些比较小的不需要处理，而且有些深深的处在肝脏实质里，要通过肝脏实质去处理肝囊肿可能会出很多血，也没有必要。 所以多发性肝囊肿只要排除是基因缺陷导致的多囊肝可以处理，但是处理只处理其中最大的几个就可以，不可能面面俱到，不可能个个处理掉。

多发性肝囊肿是一种良性病变，一般会合并其他器官囊肿，如肾脏囊肿，称为多囊肾。囊肿一般都是先天存在，囊肿的界较清晰，囊肿内储存的囊液一般不会在临床上发现，在体检做超声时偶然发现。囊肿可分布在肝脏各个肝段，也可局限在胆道内。囊肿液体随着囊肿类型、大小、并发症等发生改变，绝大多数情况下，多囊肝囊液是澄清的。 若囊内出血，囊液会呈棕色或红色。若出现感染，囊液会表现为脓性。临床表现上，一般囊肿都在40岁-50岁后才有可能出现临床症状，和囊肿大小有关。其主要表现为消化道症状，如消化不良等。若囊肿出现压迫胆总管或肝管，还有可能出现黄疸情况。当囊肿出现压迫器官时，需进行手术治疗。

先天性肝囊肿是现在临床上最常见的肝囊肿的临床类型，根据囊肿的数量多少不同，可以把囊肿分为单发性的和多发性的，单发的就是指肝脏上只有一个囊肿，而多发的就是囊肿的数量比较多。在多发的囊肿里边，临床上也可以分为单纯的多发囊肿，还有少数可能存在遗传性，比如临床上比较常见的先天性遗传性的多囊肝、多囊肾，一般绝大部分先天性囊肿在小的时候都不需要处理，随着年龄的增长，囊肿可能会逐渐的增多、增大，但是只要患者没有临床症状，都可以采取观察。 当患者因为囊肿体积增大而出现比较明显的疼痛或者是腹胀等表现时，可以考虑采取将肝囊肿开窗引流治疗，而对于多囊肝的患者，随着年龄的增长，肝组织逐渐地会被大量的囊肿所替代，患者会出现明显的肝体积增大，腹胀的症状会非常严重。对于症状明显的患者，可以采取肝脏减体积的手术来进行处理，而对于出现继发感染的患者，也可以通过手术进行引流。对于晚期多囊肝导致了明显的肝功能衰竭，这个时候通过内科积极的治疗，没有办法缓解肝功能的时候，还可以考虑通过肝移植的方式进行治疗。

脑动脉瘤类似于汽车轮胎鼓包，血管上动脉瘤的形成原因是血管本身质量基础不佳。患者血管如果本身先天不足，与脑动脉瘤形成具有相关性。有些遗传性疾病也容易形成动脉瘤，最常见于多囊肾，此类患者动脉瘤的发生率就比一般人群高。有文章报道，多囊肾的患者家族中接近12.7%的人容易出现脑动脉瘤，所以脑动脉瘤存在一定的遗传因素或血管质量因素。 当然动脉瘤的形成还有很多后天的原因，例如目前常见的三高，高血压、高血脂、高血糖均可造成血管壁的损伤，从而造成血管存在一定的薄弱点，随着时间增长，出现动脉瘤形成的危险因素。其中高血压与动脉瘤的形成、破裂直接相关，需要注意此方面的保健意识。导致动脉瘤的还有很多其它的原因，经过循证医学的证据，吸烟会导致血管壁损伤，可造成脑动脉瘤的发生率增加。所以先天和后天的多重因素均可造成患者出现脑动脉瘤。 总之，人群中的动脉瘤并不少见。经过社区的流行病学调查，动脉瘤的患病人群在社区中接近6%-8%，所以对于动脉瘤也要引起高度重视。很多患者存在未破裂的动脉瘤，表现与正常人相同。但是动脉瘤一旦发生破裂，具有非常高的致死率和致残率。所以需要加强对动脉瘤的筛查和早期处理，从而使其危险能够控制在最低范畴。

羊水过少在整个孕期一般分为两个原因： 1、中期表现出来的羊水过少，认为跟胎儿发育异常有关，因为羊水主要来源胎儿尿液，中期如果出现胎儿泌尿系统发育异常的情况，比如先天性肾缺如或者肾功能不全，包括多囊肾等，这种会出现胎儿排尿异常，孕期可以表现为羊水过少，而且通常表现出来的孕周比较早，可能在中孕就开始表现出来； 2、孕晚期可能出现胎盘功能下降，胎盘功能下降可以有几个原因，包括胎盘血供下降，可能跟母体有关；母胎屏障会出现过滤减少，跟绒毛和绒毛间腔有影响，可能见于孕妇的某些疾病；整个胎盘有效面积减少，包括胎盘在孕后期的发育过小，也可以引起羊水最后偏少。 羊水过少对胎儿有不利的影响，所以出现羊水过少的情况，一般建议及时到产科医生就诊。

小儿遗尿症多发于五岁及五岁以上儿童，因夜间无法从睡梦中醒来，而发生不自主的排尿现象，一般每周两次以上，持续三个月即可诊断为小儿遗尿症。其原因如下： 1、原发性：因患儿发育滞后，抗利尿激素分泌延迟或产生觉醒障碍，且部分患儿对纸尿布产生依赖，膀胱容量较小，均会出现遗尿现象； 2、继发性：需通过腰骶的正侧位检查，观察其是否有隐性脊柱裂、尿崩症或泌尿系先天畸形，当患儿有单侧肾、多囊肾或结石等时，均会出现遗尿现象。

通常判断双肾囊性病变是否严重，需要根据具体情况而定，主要内容如下：1、双侧肾脏散在肾脏囊肿：类似水泡形状，但对肾脏功能并无较大影响，不会对肾脏产生较多压迫而影响肾脏功能，定期观察即可。如果部分囊肿生长较大，比如＞5cm时可以考虑进行手术或局部穿刺引流等方法进行治疗；2、多囊肾：属于常染色体显性遗传疾病，患者可能存在50%机会遗传给下一代。此类患者双侧肾脏均被大小不一的囊肿所占据，通常会明显影响肾脏功能。患者可能到50岁左右时肾脏功能会损失到较严重程度，可能需要进行透析维持肾脏功能。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
多囊肾现在没有根治性办法，但是早期发现，防止并发症的发生与发展是至关重要的。病人查出多囊肾后要保持较乐观的心态，不要有过大心理压力，平时饮食、作息时间要规律，如果有压迫症状，可用手术方式减轻囊肿对肾实质的压迫，这样可减少肾单位进一步的损害。此外，还可结合中药治疗。到了终末晚期可予以肾移植。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
多囊肾是临床上的一个遗传病，一般这个是隐性遗传的。这个病的症状，主要就是有的会觉得腹部摸着有一个比较大的肿块。如果肾囊比较多，就是看见腹部膨隆比较明显，或者说后腰部会有的会摸着有比较膨隆的，有一些，早期是会合并血尿，时不时地可能会有肉眼血尿或者是镜下血尿，还有的会合并感染。如果说是多囊性出现并发症，一般大部分都会导致肾衰竭。肾衰竭，会出现慢性肾衰竭的症状。合并贫血可能会有心悸、心慌，如果合并肾中毒的，可能会出现食欲不振、恶心、呕吐，肾功能衰竭的症状也会有。如果出现少尿，也会出现水肿，就是心悸、胸闷这些症状也都会有。具体看多囊肾发现的早晚，还有就是看出现的并发症有没有，这个症状也会多少有不同。