多囊肾

多囊肾的病人可以参加工作，但对于比较严重的多囊肾病人的要求是尽量不劳累、不受凉。多囊肾是遗传性疾病，通常是在20岁左右开始发现，大多数都是因为做体检或者做其他检查时，发现肾脏上有很多小的囊泡。囊泡会逐渐生长，到40-50岁时病人开始逐渐出现症状，如蛋白尿、血尿等，甚至会出现肾功能不全的表现。因此病人在40-50岁之前，通常没有明确的不舒服症状，所以这时可以正常参加工作，并且也不会对工作造成影响。随着囊泡的不断累及，这时通常要求病人尽量不做容易劳累的工作，因为劳累和受凉会对多囊肾的病人造成不利影响。另外随着多囊肾的进一步发展，正常肾脏组织受到严重地破坏，实际上有一部分病人的肾脏功能可能已经失去，这时肾功能不全越来越严重，甚至达到尿毒症期，需要进行透析治疗，因此如果参加工作，一般尽量以不劳累的工作为主。

新生儿肾脏衰竭原因比较多，可见于以下几点： 1、母亲患有严重疾病； 2、母体用药，如感染严重时，曾使用损害肾脏的药物，如消炎药，尤其是氨基苷类消炎药。现有报道血压高的母亲用卡托普利，也可能影响孩子的肾脏，导致发生肾衰竭； 3、先天性疾病，比如严重多囊肾、近亲婚配、严重肾脏畸形，均可导致肾脏衰竭，小孩严重的先天性肾脏病也可以导致肾衰竭； 4、婴儿出生时产程不顺利，窒息、休克、严重感染都可以导致新生儿肾衰竭。

继发性高血压应与原发性高血压相区别，继发于其它原因，以血压升高为主要表现者统称为继发性高血压，常继发于以下疾病： 1、各种类型的肾炎； 2、多囊肾； 3、肾上腺嗜铬细胞瘤； 4、肾动脉狭窄； 5、库欣综合征； 6、原发性醛固酮增多症； 7、甲状腺疾病，如甲亢。

原发性和继发性高血压可通过疾病名称进行简单判断。原发性高血压无相关原因可追寻，多与遗传因素、环境因素有关，其家族遗传率可达45%；在不同时间，连续3次测量血压均超过140/90mmHg，即可诊断为高血压；继发性高血压是指继发于其他疾病引起的高血压，比如慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲亢等疾病。

慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构和功能异常，病程＞3个月，包括出现肾脏损伤标志物的改变，如出现蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变，以及组织学检查异常和影像学检查异常，或存在肾移植病史，同时伴或不伴有肾小球滤过率下降＞3个月，肾小球滤过率下降是指肾小球滤过率＜60mL/min。原因包括以下几点： 1、肾脏本身病变：即原发于肾脏的病变，如慢性肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎、多囊肾、肾盂肾炎、遗传性肾病等。慢性肾小球肾炎占多数因素，因为无法找到其它原因，因此称为原发性； 2、继发性肾脏病变：如糖尿病、高血压、免疫性病变、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、痛风性肾病、梗阻性肾病、骨髓瘤性肾病等，以上疾病均可引起肾脏进一步损害。

血尿指的是尿液中含有红细胞，根据其是否可见可以分为镜下血尿和肉眼血尿。通常在1000ml尿液中含血量超过1ml，尿液即可呈肉眼可见的红色。血尿是一个临床症状，并不是单指某一种疾病，很多疾病都可以引起血尿，大多是由泌尿系统疾病引起，也有部分血尿是由全身性疾病或者泌尿系统邻近器官的病变所引起，具体情况如下：1、泌尿系统疾病：泌尿系统的肿瘤，比如肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌。泌尿系统结石，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。泌尿系统的感染、结核、多囊肾、肾乳头坏死、肾血管疾病等；2、邻近器官疾病：比如结直肠癌侵犯到输尿管或者膀胱时也会引起血尿的症状；3、其他：流行性出血热、感染性心内膜炎、口服抗凝药物、白血病、凝血因子缺乏等。

肾功能不全氮质血症是指血肌酐水平在178-440μmol/L，引起肾功能不全氮质血症原发病较多，常见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害，以及多囊肾病、狼疮性肾炎、多发性骨髓瘤肾损害、淀粉样肾病等。发生肾功能不全氮质血症治疗方案，需根据引起肾功能不全氮质血症原发病进行治疗，主要内容如下：1、高血压肾损害：如积极控制血压，可在早期选用ACEI或ARB类药物使血压达标；2、糖尿病肾病：患者需积极进行降血糖和降血脂治疗，同时要减少蛋白尿；3、慢性肾小球肾炎：若慢性肾小球肾炎患者出现蛋白尿增多，或肾功能异常同时合并肾脏病理改变较活跃，可以联用糖皮质激素进行治疗。此外，还需针对肾功能不全氮质血症并发症，如是否有贫血、钙磷代谢紊乱、肾中毒等进行对症性治疗。

肾囊肿不能自愈，肾囊肿首先需分清是单个肾囊肿，还是多发性肾囊肿。单个肾囊肿对身体影响不大，除非它长得很大，比如囊肿大小在5-6cm以上，可以采取超声引导下的穿刺治疗，再注射硬化剂封闭囊肿。如果囊肿在5cm以下，且患者无明显症状，可以不治疗，定期观察即可。 多发性囊肿有两种，一种是单纯性的多发性囊肿，另一种是多囊肾。多囊肾是遗传性疾病，目前无特效治疗方法，主要是对症治疗，如控制血压、控制感染、调节电解质平衡、降尿酸、降脂以及避免碰撞。如果是单纯性的多发性囊肿，不需要特殊治疗，观察即可。

肾囊肿是一种先天性疾病，与基因有关，基因改变以后容易引起肾囊肿。肾囊肿还与遗传有关，所以部分肾囊肿患者有家族史。肾囊肿分单发性肾囊肿、多发性肾囊肿，也有一部分称为多囊肾，此类囊肿开始都较小，随着年龄增加，囊肿逐渐增大，增大以后会引起感染、出血、腰部酸疼等症状，还会有部分人出现蛋白尿、血尿等，此时要及时治疗。单纯性肾囊肿，囊肿大于5cm就要进行治疗。治疗的方法有穿刺和腹腔镜微创手术治疗。多发性肾囊肿、多囊肾，要对这些囊肿进行去顶减压，把囊肿尽可能的切除干净。囊肿太多以后也切除不完全，只有把大的囊肿进行去顶减压，小的囊肿通过纤维膜剥脱，再长以后，囊肿或多囊肾都能不压迫正常肾脏，不引起肾脏的功能损害，都达到治疗的目的。

肾囊肿是否需要治疗，要根据具体情况判断。如果明确为单纯性肾囊肿，囊肿较小，没有影响到肾脏的实质，通常不需要处理。尤其是对于老年人，随着年龄的增长，随着机体逐渐走向衰老。所以如果出现这类囊肿的情况，通常不需要特殊治疗。但是对于年轻人，尤其是30岁以前，如果出现肾脏囊肿，需多加关注，可能初期囊肿较小，需定期检查，比如每半年做超声检查，观察囊肿的数目是否增加、直径是否增大。另外还有多囊肾，属于遗传性疾病，开始发病后，随着病情进展囊肿逐渐增多，最后影响到肾脏实质，整个肾脏的功能受损。这类病人可能随着年龄增长，逐渐出现肾脏功能受损。到肾衰竭的情况下，需要积极进行药物治疗，随后在医生指导下通过控制饮食，延缓病变的进展。如果只是单纯的肾脏囊肿，持续未出现变化，通常不需要特殊的药物治疗或者过度检查，只要定期观察有无变化即可。