哺乳期乳腺炎

哺乳期乳腺炎如果是急性乳腺炎不需要停止喂奶。当乳腺炎出现脓肿时要停止患侧乳房哺乳，如果患有乳腺炎只有乳房红肿还没有成脓，排出的乳汁在外观上亦与正常乳汁无异，可将乳汁加温煮开后再喂给婴儿。因为如果停止母乳喂养不仅对婴儿造成影响，同时孕妇乳汁还可能淤积，感觉乳房疼痛、肿胀以及局部皮肤发红。所以不仅不能停止母乳喂养，还要经常给孩子喂奶让孩子尽可能把母乳吃干净，这样对治疗哺乳期乳腺炎有好处。当乳腺出现局部化脓时，患病一侧乳房则要停止哺乳并且要将乳汁排出，与此同时另外一侧健康乳房还可以哺乳。如果是感染比较严重或者有化脓，切开排脓时或者发生乳萎时，应当完全停止哺乳，并且在医生指导下采取回奶措施。

哺乳期乳腺炎主要原因是乳汁淤积造成乳房炎症的发生和发展，只要能够使乳汁排出就可以促进乳腺炎恢复，所以在哺乳期时给乳房按摩是可以的。在哺乳期乳腺炎早期，按摩和吸乳是避免乳腺炎转成乳腺脓肿的关键，对于乳腺炎刚刚发作局部肿痛、乳汁排出不畅明显的患者，可以进行乳房按摩。按摩方法是先将毛巾对折用热水浸湿，拧干取出之后平铺于患侧乳房做热敷，然后在患侧乳房上涂上少量润滑油，轻轻揪乳头数次。用手掌托起患乳，另一只手的手指并拢，从乳房基底部向乳头方向按摩，将淤积乳汁挤出。乳汁排出越通畅，哺乳期乳腺炎好转可能性就越大。

哺乳期乳腺炎发热一般都是细菌感染引起，与乳汁淤积有关，因此需要明确原因，针对原因采取措施。乳腺炎得到控制以后，发热自然会消退。乳腺炎发热首先要明确乳房有无肿块、有无堵奶，存在肿块时可应用手法排乳，或药物外敷、调整哺乳方式使乳管通畅，堵奶消除后发热即可好转。 此外，哺乳期乳腺炎还可以应用中药蒲公英或中医针灸疗法进行治疗，炎症消退后发热可好转。乳腺炎发热需要查血常规，如果白细胞、中性粒细胞较高，提示细菌感染严重，如高烧到39℃，可以配合不影响哺乳的抗生素治疗，通过治疗可以退热，使乳腺炎得到控制。

哺乳期乳腺炎是由于乳汁淤积或合并细菌感染引起的乳腺急性炎症，大部分不严重，容易治愈。现在大家的保健意识都较强，乳腺炎堵奶后乳房出现肿块，大部分患者都会想办法通乳或到医院积极治疗，通过正确哺乳或疏通乳汁，或用中药、抗菌素，乳腺炎一般很快会得到控制。 少部分患者存在乳管发育不良、乳管较细或哺乳方法错误的问题，容易反复发作，病程较长、病情也相对较重。极少数哺乳期乳腺炎会出现较严重并发症，如脓毒血症等，需积极有效的中西医结合治疗。

乳腺炎可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎指喂奶期间突然出现乳腺炎，此时会发热，其原因是乳腺导管不通导致。此时如果用物理手法，如按摩，把闭塞的导管打开，乳汁畅通后下，发热症状可缓解。 但一旦导管阻塞，没有再通，而且引起乳汁淤积，甚至伴有感染则不会自愈。所以如果是哺乳期期间的女性，出现发烧，建议不要耽误太多时间，要到专科医院做详细的体检，以免影响最佳的治疗时间。

胸疼可能是乳房胀痛的问题，乳房胀痛需考虑单纯胸痛不一定是怀孕，因为妊娠可能会引起血清泌乳素增加，血清泌乳素会有乳腺增生，为将来哺乳做准备，可能会有乳房肿胀、增大的表现。 但是除了怀孕胸痛，还有乳房肿瘤，如哺乳期乳腺炎等问题都可能出现胸痛。运动以后，过量、不适当的运动造成胸大肌拉伤，也会表现为胸痛，肋间神经痛也会有胸痛。所以胸痛不能单一评判为怀孕，应结合月经、实验室检查、早孕反应出现的时间综合判断。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
哺乳期乳腺炎在疾病的初期，也就是刚发病的时候会出现局部乳房的疼痛，自可触及乳房上的肿块，局部的皮肤发红或者不红，伴有局部皮温的增高以及全身的怕冷、恶寒和发热的症状，部分患者会出现口渴、大便干燥的情况，如果不治疗，随着疾病的进展，会出现局部乳房疼痛、红肿难忍、不可触摸以及全身高热不退的情况，甚至到了疾病的后期，可以出现乳房肿块表面的皮肤破溃，流出脓性分泌物，形成乳漏的情况。

讲解医师：高润芳  （主任医师）
就职单位：山西省人民医院乳腺科
非哺乳期乳腺炎大肿块大约六个月左右才能稳定下来，极少数三个月之内可以治愈。非哺乳期乳腺炎常常发生于30岁左右的女性，有生育史，和哺乳期急性化脓性乳腺炎不同，原因不清楚，病灶中培养不出细菌，可能和外伤的诱因有一定关系。常常表现为乳房突然发生的红、肿、热、痛比较明显，但是体温的升高不明显，有时候可以伴随有双下肢的结节性红斑。在诊断方面，除了临床的表现，细菌培养常常呈阴性，所以抗菌素的治疗效果不好。用皮质激素的治疗早期会有一定的效果，所以疾病往往呈现有迁延不愈、反反复复，有时候千疮百孔的表现。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
非哺乳期乳腺出现炎症，也要正规的抗感染治疗。乳腺有炎症都是在乳腺内部有细菌感染所引起的，当然有很多是在哺乳期的基础之上出现的，主要是有乳汁淤积，所以继发细菌感染。\n但是，也有一部分患者非哺乳期也有炎症，主要是在乳腺内部有一些组织损伤，所以继发细菌感染出现炎症，常见的致病菌通常都是金黄色葡萄球菌，所以建议用青霉素、头孢类的抗生素进行治疗。另外，也要建议患者做乳腺超声检查，了解患者乳腺内部的病变情况，了解炎症范围的大小，是否有脓肿形成等。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
哺乳期是非常容易导致乳腺炎的，尤其是第一次生孩子的妇女出现乳腺炎的几率相对较高。如果出现了乳腺炎，这时候的乳房要停止哺乳，同时要用吸奶器吸净乳腺中的乳汁，应用消炎药抑制炎症的发生，这样可以减轻乳腺炎的症状。当乳腺炎痊愈的时候才开始哺乳，如果乳腺炎出现了化脓性需要切开引流。