咳嗽

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽有痰造成晚上睡不好，像这种一定要去看诊，因为一旦咳嗽有痰影响了睡眠，这是一个重要的就诊指标，不是所有的咳嗽都要去干预，但是要把咳嗽的原因找出来。如果这种咳嗽影响夜间睡眠，宝宝的话最常见的就是咳嗽变性哮喘，这些孩子光咳嗽不喘，所以家长也没有往这边想，只是觉得就是咳嗽。\n其实这种咳嗽就是哮喘的一种类型或者就是哮喘的前期，会影响睡眠，尤其咳嗽都是半夜里面咳嗽，处理的话，去看了医生，医生会给对症下药。除此以外，咳嗽有痰影响睡眠可能就是气管炎、支气管炎，甚至于有肺部的情况，所以可以去医院检查一下，做个血常规，拍个胸片，查一查到底咳嗽的原因在哪里，然后可以对因治疗，只要把疾病控制了，咳嗽就会迎刃而解。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
两岁孩子咳嗽厉害尤其是夜间可能症状比较重，我们该怎么处理？\n一、像这种情况咳嗽厉害常常可能是呼吸道的感染，或者是支气管炎、肺炎。这种情况首选用消炎药，如果是细菌感染可以用头孢或者青霉素；如果是支原体感染可以用大环类的抗生素，如阿奇霉素或者红霉素、克拉霉素都可以。\n二、对症处理，要止咳，如果有痰可以选择止咳化痰的药，有易坦静、沐舒坦、百咳静、急支糖浆等。\n三、对症治疗，如果有发烧，体温38.5℃以上要用退热药，如美林、泰诺林。\n四、夜间咳的厉害，可以晚上睡觉前一小时口服仙特明，或者开瑞坦、氯雷他定，还可以加孟鲁司特钠。\n如果症状不缓解，最好还是到医院儿科医生那，配合儿科医生的实验室检查，必要时胸部拍片，给予积极的治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩低烧、咳嗽最常见的原因是呼吸道感染，所谓呼吸道感染包括上呼吸道、下呼吸道感染。上呼吸道感染，就是通俗说的感冒，像打喷嚏、流鼻涕、低烧、咳嗽。但是再严重就可以发展到下呼吸道感染，下呼吸道感染一般包括急性支气管炎、急性肺炎，单纯从症状描述发烧、咳嗽是没办法判断的。\n因为呼吸道感染是儿童期最常见的疾病，如果孩子体温在38℃以下，烧的不是太厉害，咳嗽也不重，孩子精神状态好的话，对于2-3岁以上的孩子，我们可以在家里先观察。但是对于一岁以下的孩子如果出现低烧、咳嗽，因为年龄很小，病情变化比较快，应该及早就诊。如果对于三岁以上的孩子，发烧三天以上，咳嗽是逐渐加重的，我们也要及时找大夫看，大夫通过听诊、化验，还有必要的时候可能会通过胸片来明确孩子是个普通的感冒，还是支气管炎，还是肺炎，再决定怎么治疗。所以如果一个孩子出现低烧、咳嗽，家长并不是说都一定能在家里观察的，你要注意孩子的年龄，低烧的体温值到底是多少，咳嗽的严重性持续多长时间，孩子精神状态怎么样，来决定要不要赶快去医院治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先，小孩咳嗽肯定是儿童期比较常见的现象，它是人一种正常反射，比如感冒，嗓子发炎刺激的，或者是感冒以后有鼻涕往嗓子里流，也会刺激咳嗽。或者孩子有支气管炎或者肺炎，支气管里面的分泌物对孩子刺激，也会引起咳嗽。所以儿童咳嗽大多选择化痰药物，一般不用强烈的镇咳药物。化痰药物的目的是让气管里的痰变得稀释一点，这样孩子就容易咳出来，就不会剧烈的一直在咳。\n当然还有生活的措施，比如少量多次饮水，因为孩子如果缺少水分，她的痰液变得更黏稠，更不容易咳出来。或者冬春季节比较干燥，家里可以使用加湿器，保持空气的湿润，湿润孩子气道也可以防止痰液过于干燥。或者家里有雾化器的时候，我们可以用化痰的药物直接跟雾化吸进去，也能在局部起到稀释痰液的作用。其他就让孩子少量多次饮水，这也是生活的措施。\n当然有一些情况下，有的孩子因刺激性的干咳，一咳起来就是一阵，憋的脸发红。这种如果因为剧烈的咳嗽影响吃东西，影响睡眠的时候，也可以适当的用镇咳药物，能够让孩子舒服一点。当然前提是要治疗原发病，让疾病能够慢慢恢复，一般情况下不会首选镇咳药。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
十个月的孩子如果出现咳嗽，首先要判断一下咳嗽严重不严重，说明如下：\n第一、咳嗽比较轻微，孩子偶尔有1-2声咳嗽，不伴有发烧，精神状态也好，可以适当的吃一些化痰的药物，如沐舒坦之类的，也可以给孩子做雾化吸入，同时适当的喂孩子温开水，保持口腔湿润，保持气道湿润，避免痰液过于黏稠，给孩子清淡的饮食，在食物上要注意一下。\n第二、如果孩子除了咳嗽还有发烧，或者是咳嗽比较严重的，就要去医院治疗了，什么情况下提示孩子咳嗽比较严重呢？比如孩子每次咳嗽都有十几声、二十几声这种连续性的咳嗽，或者孩子咳嗽的时候憋得脸发红、发紫，孩子除了咳嗽还有呼吸困难，呼吸的时候比较费力，感觉嗓子里边呼噜呼噜的，精神状态不好，不爱玩耍，食欲也不好，或者有的孩子剧烈咳嗽，伴有呕吐的情况，这都提示孩子的病情比较严重，如果有以上这些情况，就不能自己在家给孩子喂药，要去医院治疗了。

讲解医师：张欣  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院儿科
宝宝咳嗽晚上比白天厉害的原因有很多，首先，要明确宝宝咳嗽的原因到底是什么，当然宝宝咳嗽最常见的原因是由于呼吸道感染所引起。当宝宝晚上睡眠的时候处于平卧位，这样气道内的分泌物不太容易被排出，宝宝就会表现咳嗽相对比较明显。其次，还有宝宝咳嗽的同时会伴有鼻塞，当宝宝晚上睡觉的时候，鼻塞症状也相对可能会更明显，这样鼻部的分泌物也有可能会流至咽部，也会刺激宝宝咽部出现咳嗽比白天更明显的表现。然后，比如咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽等，这些疾病也会表现咳嗽比较突出，而且表现一般是晚上咳嗽比白天会更严重。因此，宝宝咳嗽晚上比白天严重，可以见于各种情况，但还是要具体情况具体分析。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
六个月的宝宝如果出现咳嗽，要明确病因，就是孩子是什么咳嗽，为什么会出现咳嗽，有没有发烧，是轻微的咳嗽还是剧烈的咳嗽，咳嗽的时候如果能导致孩子呕吐，或者脸憋得通红或者发紫，那就说明咳嗽比较严重，需要马上去医院让大夫来判断病因。如果孩子只是偶尔咳嗽，没有发烧，精神状态也好，可以先吃化痰的药物，比较安全的就是沐舒坦之类的药物，可以让孩子气管里的痰液变得稀释，容易咳出来，就不至于咳嗽那么剧烈。还可以有一种方法是比较快速、有效的，就是给孩子进行雾化吸入，有的家长一听说雾化吸入就觉得很费劲，怕有副作用等等，其实雾化吸入对孩子来说是一种快速缓解咳嗽的方法，因为通过雾化吸入变成微粒药物，直接吸到孩子的气管里边，可以起到扩张气道、稀释痰液的作用，分泌物很容易的就能排出来，所以孩子的咳嗽也会得到缓解，当然前提条件是家里边有雾化吸入器，然后家长可以去医院开一些雾化吸入的药物，自己在家给孩子进行操作，如果家里面没有雾化吸入器的话，也可以带孩子去附近的医院进行雾化吸入。因为六个月的宝宝喂药还是比较困难的，如果能够进行雾化吸入药物，起效快速，又避免了喂药的困难，可以快速的来缓解孩子的咳嗽。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
如果有的孩子晚上咳嗽，白天不太明显，要注意他有没有发烧，如果不伴有发烧只有咳嗽，大多数情况下都是因为过敏性鼻炎或者过敏性咳嗽引起的，具体如下：\n1、过敏性鼻炎的孩子大家都知道，可能会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，如果到了晚上孩子睡眠的时候，因为他是个平卧位，鼻腔里面的大量的分泌物就通过后鼻孔就留到嗓子里刺激嗓子，就可能会出现咳嗽。家长会觉得孩子嗓子里面呼噜呼噜的，好像有大量的分泌物，如果让孩子坐起来以后就感觉咳嗽能够缓解。所以这种情况引起的咳嗽，主要是针对鼻炎进行治疗，比如可以用海盐水来冲洗鼻腔，可以口服抗过敏的药物，比如氯雷他定、西替利嗪，或者是孟鲁司特等等。\n2、不伴有鼻子的症状，但是到了晚上也会出现阵发性的咳嗽，要注意是不是过敏性咳嗽，可能是对某些东西过敏引起的。家长要留心孩子可能是对什么过敏，比如今天出去接触了某些树、草、花，今天吃的某些鱼、虾、海鲜，或者接触了小猫小狗的毛发，要注意是哪些过敏原诱发的咳嗽。\n3、以上两种情况都是不伴有发烧的，如果孩子是有发烧同时伴有咳嗽的，还是要考虑感染引起的咳嗽，首先还是要抗感染治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子一旦咳嗽家长就非常着急，希望有什么快速的方法能快速的让孩子缓解咳嗽，咳嗽有几种原因，一种是有痰，另一种是干咳。对于有痰的孩子，主要是采用化痰治疗，让孩子的痰液变得稀释，痰没有那么黏稠了，很轻松的就能把痰咳出来，咳嗽就能得到减轻。如果痰也比较黏稠，孩子咳不出来，就要努力的使劲的在那咳，所以咳嗽会表现的比较剧烈。所以首选的是化痰药物，可以口服化痰药物，或者是可以采用雾化吸入的治疗方法，因为雾化吸入是通过空气压缩泵雾化吸入器把可以局部使用的化痰药物雾化，变成了一种雾化吸入的微粒分散出来，如果小朋友通过吸入这些雾化的微粒，就可以让药物直接分布在气道表面，起到一个扩张气管稀释痰液的作用，所以雾化吸入可以缓解孩子的咳嗽。当然有一些小朋友，可能是刺激性的干咳，就不需要应用化痰药物治疗，也可以使用雾化吸入器来进行雾化吸入治疗，这样也能缓解咳嗽。有孩子可能是刺激性的干咳，影响吃东西、影响睡眠，因为剧烈的咳嗽影响了孩子的生活，可以临时的用一下镇咳的药物，暂时的使用几天，一般情况下不使用强力止咳的药物。当然还是要明确病因，到底是过敏性咳嗽还是感染后的咳嗽，要给予原发病的治疗，不是单纯的止咳处理。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
针对13岁儿童咳嗽、有痰的症状，可以吃下面的药物来缓解：\n1、给儿童服用金振口服液，金振口服液的成分包括平贝母等，可以起到良好的清热化痰的作用，适合儿童咳嗽、有痰，并且痰液非常黄，儿童口唇发红、大便偏干的情况。\n2、给儿童服用头孢菌素，如果儿童不仅咳嗽、有痰，还伴有发热，白细胞计数也非常高，考虑是细菌性感染造成，可以及时应用头孢克洛或者头孢克肟等头孢菌素来治疗。