张欣

肚脐突出是新生儿或婴儿相对比较常见的现象，主要是由于脐疝所引起，就是脐部没有完全发育完善，导致腹腔的内容物通过肚脐部位疝出，摸起来可以感觉到里面咕噜噜，像摸到肠管的感觉。小孩子出现脐疝，家长不要过于焦虑，脐疝随着小孩子月龄的增加，大部分在1岁内会逐渐好转。脐部疝出物相对较多，需要到小儿外科就诊，部分需要早期的手术治疗。新生儿期比较严重的脐膨出，需要早期进行手术治疗，因为肠管或腹腔内容物的疝出会影响到小孩子的消化吸收及生长发育，需要早期干预。还有一部分小孩子，并不是脐疝，只是脐部相对比较突出一些，不像大部分人脐部凹陷进去，这个属于正常现象，随着宝宝的生长发育，症状会逐渐好转。

讲解医师：张欣  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院儿科
发育迟缓，可以包括体格发育迟缓以及智力运动发育的迟缓。对于有些孩子可能单纯表现体格发育的迟缓，有些孩子单纯表现智力运动发育迟缓，还有些孩子不光体格发育迟缓，同时伴有智力运动发育的迟缓。\n体格发育方面出现问题，主要包括身高、体重落后于正常的同龄孩子、同性别的孩子。对于这种情况，首先要注意追问喂养史，看看是不是由于热卡摄入不足所引起。同时要注意是不是有疾病的原因，比如贫血、慢性肝脏病、慢性的肾脏病、甲状腺功能减低等等，都可能会引起来体格发育的迟缓。医生也会根据孩子的情况，适当给孩子做进行选择，进行相应的检查。\n智力运动发育的迟缓，一般会见于染色体异常或者遗传代谢性的疾病等等都有可能。再有围产期脑损伤，或者由于反复癫痫的发作，也有可能会引起智力运动发育的迟缓。更多见的是神经系统疾病，或者遗传代谢性的疾病，医生也会根据孩子的临床表现，给予相应的检查。\n如果家长发现孩子有发育迟缓，一定要及时带宝宝到医院就诊。医生根据孩子的情况做评估，选择适当的检查，帮助孩子寻找引起发育迟缓的原因。有一些经过正确的治疗和干预，孩子是有可能恢复的。也有一些疾病，可能目前通过药物治疗没有更好的疗效，但也可以通过营养的指导以及康复训练等等，让孩子更好地改善预后。

小孩子如果耳朵里有硬耳屎，这时家长一般不要在家里头强行用镊子或棉签或掏耳勺将硬的耳屎取出来。一般考虑是耵聍栓塞，如果要是长期耵聍栓塞也可能会影响宝宝听力，所以需要及时就医，到耳鼻喉科进行处理，一般医生会先局部在耳朵里面用滴耳剂，这样能够起到软化耵聍的作用，然后医生会比较小心的将耵聍取出来，能够避免宝宝耳朵的损伤。如果家长要是强行取出，有可能会引起就是宝宝鼓膜损伤，可能会造成永久的听力损伤。所以如果家长要是发现宝宝耳朵里面有硬耳屎，需带宝宝到耳鼻喉科就诊。若耳朵里有比较细小的耵聍，可以用小棉签在耳朵口的部位进行适当清理。

小孩子肠炎肯定是需要具体情况具体分析。一般如果要是细菌性的肠炎，给予抗生素的治疗之后，大便当中炎症表现应该还是很快就能好，一般2-3天有可能会恢复正常。如果病毒感染所引起来的肠炎一般也是在1周之内，病毒感也是能够逐渐自愈。但是年龄越小的宝宝，消化功能的恢复时间会相对比较长，比如大便性状完全恢复正常的时间也会相对会长。这时候还是需要具体情况具体分析，必要时候可能还需要给妈妈饮食方面的指导，给宝宝换用免乳糖奶粉，清淡好消化的食物，同时口服益生菌，然后逐渐的让消化功能恢复正常。

小孩子尿床的治疗具体如下： 1、疾病的原因：如泌尿系的感染、隐性脊柱裂有可能会引起小孩子尿床，所以如果宝宝5岁以上还出现频繁的尿床，就需要带宝宝及时到医院就诊，现在有些医院专门有小儿遗尿的门诊； 2、无疾病原因：家长可以通过行为的干预，来帮助孩子来缓解尿床的症状。比如晚饭之后，尽量少喝水或不喝水，这样夜间排尿的次数相应会有所减少。可以夜间定时的唤醒宝宝起来上厕所，通过一段时间的训练，小宝宝尿床的症状一般能够得到缓解。如果通过行为的疗法，尿床还没有得到缓解，可在医生的指导之下采取药物治疗，也能够缓解宝宝尿床的症状。

宝宝经常会有鼻塞的表现，宝宝会表现为鼻子不通气，喘气有点费劲，一方面要注意明确引起宝宝鼻子不通气的原因，比较常见的是天气比较干燥，宝宝可能鼻腔有分泌物，会造成宝宝鼻子不通气，一般可以给宝宝适当喝点水，然后也可以让空气湿度相对高一点。 如果能够看到鼻腔分泌物，可以用比较细一点的棉签帮宝宝清理出来，宝宝的鼻腔会比较舒适。当宝宝发生上呼吸道感染时，会出现鼻子不通气的情况，这时要针对宝宝的上呼吸道感染给予治疗，可以选择缓解鼻塞的药物，或可以用生理盐水做鼻冲洗治疗，可缓解宝宝鼻子不通气症状。 比较常见的是宝宝容易得鼻炎，春季容易有过敏性鼻炎的表现，也可以表现为鼻子不通气、打喷嚏、流鼻涕，一方面可以服用抗过敏药，同时可以做鼻冲洗治疗，最主要注意避免接触过敏原。因此对于宝宝鼻子不通气，要明确病因然后根据病因给予相应治疗。

一岁的小宝宝如果出现了流清鼻涕的表现，这时要注意寻找引起宝宝流鼻涕的原因，比较常见的像感冒，小孩子会出现流鼻涕的症状。要注意是病毒感染引起还是由细菌感染引起，如果是考虑细菌感染引起，需要给予宝宝抗生素治疗，同时可以服用缓解流鼻涕的药物，也可以做鼻冲洗，能够缓解宝宝流鼻涕的症状。一岁的宝宝有可能会出现鼻炎，会表现为流鼻涕，一般这时可能没有感冒的其他伴随症状，但有可能会伴有打喷嚏、鼻痒、经常容易揉鼻子等表现，这时需注意宝宝有可能是得了鼻炎，可能会有鼻黏膜充血、水肿等表现，这时要给予针对鼻炎治疗，如果要是过敏性鼻炎引起，可以服用抗过敏药物，同时可以做鼻冲洗来缓解症状，所以对于小宝宝如果出现流鼻涕明确病因比较重要。

小孩子在婴儿期吐奶比较常见，主要是由于小宝宝消化系统发育的并不是很完善，容易出现吐奶的情况。2个月龄的宝宝还处在月龄相对比较小的状态，消化功能发育的并不是很完善，容易有吐奶的情况，但是有孩子会表现有溢奶，属于正常的现象。但是也有孩子吐出的奶呈豆腐渣样，家长有时候就会比较紧张，其实这种情况是由于奶液在胃里面跟胃酸还有消化酶的作用，经过短暂的消化之后就会呈凝乳状、凝块状，然后呈豆渣样的物质。当宝宝比如奶已经吃了一段时间之后，然后再出现胃食管反流，引起吐奶，就会吐出类似豆腐渣样的物质，也是属于正常的现象，但是如果比如宝宝出现频繁的吐奶情况，或者同时有腹泻或者发热等其它表现，还是需要带宝宝及时到医院就诊。

对于宝宝发热，物理降温是非常有效的方法。如果宝宝的温度较高，超过38.5℃，可以采用物理降温配合药物降温，帮助宝宝降体温。如果宝宝是中、低度的发热，不需要服用退热药物时，就可以给宝宝单独应用物理降温的方法来帮助宝宝降体温。物理降温最主要的是温水擦浴，一般可以用低于体温的湿毛巾，给宝宝擦浴动脉搏动的地方，比如腋窝、颈部，或者大腿根，这都是动脉搏动较明显的地方。这时通过温水擦浴，可以帮助宝宝尽快散热。然后可以通过局部用些退热贴，市面上会有些退热贴，家长也可以买来给宝宝，比如在额部、颈部、大腿根或者后背等地方，给宝宝用些退热贴。可以给宝宝洗个温水澡，这样能够帮助宝宝尽快降体温。另外就是多喝水，能让宝宝通过排尿或者出汗，然后让热量尽快散失，来帮助宝宝降体温。

小孩子发烧是在临床上非常常见的症状，根据小孩子发烧的程度，分为低热、中等度热、高热以及超高热。小孩如果体温超过39℃，认为小孩体温是高热。对于小孩高热还是需要及时的处理，建议可以给宝宝服用退热的药物，缓解高热带来的不适。但是小孩子高热与疾病的严重程度并不完全平行，并不是小孩体温越高，疾病就越严重。简单的上呼吸道感染可以表现高热，但同时严重的中枢神经系统感染，可能表现中度热。所以明确小孩子高热只是帮助区分小孩发热的程度，但是与小孩子疾病的严重程度之间并没有特别明确关系。还是要根据小孩子在高热同时其它的伴随症状，然后判断小孩疾病的严重程度。