咳嗽

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿听诊正常怎么老咳嗽，要了解咳嗽是一个症状，并不是单纯的疾病，任何外界的异物或者气道内的分泌物刺激孩子，都可以引发保护性的咳嗽动作，是为将这些异物或者气道内的分泌物排出体外。孩子只有在发展到肺炎、支气管炎或哮喘发作的时候，才可能在听诊状态有异常。\n如果是单纯异物的影响或者轻的过敏性的咳嗽，在听诊的时候并不一定能够听到异常的情况，并不是说没有听诊异常就一定没有疾病状态，有可能有些孩子是单纯的因为口水吞咽不及时，或者吃奶的时候吞咽不及时刺激到咽喉部，孩子可能出现反射性的咳嗽动作，将这些异物排出体外，这个时候在听诊的时候确实没有异常，也会有偶然咳的情况。\n如果频繁的出现咳，一定存在疾病状态。除了听诊之外可能会做相关的化验检查，因为并不是孩子所有的疾病都能够通过听诊来完成，即使有肺部感染也有可能在听诊早期并不能表现明显的异常。如果孩子出现老咳嗽，一定要做相关的检查之后明确诊断并对症进行处理。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子如果咳嗽有痰，痰液比较黏稠，不容易咳出来，需要用化痰的药物。化痰就是让气管里面的痰变得稀释，容易咳出来。如果孩子气管细小，痰液黏稠，不容易痰咳出来，就会剧烈的咳嗽。如果痰液能很容易的咳出来，咳嗽也会得到缓解。也可以口服化痰的药物，或通过化痰效果比较好的方法，如空气压缩泵雾化吸入。雾化器里要加化痰的药物，通过空气压缩变成雾喷出来，能够直接把药物通过鼻子吸到气管里边。在局部起到扩张气道，稀释痰液的作用，让痰容易咳出来。\n还有的患者把痰从气管咳出来，到嗓子以后不会吐出来，直接又咽进去了，从气管里出来，咽下去又到了胃里边。所以有的孩子吃完饭以后，剧烈咳嗽，伴有呕吐，会发现吐的食物里面有很多白色的黏液，就是痰咽到胃里边了，把黏液吐出来会舒服一点，家长不用太害怕。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
三岁的孩子咳嗽老不好要看具体的情况，包括如下：\n第一、有的孩子反复感冒，就是每次感冒就是发烧、咳嗽、流鼻涕，随着治疗感冒好了咳嗽也好，但是由于孩子的呼吸道抵抗力比较低，可能过一段时间接触了生病的孩子或者大人以后又感冒了，又开始咳嗽、发烧，所以这种孩子我们主要是加强护理，增加呼吸道的抵抗力；\n第二、过敏性咳嗽，反反复复的，比如接触某些过敏原以后咳嗽就加重，如果脱离了这个过敏原咳嗽就有好转，但这种孩子往往没有发烧，就是表现为反反复复的咳嗽，有时轻有时重，孩子一般状态还好，没有发烧，没有精神不好，但就是咳嗽持续时间比较长，这种情况下如果怀疑是过敏性咳嗽，我们要查找过敏原，然后来回避过敏原，才能根本上改善咳嗽；\n第三种、有的孩子反复咳嗽时间很长，或者反复得支气管炎和肺炎，我们要注意孩子支气管里面有没有异物，有一些小东西可能是掉到气管里了，比如花生米、豆类或者玩具，比如小笔帽之类的，或者外边吸入的一些草、花瓣，因为小朋友比较调皮，在野外玩的时候，比如公园的草坪上，他有可能把这些东西吸进去，所以对于一个反复咳嗽不好的，大夫都会问家长这孩子有没有被什么东西呛住过，如果是高度怀疑气管有异物引起的反复咳嗽，我们会做一些相应的检查来排除。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个月的孩子年龄比较小，也就是出生以后刚满一个月，气道也比较细小，如果咳嗽要注意几个问题：\n第一、有没有发烧，如果有发烧的话，这么小的孩子有咳嗽、发烧，要马上去医院看，因为他年龄比较小，抵抗力很低，如果有一些细菌或者病毒感染的话，依靠自己的抵抗力是很难扛过去的，而且病情变化比较快，所以要及早就医；\n第二、咳嗽的严重程度，如果是偶尔咳嗽一两声，孩子精神状态也好，也没有发烧，也不影响吃奶，我们可以先观察，观察个1-2天看看孩子的病情有没有进行性的加重，再决定要不要去治疗，如果咳嗽比较重，是连续的咳嗽，就是连续十几声或者二十几声的咳嗽，咳嗽的时候孩子脸都憋得红或者憋得发紫，或者是鼻子也不通气，或者影响了吃奶和睡觉，孩子出现拒奶、食欲不好，或者是伴有发烧这种情况，我们就不要自己在家里治疗，或者是发现孩子咳得时候比较憋，家长会觉得孩子呼噜呼噜的，提示他就有一些比较黏稠的痰堵在气管里面，孩子咳不出来，严重的时候会堵塞气道，引起呼吸困难和缺氧，所以这种情况也要及时去医院就诊。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
4个月的孩子出现咳嗽，我们要区分是轻微的咳嗽，还是比较剧烈的咳嗽。所谓轻微的咳嗽，就是孩子偶尔会有一两声的咳嗽，如果是剧烈的咳嗽，就是每次咳嗽的时候都有十几或者二十声，有的孩子咳嗽起来会憋的脸通红或者憋的脸发紫，这就是比较严重的咳嗽，我们就要马上去医院了。还有一种就是孩子除了咳嗽还有没有发烧，如果是咳嗽又伴有发烧，常常提示是感染，是病毒感染还是细菌感染要让医生来判断。因为4个月的孩子抵抗力还是比较低、气管也比较细，如果有痰堵在气道里的话可能会有危险，所以如果发烧伴有咳嗽的要及时去医院。\n我们要看这个咳嗽对孩子一般情况有没有影响，比如有的孩子虽然有点轻微咳嗽，但是吃奶很好、精神状态也好，就是他吃饱了就在那玩，然后该吃奶的时候也吃得很有劲，食欲也很好，这种孩子我们就可以稍微在家观察几天。但是如果孩子咳嗽剧烈，影响他睡眠了，影响他吃奶了，这种情况下我们要及时去医院。因为4个月的孩子还属于婴儿期，抵抗力还是比较低，如果有了感染没有及时控制的话，可能会从感冒发展到支气管炎、肺炎，所以有以上表现要及时去医院。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月的孩子属于年龄比较小的，如果咳嗽有痰，通常情况下在气管里，会感觉咳嗽的时候有呼噜呼噜的声音。痰液如果比较黏稠，孩子气管本身比较细小，所以痰不容易咳出来，就会一阵一阵的剧烈咳嗽，想努力把痰能咳出来，但是年龄太小，咳嗽的力道太弱，不能把痰咳出来。所以孩子出现呼噜呼噜大量的痰，还是要去医院就诊，大夫要判断孩子是不是支气管炎或者肺炎，以及痰量是不是很大。\n如果气管里面的痰量很多，依靠孩子咳嗽把痰排出来，不能完全做到。需要医生通过药物来帮助孩子，如给孩子口服化痰的药物，让痰液变稀能够咳出来。同时做局部的雾化吸入治疗，是直接、有效的方式，而且非常安全。通过雾化吸入药物，把药物直接分布在气管里面，可以扩张气管以及稀释痰液，让痰液容易咳出来，咳嗽也会得到缓解。\n有的孩子因为剧烈的咳嗽，会导致声音嘶哑，通过雾化吸入药物，对缓解声音嘶哑是有效的。有的因为痰液过于黏稠，堵塞气道会出现呼吸困难，憋得小脸通红、发紫或者出现烦躁、哭闹的情况下，要及时的去医院。一小部分有这种情况的孩子，可能需要住院治疗，能让医生、护士看着孩子。如果出现剧烈的痰液黏稠，堵塞气道的情况下可能要吸痰，把痰清除掉。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽大多数都是由感冒引起的，临床上说的上呼吸道感染。上呼吸道感染包括鼻子、嗓子，可以是鼻炎、咽炎或者扁桃体炎，都称为上呼吸道感染。蒲地蓝口服液是由几种中药做成的口服复合制剂，主要作用清热解毒、抗炎消肿，用于感冒、腮腺炎或者身上长疖子。如果咳嗽是由感冒引起，没有发烧、精神状态也好，可以先吃蒲地蓝口服液，观察2-3天。\n如果出现发烧，或者咳嗽加重趋势，就不能单纯的吃蒲地蓝口服液，要去医院就诊。根据血常规检查肺情况，决定要不要加抗生素。因为蒲地蓝口服液虽然称为消炎，但是从中医的角度有清热解毒的作用，并不是平常抗生素的抗炎作用。如果三天以上病情没有好转，需要去医院查血常规、查C-反应蛋白，必要的时候查胸片。根据是支原体感染或者细菌感染，加用西药中的抗感染药物，即抗生素。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿一般指一岁内，就是几个月的孩子。婴儿出现鼻子堵、咳嗽，大多数情况下都是感冒引起的，称为上呼吸道感染，表现为鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧。针对鼻塞的治疗，对于婴儿没有特殊的口服药能够缓解鼻塞，物理的方法就是可以用热毛巾，毛巾里面蘸了热水以后，放在孩子的鼻子前面，让热气熏，看能不能缓解鼻塞。但是注意不要直接放在鼻子上，把孩子烫伤，这是物理的方法。\n还有一些药物需要雾化器吸入用的，比如局部用的激素，即布地奈德之类的，通过超声雾化出来，可以分布在鼻腔气道，缓解鼻黏膜的充血和鼻塞的症状，吸入到气道里面，可以起到稀释痰液，容易咳出来的作用，所以对于鼻塞、咳嗽都是有效的。还可以口服化痰的药物，让痰液变得稀释。同时适量多喂温开水补充水分，也可以让痰液变稀释。若孩子处于清醒的时候，不是睡眠状态，在孩子的后背轻轻的叩击，可以震动气管里面的痰液，帮助把痰排出来，达到缓解咳嗽的作用。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月的孩子出现咳嗽、流鼻涕，最常见的原因是感冒，就是上呼吸道感染，有些情况下可能会有低烧、打喷嚏等表现。如果是感冒引起的，体温在38℃以下，可以适当的在家观察一下，使用治小孩子感冒的清热中药。还有一些孩子出现流鼻涕、咳嗽、鼻塞等等，有可能是过敏引起的，要注意出生以后，有没有经常出现湿疹，以及爸爸、妈妈有没有过敏性鼻炎病史，如果爸妈有过敏性鼻炎病史，孩子可能也是过敏体质。\n怎么来区分是过敏引起的，还是感冒引起的？感冒引起的，有其他感冒的症状，比如发烧、精神不好等等。过敏引起的，就不会伴有发烧，鼻塞、鼻涕、咳嗽的症状出现非常快。比如孩子吃特殊的食物，或者带孩子去特殊的环境，接触冷空气或者花粉以后，很快就出现这些症状。如果脱离过敏的环境，症状就有所缓解，再接触可以过敏的地方，又出现这种症状。因此结合孩子有没有湿疹、父母有没有鼻炎的病史，注意是不是过敏引起的，要注意回避可疑的过敏原，防止症状反复发作。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
两岁的宝宝咳嗽声音嘶哑，有两个方面的原因：第一、可能是呼吸道感染引起咽部、喉部发炎；第二、有可能是急性喉炎。\n如果症状轻，首先可以喝点温开水，尽量避免剧烈哭闹，也可以喉咙里喷一点开喉剑或者利巴韦林，或者用生理盐水做雾化。如果要是咳嗽剧烈、声音嘶哑，并且有空腹样的咳嗽，同时还有发烧，有可能是急性喉炎，要用抗生素治疗。如果有痰，可以选择化痰的药口服，比如易坦静或者沐舒坦等。如果宝宝出现声音嘶哑、剧烈咳嗽、口唇发干、呼吸急促，这时候一定要当心急性喉炎造成喉梗阻，要及时去医院就诊。