发烧

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
宝宝频繁发烧，如果有炎症，还有病毒性的脑炎、肺炎、支气管炎，这些情况也会引起宝宝反复发烧。主要是由于儿童的抵抗力比较差，体温调节中枢不够完善，所以会出现反复发热。至于是不是白血病，首先要进行血常规的检查，看有没有白细胞的异常增高或降低的情况，再就是红细胞和血小板降低的情况。如果有，就要进行血常规以及血涂片的检查，必要的时候需要做骨髓穿刺，查看细胞学情况。如果骨髓里面原始细胞大于20%，就能确诊为急性白血病。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
儿童如果反复发烧有可能是白血病，对于反复发烧的儿童需要进行血常规的检查，如果血常规提示血象异常，需要考虑到白血病的可能性的。如果血象异常提示有白血病的可能，就需要进行骨髓穿刺等相关检查，来进一步明确诊断是否是白血病病人，如果是白血病，又是哪一种类型的白血病。一旦明确诊断是白血病之后还需要进行危险度分层，因为低危的患者预后相对较好，而高危的患者预后比较差，生存期比较短，对患者进行预后分层有利于制定个体化化疗方案。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
淋巴癌也就是恶性淋巴瘤，在临床上属于比较常见的造血系统恶性肿瘤。淋巴癌出现发烧，这种症状比较常见。一般淋巴癌本身可能因为肿瘤致热源会导致发烧。一般属于38度左右的低烧。当然如果合并感染也有可能出现高热，体温在38.5度以上。出现发烧并不能够判断病情的严重程度，也就是不能凭这个来判断能活多久，有可能经过治疗之后达到病情控制比较好，能够长期存活的一个效果。当然如果已经晚期广泛转移伴有发烧，这种情况有可能生存时间不长，也要看治疗的情况。淋巴癌分型非常多，确定病理类型之后，一般以化疗联合局部放疗以及靶向药物等治疗为主。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴癌是临床上引起长期发热的常见原因，淋巴癌早期的发热在38.5℃以内：第一个，不伴有明显的畏寒及寒战。第二个，盗汗，在夜晚睡着以后出汗。第三个，消瘦，体重减轻，体重减轻10%左右。如果淋巴癌早期合并细菌感染，也会出现高热，伴有畏寒、寒战等情况，这时候体温往往大于38.5℃以上，伴有明显的寒战，发热可以到39℃以上。所以淋巴癌早期发热，要看有没有合并细菌感染，如果没有合并性感染在38.5℃以内，合并细菌感染在38.5℃以上，同时合并有畏寒及寒战。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤在临床上可以不发热的情况，发热是淋巴瘤的表现之一，发热、盗汗、进行性的体重减轻是所谓的淋巴瘤的B症状，但是也有30%-40%左右淋巴瘤并没有出现所谓的B症状，而只是单纯的表现为淋巴结肿大、肝脾肿大或者胸、腹腔积液等情况，并不是每个淋巴瘤的病人都会出现发热的情况，所以发热并不是淋巴瘤的必然表现。淋巴瘤出现发热除了考虑淋巴瘤本身的症状以外，继发感染也是可以的，特别是淋巴瘤累及到肺部出现中央型肺癌的表现，如阻塞性肺炎可以继发细菌感染而导致发热。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
淋巴瘤属于造血系统的恶性肿瘤，是一种全身性疾病，大概有15%-20%的患者以发热为首发表现。肿瘤热呈现周期热的特点，有的时候病程可以长达3-4年。一般病变比较广泛的常常伴有发热。如果病情进展，出现其它地方转移，也有可能伴有发热。\n肿瘤性发热占所有淋巴瘤的20%左右，一般淋巴瘤伴有腋窝淋巴结或者其他体表淋巴结肿大，有可能会出现肿瘤性发热，大概占15%左右。淋巴瘤发热也分为感染性发热和非感染性发热，比如因为免疫力低下造成的发热，可能是因为感染和免疫缺陷造成。其他的肿瘤组织坏死吸收，人体白细胞对组织坏死的反应引起的发热。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，大多数恶性淋巴瘤的病人并不伴发烧的现象，只有少数的恶性淋巴瘤，在出现淋巴结肿大的同时会伴有发热、盗汗、体重下降的情况，这种情况也称为淋巴瘤的B症状。一般伴有B症状的恶性淋巴瘤，往往提示预后不良。所以从这个角度上来看，淋巴瘤(即恶性淋巴瘤)不伴发烧的全身症状，是一种淋巴瘤预后相对比较好的现象。\n淋巴瘤在诊断后，应该给予精细的治疗来缓解病情进展的速度，从而使病人获得治疗后的临床缓解，使病人生存期获得明显的延长，对化疗或者放疗比较敏感的恶性淋巴瘤类型，可以进行化疗和放疗的联合治疗。还有一部分恶性淋巴瘤可以采用靶向治疗与化疗的联合，能够进一步增加治疗的疗效。病人在治疗后可以获得五年，甚至更长时间的生存，从而达到一个临床治愈。所以，要想增加淋巴瘤治愈的机会，就要早诊断并早进行积极的治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤是很容易引起发热的恶性肿瘤，发热的主要原因是淋巴瘤症状，即所谓的B症状，这种退烧可以采用小剂量激素的办法，可以短暂地退烧，当然要想彻底解决发热的问题，主要是针对弥漫大B细胞淋巴瘤做免疫治疗或者免疫加化疗，也就是使用利妥昔单抗加上标准的化疗方案，这样通过化疗加免疫的方法，可以达到治愈弥漫大B细胞淋巴瘤的目的，从而解决发热的问题。因此弥漫大b细胞淋巴瘤发热，主要是靠针对弥漫大B细胞淋巴瘤做根治性的放疗加上化疗，解决发热的问题。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤患者发烧分以下两种情况：\n第一种情况是淋巴瘤本身就伴有反复的发热，这属于淋巴瘤的一个症状表现。此时只有通过控制淋巴瘤，采用化疗或放疗的手段将淋巴瘤控制后发烧才会恢复正常。\n第二种情况就是淋巴瘤患者化疗之后出现骨髓抑制、白细胞减低，使得患者免疫力低下，发生了细菌或病毒或真菌的感染，这时候导致的发烧则需要积极的升白细胞治疗，同时应予广谱的抗生素抗感染治疗，只有将感染控制住患者的发烧才能够得到很好的控制。\n因此，遇到淋巴瘤患者的发烧，一定要看患者处于怎样一个状况，是应该控制肿瘤还是应该升白细胞控制感染。

讲解医师：尹婉宜  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第一医院血液内科
骨髓增生异常综合征会反复发烧，MDS是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血，高风险向急性髓系白血病转化为特征的难治性血细胞的质和量异常的疾病，和白血病现在都称为髓系肿瘤，也就是俗称的血液恶性肿瘤。骨髓中有异常的细胞不断增长时，就会占用很多的养料，使得正常的细胞无法正常增殖、分化，进入到外周血中的红细胞、白细胞、血小板均会降低，白细胞是体内的警察，是体内最重要的免疫细胞。当它降低的时候无法清除侵入体内的微生物，这样就会引起感染、发热。MDS的患者常常会有发热存在，而且如果存在高烧不退、反复发烧的情况。对患者的病情和健康十分不利，所以MDS患者如果出现反复发烧的情况，建议及时就医，以免延误病情。