发烧

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是儿童常见的一种疾病，尤其容易发生在春天和夏季。孩子往往会表现高热持续不退，然后咽痛，咽峡部有疱疹。在发烧的时候，如果体温超过38.5℃可以给孩子吃退热药，吃了退烧药以后同时要注意给孩子多喂温水，补足液体量，出汗以后烧才能退。同时可以进行物理降温，可以给孩子洗温水澡，用温毛巾擦拭腋下、腹股沟、脖子等大血管走行的部位，协助帮助退烧。间隔6小时以上如果再次出现发烧，体温超过38.5℃以上就可以再次应用退烧药，如果孩子有反复的高热不退，出现肌肉抖动、惊跳、精神状态差，一定要及时到医院去就诊，因为疱疹性咽峡炎有时也不能除外是手足口病的早期，或者重型手足口病，要让医生帮助查体进行辅助检查，甚至相关的病毒性检查明确除外重型手足口病。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
如果确定有肺炎的情况，一般首选的治疗方案就是进行输液治疗。如果确定有肺炎，单纯口服药物治疗可能效果不好，并不能完全控制住肺炎的进展，而且有可能会逐渐加重，所以出现肺炎的时候需要及时进行输液治疗。出现肺炎最主要的表现就是发烧、咳嗽、咳喘等症状，反复发烧就是肺炎最常见的表现，所以一般也需要及时进行对症用药治疗。发烧时需要及时给予退烧处理，体温超过38.5℃可以吃退烧药，如布洛芬等，同时也需要及时治疗引起发烧的原因肺炎。出现肺炎需要及时输液，如果孩子状态比较差，还需要考虑住院输液治疗。如出现明显的咳喘表现，可以配合雾化吸入治疗；如有明显的咳嗽有痰的症状，还可以输液应用止咳化痰针剂。肺炎在秋冬季节比较多见，一旦出现需要及时进行治疗，避免延误导致出现比较严重的肺炎。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝肺炎出院后又发烧的情况在临床并不少见，可能是与前次肺炎未痊愈有关。但更多关注可能是新的感染，应及时到医院检查，根据医生建议，决定是否需要住院治疗。\n通常情况下，宝宝在肺炎出院以后又出现了发烧的情况，临床并不少见，作为家长会比较担心新的发烧可能和上次肺炎有关。但是大部分经分析后发现，这次新的感染和上次肺炎并没有必要的联系。因为该年龄段的宝宝抵抗力比较差，呼吸道最容易受到影响，有时会出现交叉感染，所以生病有时是防不胜防。而呼吸道感染首当其冲，因为病从口入，细菌容易进入而起病。从医生角度而言，如果宝宝出现发热，在听诊方面要注意排查肺部炎症是不是吸收，必要时拍片重新评估，再决定是否需住院治疗。\n这时家长要积极降低宝宝的体温，及时带其到儿科做相应的肺部检查，查看肺炎恢复情况。在治疗后期，在医生指导下，可以使用对症的中药进行调理治疗。另外，平时家长要积极提高宝宝的免疫力，治疗期间给宝宝多喝水。

讲解医师：李文开  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
咳嗽、发热是小儿肺炎常见的症状，如果孩子得了肺炎，一般都会有咳嗽，但不一定会发烧。肺炎的孩子是否会发烧取决于孩子的年龄、体质特点、感染微生物的种类，以及肺炎的不同阶段等因素，如果小婴儿患呼吸道合胞病毒肺炎，则少有发热，除非并发细菌感染，后期出现发热。而腺病毒肺炎、流感肺炎的患者一般都会有发热，因为没有治疗腺病毒的特效药物，所以腺病毒肺炎患者发热的时间更长。细菌性肺炎、支原体肺炎的患者发烧的也多，有的孩子肺炎没有得到及时或有效的治疗，导致病情加重，也会有发热的情况。

讲解医师：张皓  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子肺炎一部分是会发烧的，有一部分肺炎发烧的时间会比较长，而且会高热。首先孩子肺炎高热，一定要到医院治疗。第一、针对病原的角度进行治疗。第二、需要对症治疗，譬如孩子发烧，一定记住不能捂。很多家长觉得孩子捂出一身汗、发烧容易退，其实这个概念是错误的。因为孩子的神经系统发育还不完善，如果你把他捂成高热，他反而容易出现抽筋。第三、希望孩子多喝水，也希望孩子能够物理降温，譬如用冰袋，譬如穿的少一点，还有就是口服退烧药。所以，一个是对症治疗，一个是对因治疗。多喝水，用退烧药，冷毛巾、冰袋敷，这是对症治疗；对因治疗就是到医院的正规治疗。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
小儿发烧可以用推拿的方法，但是在临床当中或在家长实施过程中，要严密的观察病情的变化，以防延误病情。如果进行了推拿之后，热度还是没有办法退下来，建议到医院去退烧。一般小儿推拿，像高热，主要用的方法就是清天河水400次、退六腑300次、捏脊300次，拿风池还有肩颈可以多拿一下，看看能不能让他出汗，一般是20次左右。\n如果做了这些之后，热度还退不下来，可以加上推三关300次，这个主要是清热的方法，主要是治疗感冒之后发烧的方法。如果要是高热特别厉害，除了用这些方法之外，还可以再加上清肾水、运八卦、捞明月这些方法来试一下。如果效果都不好，可以用少商点刺放血，还有大椎点刺放血，也是能起到退烧的效果。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
肺部啰音，高度怀疑肺炎，是由于炎症刺激引起的，不管是病毒感染还是细菌感染，都有可能导致孩子出现肺部湿啰音。相对来说，细菌感染的可能性更高一些。考虑到孩子年龄比较小，间质性的肺炎，也有可能会出现肺部湿啰音。所以，应该进行呼吸道病原体检查，明确孩子感染的病原体，这样更有针对性地选择药物进行治疗。对于肺炎的孩子，有可能会出现发热，当然有的孩子是没有发热的，并不代表孩子炎症不是特别严重，只不过是机体的免疫反应稍微差一些而已。需要给孩子使用消炎药控制感染，化痰止咳药物对症治疗。另外，还需要保持室内的湿度高一些，适当给孩子多喝水、勤拍背，促进痰液的排出。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：高建  （主治医师）
就职单位：章丘市慢性病防治站结核病防治科
结核性胸膜炎是结核杆菌累及胸膜，引起的胸膜急性炎症反应。结核性胸膜炎引起的发热症状，大多与胸腔积液有关。当胸腔积液量过多时，可给予胸腔闭式引流，减轻发热等全身中毒症状，然后联合规律的抗结核治疗。如果还是持续发热，需在规律抗结核治疗的基础上，加用强的松等糖皮质激素，减轻炎症反应，控制发热、胸膜肥厚等症状。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
结核性胸膜炎患者一般表现为午后低热，如果患者合并细菌感染，可出现高热，一天中的任何时段均可以出现发热症状。除发热症状外，患者还会出现乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。同时也会出现呼吸道症状，例如咳嗽、咳痰等等，少量胸腔积液可出现与呼吸相关胸痛，大量胸腔积液可出现胸闷气喘症状，有时也会出现胃肠道症状，例如恶心、呕吐等等。当患者出现上述临床症状时，要考虑到有结核可能性，需要积极就医、完善血沉、PPD、痰查抗酸杆菌等相关检查，如果患者有胸腔积液，可行胸腔穿刺抽液。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓患者出现发烧，有可能是以下几种情况：第一种最为常见，是发生了并发症，以肺部感染最为多见，其次有泌尿系感染、消化道感染、皮肤感染等，由感染引起发热，需要积极使用针对性抗生素，建议完善细菌培养加药敏检查，根据药敏结果用药。第二种情况，是患者梗死面积较大，脱水以后发生了过度脱水、高渗状态，导致患者出现脱水热，需要完善电解质及渗透压检查，积极补液支持治疗。第三种情况，是脑血栓累及大脑内的体温调节中枢，导致中枢性高热，这种情况药物降温效果差，需要物理降温，建议使用冰块、冰帽、冰毯。