发烧

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩反复发烧有一定原因，临床先要想到是不是存在基础性疾病，比如存在先天性的心脏病，由于分流量比较大，造成了肺循环充血，所以很容易生肺炎，每次肺炎的时候都是反复发烧。一旦把心脏的情况通过手术解决问题，炎症控制了，发烧也就会消退。另外，有些复杂性的尿路感染，主要是因为有尿路畸形的存在，像膀胱输尿管反流，正因为有畸形的存在，造成尿路感染反复发生，而且会引起上尿路感染，导致反复发烧。一旦把原因搞清楚，把膀胱输尿管反流通过手术解决问题，发烧也就会控制。\n除此之外，有些小孩扁桃体反复发生炎症，造成反复发热。扁桃体的防御功能明显削弱，如果把扁桃体作为病灶切除以后，炎症控制后，发烧也可能就从根本上解决问题。总而言之，小孩反复发烧，家长要带小孩请医生根据情况做一些分析。诊断明确以后给予针对性的治疗，这个非常重要。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
儿童反复发烧、舌苔发白，从西医角度一般不太考虑舌苔发白这个问题，或者不把它与疾病挂钩。对于孩子，主要看反复发热的问题，如果反复发热指的是还在自然病程过程中，比如反复发热好几天，一般是合理的现象。因为大部分孩子发热都是与病毒感染相关，病毒感染的孩子都会至少反复发热3-5天。所以在合理的自然病程之中，也就是起病的一周之内如果有反复发热，其实是合理表现。如果没有证据证明孩子是细菌感染，没有给他使用抗生素之前，可能也会反复发热，所以需要正常的给孩子用药来退烧。\n除此之外，还有一些孩子可能是在比较长的一段时间内，比如一年之内经常隔2-3周、1-2个月发烧一次，往往和孩子护理不当有关系，比如受凉或者接触病人、没有注意手卫生等，都容易引起反复感染，导致出现发烧。所以需要注意护理，避免孩子患病。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
发烧的时候出现手脚抽筋，一般热性惊厥是比较常见的原因。发烧对于婴幼儿，特别是六岁以下的孩子，都有可能因为中枢神经系统发育不完善，发烧以后可能会引起神经细胞的异常放电，就会出现抽搐的现象，表现为手脚抽筋，孩子可能有一过性意识丧失。这是比较常见的因为发热引起的抽搐情况，需要及时进行降温处理，同时止抽来缓解症状。\n有些孩子发烧时手脚抽搐，可能与中枢神经系统的疾病有关，像脑炎、脑膜炎都可能造成颅内压的增高，出现发热，同时伴有手脚抽搐等现象。当然有一些孩子发热时的手脚抽搐，可能与水和电解质紊乱有关，像低钙、低镁也可能因为发烧，造成手脚抽搐的现象。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
细菌感染引起的发烧、浑身酸痛，要对发热进行降温处理，像适当多喝温热的水，适当给孩子用温水擦拭身体。如果温度超过了38.5℃，可以给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类退烧药。这种退烧药使用以后，随着温度下降，一般浑身酸痛的情况也会得到缓解。\n这些办法只是针对发热本身进行的处理，如果是明确细菌感染，适当要使用抗生素，对于不同程度的细菌，使用抗生素的强度以及疗程会不同。另外，细菌种类也有所差异，不同细菌所使用的敏感抗生素也会有所差异。一定要在医生的指导下使用抗生素，进行细菌的控制感染，发热才能得到有效的控制。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候，如果处于非常高热的状态，可以适当用冷水进行敷头。因为孩子发热本身是外界因素引起的体温中枢紊乱，可以引起产热增多，而散热减少。这个时候用冷水敷头部，可以帮助头部进行散热，可以降低体温。\n在一些特殊情况下要注意，因为发热在早期的时候，可能会有寒战、发冷的表现，这个时候不建议用冷水敷头。因为这种自觉症状相对是寒战、发冷的感觉，再用冷水敷头会更加不适。这个时候建议用热水擦拭身体，相对也同样是降温的感觉，能够让自身感觉比较好。当然孩子如果进入体温下降期，开始出汗，也不建议用冷水敷头，对体温下降也不太好，所以只有在持续发热期的时候，可以用冷水敷头。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子受寒发烧以后，可以适当给孩子多喝生姜熬制的水，让孩子趁热喝了，微微发汗以后再适当添加衣服，有可能这种感冒引起的发烧就会有所缓解。因为按照中医认为受寒以后，属于风寒引起发热的范畴，可以适当用驱寒药物。\n如果是西医，认为孩子受凉以后是抵抗力下降，可能感染病毒或者细菌。除了对症给孩子多喝温热的水，也可以适当吃退热药物，像对乙酰氨基酚或者布洛芬，这些都有降温的作用。当然要针对孩子的原发疾病，就是受凉之后引起的原因，可能是细菌感染，也可能是病毒感染，要根据感染的不同情况，适当对症给予抗炎药物，这样炎症控制住之后，发热也能得到有效的缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
多数情况下，发烧时可以适量吃草莓，因为发烧时孩子本身就有体液的丢失，而且也需要补充维生素，对于疾病的缓解会有帮助。草莓本身维生素含量很高，所以适当吃草莓可以帮助消化道酶的分泌，对其有促进作用，可以对一些孩子因为发烧引起的食欲不振、消化不良，有很好的健脾开胃效果。\n补充维生素C本身也能提高机体的免疫能力，能够抵抗引起发热的疾病，但是不要一次吃得过量，因为本身草莓如果清洗不当，可能会造成细菌感染引起的肠炎。另外，有些孩子存在过敏的情况，像有些孩子一旦发烧，过敏症状会更重，吃草莓就可能出现过敏，这个也需要回避。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝咽喉发炎以后引起发烧，应该先进行降温处理。宝宝本身相对中枢神经系统的调节能力比较差，如果温度比较高，可能会出现热性惊厥，所以先应该进行降温处理，如下：\n首先，可以给孩子少穿一些衣服，少盖被子，通过散热降温。\n其次，可以适当的用温水擦拭身体，通过水的挥发也有降温的效果。\n然后，一定要注意多给孩子喝水，通过喝水也有降温的效果，同时对于咽喉发炎的咽部不适也有缓解的作用。\n温度超过了38.5℃，要给孩子适当服用退热药物，要根据孩子的年龄、体重，服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类退烧药。孩子的咽喉炎要根据炎症程度，使用不同的抗感染药物，只有炎症控制住之后，发热才会得到彻底的缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
发烧以后全身出红色疹子，首先要知道是什么原因，才能知道怎样办。比较常见的发烧以后出现红色疹子，可能是出疹性疾病，像猩红热、麻疹、风疹、水痘，都有可能在发烧之后出现红色皮疹，要针对原发感染原适当进行控制。猩红热需要使用抗生素，特别是青霉素、头孢类抗生素，控制溶血性链球菌的感染，炎症控制住之后，全身红色皮疹以及发烧都会减退，不同感染原使用的药物不同。\n有些孩子发热后出疹子是与过敏有关，有些孩子在发烧之后自身抵抗力出现变化，一旦出现过敏，也会出现全身红色皮疹，需要适当给孩子停止可能的过敏药物，另外适当使用抗过敏药物，才能缓解孩子的症状。有一些是其他原因所造成，如果病因不清，应该先请医生进行鉴别诊断，然后对症处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子发烧以后拉稀，表示胃肠功能可能出现了紊乱。小孩子本身在发热的时候，整个消化道酶的活性都会有下降的过程，这个时候如果饮食不当或者是腹部受凉，都可能会加重胃肠蠕动，这样可能会出现胃肠功能紊乱，出现拉稀的现象。这种要适当进行调整饮食，必要时可以补充益生菌，对孩子发热后的拉稀会有帮助。\n当然有些孩子发热后的拉稀，可能与使用药物有关。因为好多孩子在发热的过程中，可能会使用到抗生素，抗生素会对肠道菌群造成抑制作用，所以也可能出现腹泻。有一些孩子可能会用中药，清热解毒类中药也可能会造成腹泻。