发烧

讲解医师：胡慧敏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院儿科
一般情况下，不推荐应用酒精擦浴的方法对儿童进行物理降温，建议及时到医院就诊。\n由于儿童的体表面积相对比成人大，皮肤较薄嫩，皮肤通透性较强，皮下血管相当丰富，尤其在发烧时，全身的血流比较丰富，而且毛细血管处于扩张状态，此时酒精通过皮肤的吸收增多。小婴儿的肝脏功能发育不完善，容易造成酒精中毒。另外，酒精的挥发较快，可以使得体表迅速地降温，有的孩子可能出现寒战，即全身的颤抖，反而使体温再次升高。酒精擦浴的温度偏低时，可以对外周血管有刺激的作用，导致毛细血管的压力增高，可导致孩子出现低氧血症的表现。\n部分儿童可能会对酒精过敏，擦浴后可能出现全身的不良反应，如皮疹、红斑、瘙痒等。部分儿童酒精擦浴以后可以兴奋迷走神经，反射性的引起心率减慢等不良反应，所以目前儿科不推荐应用酒精进行擦浴来进行物理降温。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两岁的宝宝呕吐发烧，发烧是任何原因都可以引发孩子体温中枢出现紊乱，从而出现的临床症状，在很多疾病都可以有发热的表现，但并不是单独的疾病。呕吐是孩子将胃内的一些胃内容物排出体外的过程，也是在很多疾病都可以出现的临床症状，所以单纯的发热和呕吐并不能够诊断任何疾病，一定要结合孩子的临床症状。\n孩子出现胃肠炎的时候可以表现为发热、呕吐，同时会有一些腹部不适，孩子可以恶心，表现食欲不好、腹痛或者有大便性状的改变，还可以是因为一些比较严重的发热，喷射状的呕吐伴有头痛可能高度怀疑是颅内的一些感染，比如脑炎、脑膜炎都可以表现发热、呕吐。还有一些孩子是一些呼吸道的疾病，孩子有一些支气管炎或者上呼吸道感染或者肺部感染，除了发热咳嗽以外也可以表现恶心、呕吐、食欲不好，表现胃肠道的症状，所以不同的发热和呕吐可以在许多疾病都出现，一定要结合孩子的具体的临床症状以及相关的化验检查，才能够明确孩子的诊断以及对症进行治疗。

讲解医师：霍蓓蓓  （副主任医师）
就职单位：河南省儿童医院呼吸科
夏天小孩发烧，不建议吹风扇，因为发烧以后往往会给予退烧药物治疗，吃了退烧药大多数孩子会发汗，如果此时再吹风扇，可能会导致再一次的受凉感染。所以，发烧时可以开空调，使其处在一个相对温度较低的环境里边，但是不可以正对着吹风扇。\n小孩子发烧需要散热，不能用被子或者是穿厚的衣服，捂着让孩子出汗。只有体内的水分充足，吃的药物对症，应用退烧药物以后，促进水分转化成汗液排泄出来，才能使毒素出去，这样体温才能下降。小孩子夏天发烧的时候，尽量要多喝温开水，待在相对凉爽的环境里边。

讲解医师：李威  （住院医师）
就职单位：天脊医院普通内科
扁桃体是人体呼吸道的第一道免疫器官，但它的免疫能力也是有限的。当吸入的病原微生物数量比较多，或者毒力比较强的时候，就会导致扁桃体发炎。儿童扁桃体炎属于扁桃体炎的一种，一般这种情况需要口服抗生素治疗。比如说阿莫西林，如果伴发烧，体温超过38.5℃，就需要用一些退烧药，比如说布洛芬，如果体温在38.5℃以下，可以多喝水。观察体温的波动，孩子不能受风。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
孩子发烧、牙龈红肿，出现溃疡面，这个时候是出现了牙龈炎以及溃疡性口腔炎。口腔内的粘膜出现相对比较严重的炎症反应。小儿会出现高热，出现进食困难，拒绝进食，口腔疼痛。这个时候可以去儿科或者是口腔科就诊。不要吃辛辣刺激、过于冰冷或者过于滚烫的食物。以容易消化的流质饮食、清淡的饮食为主。如果孩子配合可以用淡盐水漱口、漱喉咙。可以给予西瓜霜、双料喉风散等，喷喉咙和喷口腔。根据就诊检查结果，随时调整诊断和治疗方案，随时复诊。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
幼儿出现积食、发烧的症状，首先是体温的升高，往往从腋窝给孩子测量体温，孩子的体温都会大于37.5℃，有的孩子体温甚至会大于38.5℃，这时候需要给孩子服用退烧药进行退烧，比方可以给孩子服用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液。再就是发生消化系统的症状，孩子会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀或者腹泻的症状，往往拉肚子拉出来对于改善积食效果比较好。如果孩子有便秘的情况，应促进孩子排便，对于改善积食的情况往往具有一定的治疗作用，这时候可以使用开塞露进行通便，或者给孩子服用小儿豉翘清热颗粒，也具有通便的作用，对于改善积食效果是不错的。此外，要给孩子少吃一些，再给孩子吃些促进消化的药物，比如午时茶颗粒或者消积止咳颗粒。

讲解医师：张三军  （主治医师）
就职单位：焦作市人民医院呼吸内科
小孩高烧惊厥，是急性上呼吸道炎症或者脑膜炎等感染性疾病引起的。突然高热，就会导致脑神经过度兴奋，出现惊厥、四肢抽搐、意识障碍、昏迷不醒等情况。惊厥出现的时候，一定要注意及时卧床休息，解开孩子的衣扣，以免影响呼吸。另外，远离利器，以免孩子抽搐的时候，出现受伤的情况，并及时去医院注射鲁米那镇静剂，来控制抽搐。口服布洛芬混悬剂，或者对乙酰氨基酚混悬剂，来进行退热。用冰块冰敷额头以及温水擦浴的办法，帮助散热退烧。注意患病期间，要密切观察孩子的心理变化情况，意识变化情况，便于及时处理。多饮热水，保持饮食清淡、好消化，这样有助于早日的恢复。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
两个月的宝宝37.5℃算不算发烧，首先说一下孩子测量体温的正确方式，一般给宝宝测量体温，有腋下测量法、肛门测量法、口腔测量法。现在常规的应用是腋下测量法，腋下测量法比较安全方便，腋下测量法的正确方式是在宝宝安静的状态下，腋窝没有汗的时候，测量体温5-10分钟，这时候所得的体温的读数就是宝宝的正确的体温读数。如果宝宝是在这种状态下测量的体温是37.5℃，算是低烧了，这时候宝宝低烧的状态，要注意观察孩子的精神反应状况，注意孩子有没有其他的感冒症状，有没有其他的身体的不适，注意及时监测孩子的体温变化。宝宝37.5℃算低烧，可以给宝宝贴个退热贴，退热贴可以贴在孩子的额部、太阳穴、手心、脚心、腋下这些部位，可以达到降温的作用。另外也可以用温湿的毛巾擦孩子的手心、脚心、腋下、腹股沟，通过擦拭这些方法也可以达到降温的作用。宝宝的体温受本身环境或者是自身的环境影响比较多，比如宝宝哭闹以后、吃完奶或者洗完澡以后，宝宝会有身体的出汗，这时候腋下有汗测量的体温会偏高。所以测量体温的时候，一定要在孩子安静的状态下，孩子腋下没有汗的时候，测量的体温才是正确的体温。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
如果出现了发烧一直反复的情况，考虑有可能和没有控制住的细菌或病毒性感染有关系，建议要积极的去寻找和治疗原发病。可以完善血常规、胸片、尿常规和大便常规的相关检查来寻找病因。如果诊断明确为上呼吸道或者消化系泌尿系的感染，可以对症的选用抗生素或者抗病毒的药物来进行治疗。如果仅仅表现为社区获得性的感染，可以应用头孢类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素来进行治疗。但是如果合并有比较严重的感染，需要应用广谱类的抗生素，比如三代的头孢或者是万古霉素、泰能等等，同时也要观察有没有合并全身脓毒血症、败血症的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子如果出现发烧，是因为外界因素引起孩子体温中枢出现紊乱，造成孩子产热增多，散热减少产生的临床症状，在很多疾病都可以发生。如果孩子出现发热，要进行两方面的处理：一方面要给孩子进行降温处理；另一方面要针对引起发热的病因进行治疗。\n孩子发热的时候可以进行物理降温和药物降温，如果孩子的体温在38.5℃以下，尽量采取物理降温，可以给孩子多喝温热的水，让孩子多出汗、多排尿，降低孩子体内的温度。同时也可以用温水擦拭身体，也有帮助孩子降温的作用。如果烧的比较厉害，条件允许的情况下可以给孩子洗个温水澡，会比较快速的降温。如果体温超过38.5℃以上，可以给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类的退热药，也可以比较长时间的维持孩子的体温下降，持续可以4-6小时体温下降。\n但是不论是物理降温还是药物降温，如果没有去除孩子引起发热的病因，很快就会出现反复。所以最重要的就是找到孩子引起发热的病因是什么，针对病因进行治疗。有些细菌感染的时候使用抗生素，炎症控制住体温就会下降。所以第二步，很重要的就是要针对孩子引起病因的治疗，才能真正的缓解孩子发热的状态。