发烧

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
感冒发烧属于病毒感染，所有的感冒应该都是病毒感染，只是可能病毒类型不同，症状可能略有差异，像普通感冒相对症状比较轻微，也都是毒力比较弱的病毒，像B病毒、副流感病毒、萨科奇病毒等等。还有比较重的流感，多数是甲流、乙流等。\n不论任何一种形式的感冒，都属于病毒感染，主要可能会通过机体产生特异性抗体，与之对应的抗体达到病毒清除。针对于甲流、乙流，可以选用奥司他韦抗病毒。其他的主要靠自身免疫力，当然可以辅助中药或者西药感冒药缓解症状，但不是细菌感染。如果感冒后期出现咳嗽、黄痰，只能是在病毒感染基础上并发细菌感染而已。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
感冒导致反反复复发烧，如果病程尚短，在三天之内可以口服感冒药物，同时注意多饮水、多休息，以保证睡眠，观察患者的症状表现。如果患者症状不重，则可以继续服药，在家注意休息。但如果患者病程已经超过了三天，发烧仍然反反复复出现，而且症状表现逐渐加重，这时需要及时到医院就诊，要注意是否有感冒外的因素所导致的发烧。所以，需要进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、血沉等基本的检查，来分辨是否是感染引起的发烧，还是非感染因素导致的发烧。\n如果是感染因素所导致的发烧，是病毒、细菌或支原体、衣原体所引起，这需要进一步的检查，由医生来帮助判断是哪类病原微生物导致的发烧，还是由非感染因素导致的发烧，都需要进行进一步的检查。只有明确病因之后，针对病因采取治疗措施，病情才能够尽快好转。如果只是暂时应用退烧药，不能够解决根本问题，患者的发烧会反反复复出现。所以对于病因不明的情况，需要尽早到医院明确病因。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
胃肠型感冒出现发烧，在临床上是非常常见的一种情况，比较常见的原因与病毒性感染有关系，常见的治疗方法如下：\n1、完善相关检查：建议及时完善血常规以及病毒学方面的相关检查，同时也需要注意观察患者体温的变化。\n2、药物治疗：如果患者在感冒的时候，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等相关的胃肠道症状，需要及时运用药物进行对症治疗。如果腹泻症状非常严重，必要的时候需要适当应用止泻药物治疗，比如蒙脱石散。\n3、注意良好的饮食习惯以及生活习惯：出现胃肠感冒需要及时进行饮食方面的调整，尽量避免吃太多生冷、辛辣等刺激性强的食物。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
患者受凉后发热37.2℃，但是没有感冒的症状，比如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽痒、咳嗽等，再看一下舌苔，如果舌淡红、苔薄白，嗓子不红而有点痒，这种情况仍然要用疏风、解表、散寒的药物进行治疗，比如感冒清热颗粒、感冒软胶囊、感冒疏风胶囊，还有荆防败毒饮加减，都有疏散风寒、解表的功效，可以用于治疗受凉后出现的发热。\n如果是感受风热之邪出现的发热，要用银翘散加减，或者是连花清瘟胶囊、金花清感颗粒、热炎宁颗粒、金莲清热颗粒等，具有疏散风热、解表功效的药物进行治疗。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
患者出现感冒发烧，应到医院的发热门诊就诊。患者出现了呼吸道症状，并出现发热，应该询问是否有新型冠状病毒肺炎患者的接触史，有无疫区疫情接触史，是否到过新冠高发地区的接触史，要先排除新型冠状病毒肺炎，必要时需要进一步完善新冠病毒核酸检测。\n患者感冒发烧需要进一步完善血常规的检查，如果患者伴有咳嗽、咳痰，尚需注意做胸部CT，评估是否合并了肺炎的情况。发热最常见于感染性发热，最常见的部位是肺部，还可以见于胆系感染、泌尿系感染，以及腹腔、盆腔的感染。如果患者出现呼吸道症状并有发烧，应该先排除肺炎，需要完善相关的辅助检查来进行确诊。

讲解医师：彭淼云  （主治医师）
就职单位：茂名市人民医院内科
感冒患者出现手脚发热但不发烧，这是由于并不是所有的感冒都会引起发烧的症状，普通感冒有可能仅仅是出现卡他症状，出现鼻塞、流涕、头痛、四肢乏力等表现，但是体温并不一定会升高。\n感冒期间病毒性感染使人体的代谢增快，多数会出现发烧症状，体温有可能会比平时要略高，而手脚等部位由于没有衣服覆盖，散热会比较明显，所以触摸手脚可能出现发热，但是身体的体温并不高。感冒期间需要注意多喝水以补充水分，多吃蔬菜、水果，清淡饮食，戒烟、酒。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
艾灸可以治疗风寒犯肺引起来的风寒感冒出现的发烧，比如出现发热比较轻、怕冷比较重、鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、头痛、全身酸痛、咳嗽、咳白稀痰，痰中夹有少许泡沫，还有口不渴或者是渴喜热饮，以及舌淡红、苔薄白、脉浮紧等些风寒感冒伴有发烧的症状，可以用艾灸的方法进行治疗，可以艾灸风池、迎香、列缺、外关等穴位，起到疏散风寒、解表的功效。\n如果感冒、发烧症状比较重，比如高热不退，也可以用中草药辨证治疗，比如荆防败毒饮，或者感冒清热颗粒、感冒疏风胶囊、感冒软胶囊，都有疏散风寒、解表的功效。也可以查血常规，如果白细胞和中性粒细胞都偏高，一般还用到抗生素进行抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢呋辛或者是大环内酯类的阿奇霉素等等。

讲解医师：陈乾华  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
急性上呼吸道感染一般最常见的原因是病毒，病毒跟支原体大概占到70-80%。对这部分病人的治疗，主要是对症治疗为主。对于发烧，因为发烧是一个正常的反应，对于38.5℃以下，我们一般不主动的去用退烧药，尽量是喝一些白开水，这样的话，通过自身的发汗，他的烧就能退下来。对一些细菌性感染的时候也是这样，如果是细菌感染引起的发烧，如果低于38.5℃一般也不主动用退烧药，但肯定是要控制细菌感染，可能需要用一些抗生素。对于38.5℃以上的病人，可以适当用一些退烧药，当然用退烧药的时候我们还是建议在大夫指导下去用药。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
小孩发烧、咳嗽、流鼻涕，大多是感冒、上呼吸道感染引起的。感冒大多是病毒感染引起的，少数是细菌感染造成的，一般病毒感染引起的感冒有一定的自限性，只需要多喝水、清淡饮食一般可以自行缓解，体温较高可以临时用布洛芬或者对乙酰氨基酚退烧。如果症状比较明显，可以口服几天小儿氨酚黄那敏颗粒，或者奥司他韦、利巴韦林一类的抗病毒药物治疗。如果反复发烧、咳脓性痰、流脓鼻涕，考虑合并细菌感染时，则可以口服头孢类或者青霉素类抗生素抗感染治疗。中医学中感冒分为风寒感冒和风热感冒，如果患儿流清鼻涕、咳白痰伴有畏寒，表现为风寒感冒时，可以口服感冒清热颗粒或者风寒感冒颗粒对症治疗。如果咳黄痰、流黄鼻涕伴有发热，表现为风热感冒时，可以口服双黄连口服液或者连花清瘟颗粒治疗。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
不发烧、咳嗽应该不是冠状病毒感染，冠状病毒的确诊要看有没有冠状病毒肺炎的流行病学史，还要看临床表现，具体如下：1、有发热、咳嗽、乏力的临床表现；2、肺CT显示肺上有典型病毒感染的征象；3、血常规显示白细胞总数正常或降低、中性粒细胞比例降低，尤其是淋巴细胞的百分比是降低的。如果有流行病学史加两条临床表现就可以拟诊为疑似病例，或者没有流行病学史但有三条临床表现也可以拟诊为疑似病例，即刻隔离进行下一步的检查，包括核酸检测和基因测序。