发烧

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小孩子发烧，出现肺炎，需要应用抗生素抗感染治疗，以及止咳、化痰、降温等对症治疗，主要分析如下：\n1、抗感染治疗：可以选择口服药物，如阿莫西林、头孢类抗生素或阿奇霉素等抗感染治疗。\n2、止咳治疗：如氨溴索或氨溴特罗口服液、丙卡特罗等来止咳化痰。\n3、降温：可以用布洛芬或对乙酰氨基酚，如果出现了高热，需要用物理降温来治疗。\n如果口服药物治疗肺炎，症状不见好转，在三天内病情未得到减轻，体温仍然升高，咳嗽明显加重，建议就诊于医院，查胸片和血常规等检查，进一步明确病情，需要静脉输液或住院治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
支气管肺炎患者不发烧，但总咳嗽，需要应用抗生素抗感染治疗，要选择有效的抗生素，口服药物可以选择阿莫西林或头孢类抗生素。如果是支原体感染的肺炎，可以选择阿奇霉素治疗。如果口服药物治疗三天不能缓解，建议就诊于医院，详查胸片、肺CT、血常规、C反应蛋白等，明确感染的严重程度，必要时需要静脉输液或住院治疗。\n除抗生素之外，还需要应用止咳化痰的药物来对症处置，一般可以应用丙卡特罗、复方甲氧那明、氨溴索等药物止咳化痰治疗。如果咳嗽剧烈，可以在医生的指导下使用镇咳类药物来对症处置。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
发热在很多疾病当中都会出现，所以发热不是新型冠状病毒肺炎的特有症状，也不能以发热来确定新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎典型症状是发热、干咳、乏力，有部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失，如果出现这些典型症状，应该尽快就诊。\n如果在进行血常规检查时，发现白细胞正常或者降低、淋巴细胞减少、C反应蛋白升高、血沉升高、降钙素原正常，肺CT所见双肺的小斑片影以肺外带明显，或者是出现磨玻璃影、浸润影时，高度可疑新型冠状病毒感染，尽快进行核酸检测，新型冠状病毒核酸检测阳性是确诊新型冠状病毒感染的金标准。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎患者发烧的时间，和病情的严重程度和病因有关，临床上比较常见的引起支气管炎患者发烧的原因是病毒感染，发烧时间在3-5天左右。患者的抵抗力比较强，治疗比较规范的时候发烧时间可能会在缩短3天以内，可以退热。　　如果是细菌感染，发烧时间在3天左右，使用敏感的抗生素治疗以后会退热。　　部分患者因为抵抗力比较差，没有经过规范的治疗，容易使炎症反应加重甚至引起并发症，比如引起支气管肺炎甚至肺脓肿等，发烧时间会延长，会达到2周甚至2周以上。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
支气管炎发烧、呼吸急促是因为支气管炎多数是细菌感染导致的，细菌感染人体之后有可能会引起体温调节中枢上调。因此会表现为发烧的症状，而发烧的时候会导致呼吸、心率加快，耗氧增加，因此会表现为呼吸急促、呼吸频率加快。支气管炎发烧的时候，建议及时到医院就诊，完善血常规、C反应蛋白、胸片检查等明确诊断。如果发烧低于38.5℃以下，属于中低度发烧时，可以暂时不口服退烧药，以抗感染、止咳、化痰、平喘为主。如果发烧超过38.5℃或者患者精神状态不佳，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛类退烧药辅助治疗。如果是老人或者婴幼儿出现以上症状，要监测生命体征。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
通常对于流感的发烧要发烧几天不能一概而论，要根据患者感染的情况不同，感染的病原体种类不同，和患者的基础免疫力不同而进行具体分析。对于流行性感冒和普通感冒，如果发烧在38℃左右时不超过38.5℃时，通常就会持续3-5天能够自己逐渐缓解。如果用药及时而且准确，通常能够控制住，在5天之内都能够自行缓解并且退热。但是如果用药不准确或者患者的基础体质相对较差，体温如果相对较高，通常超过38.5℃以上，发烧就要持续到5天，甚至7天以上，甚至在10天左右。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
儿童患流感发烧以后咳嗽大概要持续多久？这个现象比较常见，就是流感发烧大概在一周左右也就好了，但是咳嗽的时间要持续比较长。这个也要分几种情况：\n一、上呼吸道感染进展到下呼吸道感染，也就是如果合并肺炎，这个咳嗽会持续的时间更长一些，甚至于长2-4周都是可能的；\n2、还有一种可能就是说流感虽然好了，但是呼吸道的分泌物还比较多，也就是痰比较多，刺激的咳嗽。这个时候一定要积极的用止咳化痰的药物帮助排痰，一般来讲退烧以后再1周左右咳嗽也就好了；\n3、孩子是过敏体质，流感只是一个诱因，把气道的敏感性激发起来了，这个时候咳嗽也会持续比较长的时间，必要的时候还需要用一些抗过敏的药物才能把气道的敏感性降下去。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流行性感冒均有发热，体温多在38-40℃，患者体温在合理的抗病毒及对症处理3-5天后，可以逐渐下降并恢复正常，少数患者发烧可持续一周以上。患者在合理的治疗上发热持续不退，或体温下降后再次反复发烧，这种现象不正常。患者此时要重点排外有无并发症的形成，考虑是否合并细菌性肺炎、病毒性肺炎或两者混合存在。少数流感患者出现中枢神经系统并发症，如脑炎。上述并发症的形成，均可导致发热不退，持续存在。故遇到此种情况时应复查血常规、血培养、胸部及头颅CT等检查，以明确可能的病因，针对病因治疗，患者的临床症状多能较快的缓解。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
流感发烧的时候是否需要输液，建议根据病人的临床表现及相关检查来决定。用药的原则是能不用药尽量不用药，能口服尽量选择口服，如果口服不缓解可以选择输液改善症状。发热的时候如果体温超过38.5℃，可以给予退热药物口服，同时联合物理降温，多喝水，反复温水擦身等。如果通过药物降温及物理降温都无法将体温控制在正常范围内，需要立即到医院让医生根据情况选择适当的输液治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者出现流感的症状而且发烧6天，一定要到医院完善相关的检查。例如做血常规和C-反应蛋白来明确是细菌性感冒，还是病毒性感冒，根据上述情况对症用药。如果是细菌性感冒应该加用一定的抗生素，例如头孢菌素、阿奇霉素、氧氟沙星、罗红霉素等，如果是病毒性感冒应该应用奥司他韦进行治疗。如果发烧超过6天，体温超过38℃或者在38.5℃以上应该服用非甾体类抗炎药，例如可以应用安瑞克、布洛芬等药物进行治疗。如果患者持续发烧6天以上还应该给予中药，如柴胡颗粒、小柴胡汤、维C银翘片等，都能治疗流感引起的发烧。